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　　30歲的張先生，特別喜歡在外面小攤上吃飯、喝啤酒，近日和朋友聚會，吃了大量的海鮮等食物，晚上開始出現高熱、腹部劇烈絞痛，大便次數明顯增多，口渴、手腳冰涼，尿量減少，外觀近似洗肉水樣，經醫院檢查，診斷為由一種副溶血弧菌引起的急性感染性腹瀉，張先生就診時已經出現了休克征象，好在就診及時，經積極抗感染治療，3天后痊愈出院。此次經歷讓張先生非常后怕，不健康的飲食習慣是導致他感染副溶血弧菌的主要原因，該菌容易在海鮮等食品中存在，如果食物未經煮熟煮透，便可感染人。

　　感染性腹瀉我國以細菌、病毒感染為主

　　感染性腹瀉是由各種病原體引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道傳染病。感染性腹瀉主要通過糞-口途徑傳播，即通常經水、食物、接觸和蒼蠅等媒介傳播。如水、瓜果、海產品、蔬菜等各種食物受到污染，人群食用后便可導致感染。特別是集體就餐情況下，容易引起群體性暴發。

　　引起感染性腹瀉的病原體主要有三大類：細菌、病毒、寄生蟲，在我國常見病原主要以細菌和病毒為主。細菌性腹瀉病原菌主要包括志賀氏菌、腸致瀉性大腸桿菌、致瀉性弧菌為主以及其他致瀉性菌，如空腸彎曲菌和小腸耶爾氏菌。病毒性腹瀉在感染性腹瀉中占有重要的比例，其病原體包括輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒、小圓病毒、杯狀病毒、諾如病毒等。目前國內病毒性腹瀉中主要病原體是輪狀病毒。

　　正常人每24小時有大量液體和電解質進入腸道，吸收、分泌、排泄維持著動態平衡。如平衡失調，每日腸道內只要增加數百毫升水分就足以引起腹瀉。

　　感染性腹瀉的發病機制一般有兩種情況：分泌性腹瀉和炎癥性腹瀉。二者可影響腸道細胞的分泌功能或腸道上皮發生炎癥、腸內滲透壓增加等，導致腸腔內液體分泌量增加或吸收功能受到影響，最終引起腹瀉。

　　炎癥型腹瀉常伴有不同程度發熱，糞便性狀發生改變，可表現為水樣便、黏液便、血便或膿血便等，鏡檢有較多的紅、白細胞。除細菌性痢疾外，侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結腸炎耶爾森氏菌腸炎等均可引起。

　　分泌性腹瀉患者多不伴有明顯發熱，糞便性狀為稀水便，顯微鏡檢查多無細胞，或可見少許紅、白細胞。除霍亂外，還有腸產毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非O1/非O139群霍亂弧菌腸炎、輪狀病毒腸炎、隱孢子蟲腸炎以及常以食物中毒形式出現的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等。

　　感染性腹瀉嚴重可致死 老人兒童尤應注意

　　人得了感染性腹瀉后，會帶來各種各樣的不利后果，如腹瀉可引起體內電解質和酸堿平衡紊亂，嚴重脫水、電解質紊亂及酸中毒都會對機體產生嚴重損害，如不及時搶救，還可能危及生命；長期腹瀉可導致能量供給不足，引起維生素缺乏、營養不良、貧血，經常感到頭昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌氣短等；腹瀉也導致機體抵抗力下降；如果病情重、診治不及時，還可導致如急性腎功能衰竭、彌漫性血管內凝血、感染性休克、中毒性腦病等，也可發生急性心力衰竭、高血鉀、中毒性腸麻痹、腸出血、腸套疊等。

　　兒童和老年人一旦得了感染性腹瀉，尤其應該引起注意。兒童由于不能正確表達自己的感受，往往延誤治療，一旦受到感染有可能迅速出現神志障礙、休克等表現，大便次數可能不多，外觀如果為膿血便，此時家長要高度警惕，孩子可能得了中毒性菌痢，治療不及時非常容易引起生命危險，到專科醫院及時就醫可大大降低病死率。對于老年人來說，情況與兒童不一樣，許多老年人患者各種慢性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、肺部疾病等，一旦得了感染性腹瀉，內環境容易發生紊亂，原有疾病突然加重，甚至誘發腦出血、腦梗塞、心肌梗死等嚴重情況，治療不及時可導致死亡。

　　感染性腹瀉后無須禁食 勿用收斂止瀉藥

　　許多人認為得了感染性腹瀉后禁食有助于緩解癥狀。目前認為，除非嚴重嘔吐不能進食外，急性感染性腹瀉腹痛均可繼續進食，當然食物要由選擇，不能食用油膩、辛辣刺激等食物，以免加重腹瀉。

　　急性腹瀉患者一般不主張使用起收斂作用的止瀉藥物，如活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠、復方苯乙哌酊、咯派丁胺等。可以酌情使用止痛藥，如伴有腹痛的患者可選用阿托品、山莨菪堿等解痙藥來緩解癥狀。

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　　如何判斷得了

　　感染性腹瀉？

　　首先，既往可能有不潔飲食史，如喝了不干凈的水，吃了不干凈的食物，或食用了未經煮熟、煮透的食物等，時間一般在數小時到7天以內，然后突然起病，有不同程度的發熱，伴有不同程度的腹痛、腹瀉，腹痛可表現為隱痛、脹痛，甚至劇烈的絞痛，可為陣發性或持續性，部位可為局限性如臍周、左下腹、右下腹、上腹部，也可為全腹；大便次數不等，少則數次，多則無法計數，頻繁如廁仍不能解決問題，始終有大便拉不盡感覺。此時查體患者腸鳴音亢進。部分患者可能無發熱、腹痛，僅僅表現為腹瀉。大便外觀發生改變，可以表現為水樣便、黏液便、血便、果醬樣便、膿血便等，顏色可為黃色、綠色、紅色等。出現上述情況時，可能患者感染性腹瀉，要及時就診。晨報記者 孔瑤瑤

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