【診療日記】

　　口述：杭州市紅會(huì)醫(yī)院兒科顏偉朝醫(yī)師

　　這幾天冷熱空氣交替，醫(yī)院里感冒咳嗽的小朋友扎堆。很多家長(zhǎng)覺(jué)得孩子咳嗽是常事，多喝點(diǎn)水吃些止咳藥就對(duì)付過(guò)去了。前幾天，我接診了一名2歲的小女孩，咳嗽好幾天，有一天半夜突然口唇發(fā)紫、窒息，原來(lái)是急性喉炎伴喉梗阻三度，馬上要解除喉阻塞，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。我要提醒各位家長(zhǎng)，孩子的喉嚨比成人細(xì)，血管和淋巴很豐富，一旦發(fā)炎，大量的炎癥液體會(huì)滲入到喉頭組織，迅速水腫，甚至導(dǎo)致窒息。

　　這名2歲的患兒名叫樂(lè)樂(lè)，前幾天患了感冒，偶爾會(huì)干咳，但是除了咳嗽外，其他感冒的癥狀并不明顯，白天精神也還不錯(cuò)，所以家長(zhǎng)沒(méi)有太注意，只是給她多喝了點(diǎn)水，還喝了點(diǎn)止咳糖漿。

　　前天晚上，樂(lè)樂(lè)睡到后半夜突然呼吸很急促，吸氣時(shí)有喉鳴，口唇發(fā)紫、面色蒼白，樂(lè)樂(lè)媽意識(shí)到情況嚴(yán)重，連忙把她送到醫(yī)院。那天剛好是我值班，根據(jù)她的癥狀體征，我發(fā)現(xiàn)她患的是急性喉炎伴喉梗阻三度，不及時(shí)治療，會(huì)有生命危險(xiǎn)。于是我立即給予靜脈注射地塞米松和氧氣霧化吸入激素治療。過(guò)了一會(huì)兒，樂(lè)樂(lè)的呼吸均勻了，面色與口唇也恢復(fù)到常色。

　　小兒急性喉炎好發(fā)于半歲至3歲的兒童，以聲音嘶啞，咳聲如犬吠為主要特征。患兒通常先有輕微感冒癥狀，也許并不發(fā)燒或僅有輕微發(fā)燒。如果在患病后未及時(shí)控制病情，很快就會(huì)引起喉頭水腫，造成呼吸困難甚至窒息，重者可導(dǎo)致喉梗阻而危及生命。

　　喉頭是空氣的必經(jīng)之路，喉頭組織尚未發(fā)育成熟時(shí)，喉頭很狹窄，淋巴管和血管卻很豐富。一旦發(fā)炎，大量的炎癥液體就會(huì)滲入到疏松的喉頭組織內(nèi)，使喉部迅速水腫。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴(yán)重，起病常較急，若不及時(shí)診治，可危及生命。

　　孩子患急性喉梗阻時(shí)，發(fā)病往往非常急，如果發(fā)現(xiàn)孩子感冒咳嗽，呼吸時(shí)又有嘶啞聲，咳嗽聲音異常，就應(yīng)該立即聯(lián)想到這個(gè)病，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　治療的重點(diǎn)是解除喉阻塞，應(yīng)及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染，消除水腫、減輕喉阻塞癥狀。如果是重度喉阻塞，或經(jīng)藥物治療后喉阻塞癥狀未緩解者，應(yīng)及時(shí)做氣管切開(kāi)術(shù)。

　　急性喉梗阻治療及時(shí)的話(huà)，預(yù)后一般都比較好，不會(huì)留下后遺癥。但我要提醒各位家長(zhǎng)，在照顧孩子的時(shí)候需注意平時(shí)加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng)，多見(jiàn)陽(yáng)光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感寒受熱。在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。記者 俞茜茜 通訊員 胡惠娟