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　　扁桃體急性發作時，患兒高燒、寒顫、頭疼、全身無力，尤其是嗓子痛得厲害，吞咽食物時疼痛會加劇，有的患兒因此不肯吃食物，甚至連水都不喝。

　　更讓大人心煩的是，這病反復發作，一年會發上好幾次。

　　扁桃體反復發炎，該不該手術？

　　邱女士的孩子今年快3歲了，最近得了扁桃體發炎。邱女士聽說，扁桃體發炎會反復發作，而且需要手術治療，可把她愁壞了。

　　最近，記者采訪了交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心五官科主任陶崢，請她為家長讀者作詳細的解答。

　　兒童扁桃體炎是一種常見疾病

　　扁桃體是人體的一個免疫器官，是上呼吸道的第一道防御門戶，抵御侵入機體的各種致病微生物。扁桃體炎分為急性和慢性兩類。急性扁桃體發炎經過抗生素(青霉素、頭孢霉素、紅霉素等)的對癥治療，大約7～10天痊愈。

　　麻煩的是一些孩子會經常發作急性扁桃體炎，一年4～5次，甚至每月1次，這就形成了慢性扁桃體炎。

　　學齡前兒童比較容易患扁桃體炎

　　該階段的孩子自身抵抗力比較弱，在季節更替、氣溫變化時容易感染發病。隨著年齡的增長，體質的增強，機體的抵抗能力提高，扁桃體發炎會有所減少。

　　發生什么癥狀要考慮切除扁桃體

　　經常發炎的腭扁桃體隱窩引流不暢，窩內細菌、病毒滋生感染而演變為慢性炎癥。此時，切除扁桃體對孩子的健康是有益的。

　　(1)急性扁桃體炎經常反復發作，一年5～6次以上。

　　(2)曾經有過扁桃體周圍炎和周圍膿腫的。

　　(3)扁桃體過度肥大，影響呼吸和睡眠，進食吞咽困難的。

　　(4)病灶型扁桃體炎。因扁桃體炎并發腎炎、風濕性心臟病、心肌炎及風濕性關節炎等。

　　(5)不明原因的長期低燒，扁桃體出現慢性炎癥，在排除了其它內科疾病后可切除扁桃體。

　　(6)扁桃體角化癥或有結石、息肉樣增生、囊腫和其它的良性腫物。

　　哪些情況下不應做扁桃體摘除手術

　　(1) 急性扁桃體炎發作時不宜手術，需炎癥消退后至少2周方可。

　　(2) 患有造血和凝血系統疾病，如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等。這些疾病不利于手術后血管自行收縮，凝固止血。

　　(3) 腎炎、肝炎、風濕病、結核等疾病的活動期時不宜手術，術后會加重病情甚至引起嚴重的并發癥。

　　幾歲做扁桃體切除手術比較合適

　　扁桃腺是咽部的一對淋巴組織，是機體的防御組織，對4歲半以前的孩子來說作用很大，所以一般4歲半前不考慮手術。

　　手術全身麻醉對孩子的智力發育有影響嗎？

　　目前醫學上沒有證據證明全麻對孩子的智力發育有影響，家長不用太擔心。

　　怎樣護理扁桃體發炎的患兒

　　* 遵守醫囑，術后飲食從冷流質、流質、半流質到軟食、固體食物逐漸過渡，鼓勵孩子多喝水，注意休息；

　　* 飲食清淡，保證維生素的攝入，可多喝新鮮蔬果汁；

　　* 胃口差、進食少、高燒不退的孩子，應防止脫水，可酌情輸液，補充維生素C。

　　* 體溫超過38.5℃時，可服用適量退熱藥。

　　如何預防扁桃體發炎

　　⑴注意個人衛生，積極鍛煉，增強體質。

　　⑵注意孩子的營養均衡，提高孩子的免疫力。

　　⑶衣著需要適應氣溫變化。季節交換時要及時增減，早中晚、室內外、活動前后，都要及時調整。

　　本刊提示：

　　1. 是否手術，你應該多咨詢幾個醫生

　　負責任的醫生需要了解扁桃體炎反復發作的頻率和病程、有無并發癥等來權衡是否需要手術，多數醫生愿意在孩子反復發作2年后再決定是否手術。一般來說，反復發作的扁桃體炎使孩子經常缺課，影響到學業，或者不能很好進食，妨礙孩子健康，需要考慮手術。

　　2. 當心并發癥

　　扁桃體炎可能引起局部和全身的并發癥，如急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、急性腎炎、關節炎、風濕熱等并發癥。

　　3. 怎樣護理喉嚨痛得厲害的孩子

　　限制活動，好好休息，但不一定臥床；

　　想辦法哄孩子多喝水；

　　如果吞咽困難，喂孩子流質飲食(溫涼的稀飯、爛面、牛奶等)，給孩子吃他喜歡吃的、容易吞咽的食品，譬如酸奶、冰激凌等。采寫/  梅一鳴

　　受訪專家/ 交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心 五官科主任  陶崢

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