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　　到了懷孕中期，不少孕媽媽感覺早上嗜睡，白天精神不好，頭還暈暈的，眼睛熱熱的，有時也感覺像感冒。她們聽說貧血會是這種癥狀，怕自己也是貧血，因此前來咨詢。那孕媽媽們怎樣才能知道自己有沒有貧血？貧血是怎么引起的呢？有沒有好的治療方法呢？

　　什么是貧血

　　貧血是指人體外周血紅細胞的容量減少的一種常見病，表現為頭暈、心慌、乏力、食欲不振等癥狀。檢查時，一般以血紅蛋白(Hb)濃度來判斷是有否貧血，如Hb小于100g/L就判定孕媽媽患有貧血。隨著人們生活水平的提高及保健意識的增強，孕媽媽們都比較注重營養的攝取，有的甚至在孕前就開始補充，因此貧血的患病率比以前低了許多。

　　貧血有哪幾種

　　缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血，容易發生在孕中晚期。鐵是血紅蛋白的重要原料，對人體的正常生理過程起著重要作用，如果鐵缺乏就會引起缺鐵性貧血。此外，還有生理性貧血和巨細胞性貧血，是由于懷孕后生理改變和葉酸缺乏引起的。

　　醫生叮嚀

　　在門診時會遇到很多孕媽媽會問什么時間補鈣、什么時間補葉酸，但是問補鐵的孕媽媽就比較少，建議孕媽媽們注意血常規的檢查和含鐵食物的攝取。

　　如何知道自己是否患貧血

　　如何知道自己有沒有患貧血是孕媽媽們比較關心的。首先貧血一般發生在孕中晚期，所以孕早期的媽媽們不必過于緊張。其次，孕媽媽們很少有自覺癥狀，一般都是來醫院做檢查時發現的。每次產前檢查時，醫生都會讓孕媽媽查血常規，血常規中有一項是血紅蛋白(Hb)，如過Hb小于100g/L就判定孕媽媽患有貧血。

　　那么，貧血就沒有一點征兆嗎？不是說貧血會頭暈嗎？孕媽媽們遇到什么情況需要提高警惕呢？實際上貧血的發生分為三個階段。在一二階段時孕媽媽不會有什么感覺，一般在檢查血常規時會發現異常。到了第三階段，孕媽媽們會出現頭暈、心慌、乏力、食欲不振等癥狀，就會到醫院檢查，不過這時貧血已經較嚴重了。所以，孕媽媽們一定要按時進行產檢，以便及時發現異常。此外，孕前月經量較多、體質比較弱、身材較瘦的孕媽媽更應注意。

　　醫生叮嚀

　　進行產前檢查的時間，孕媽媽們一定要記牢。知道自己懷孕后孕媽媽要到醫院確認，還要排除宮外孕。懷孕12周時，進行產檢建檔，如沒有特殊情況，此后就要進行系列的產前檢查了，大致是28周前每月1次，28周到37周每2周一次，37周后每周一次。有高危因素者，應根據醫生指導應增加檢查次數。

　　貧血由何引起

　　孕期最常見的就是缺鐵性貧血，它的發生主要是由于以下3個原因：

　　孕期體內就缺鐵 懷孕前體內就缺鐵，而鐵是構成血紅蛋白的主要原料。比如孕媽媽之前就月經過多、偏食或有慢性胃腸道疾病，使鐵的攝入不足或排出過多導致鐵缺乏。

　　懷孕后需鐵量增加 懷孕以后，隨著胎兒的生長發育，胎盤與臍帶的生長，需鐵量也大量增加。如果膳食中鐵的供給量少，很容易發生缺鐵性貧血。

　　攝入不足 由于早期妊娠反應，孕媽媽無法通過飲食攝取足量的鐵，再加上胃液分泌不足影響鐵的吸收而造成鐵缺乏。

　　孕媽媽貧血對寶寶有危害嗎

　　患貧血后，媽媽們最關心的就是貧血會不會對寶寶產生影響。一般情況下，貧血不會對寶寶造成傷害，因為寶寶對鐵有“優先攝取”的能力，也就是說，寶寶會優先攝取母體內的鐵，即使母體內鐵不足，也會被胎兒優先攝取，保證寶寶對鐵的需求。但是，如果長時間如此，母體得不到充足的鐵，勢必影響自身的健康，進一步影響胎兒的生長發育。尤其是嚴重的貧血還會可能引起早產、低體重兒等，所以孕媽媽們要提高警惕。

　　醫生叮嚀

　　有的孕媽媽可能會遇到這樣的疑問，明明看到血常規的化驗單顯示數據低于正常值，可是醫生卻說沒事。其實，化驗單也只是一個參考，醫生會綜合分析孕媽媽的具體情況。比如血常規的檢查結果，一般成年女性的Hb小于110g/L就判定為貧血，而孕婦的要小于100g/L時才算有貧血，所以當化驗單顯示低于或高于某一值時不一定是異常，主要看醫生的診斷和建議。

　　3種補鐵方法改善貧血狀況

　　認清楚了貧血，下面讓我們來了解怎樣補充鐵才能改善貧血狀況。

　　1.多吃含鐵豐富的食物

　　貧血較輕的孕媽媽多吃一些含鐵豐富的食物就可以改善貧血狀況。含鐵豐富的動物性食品是紅肉，如牛肉、羊肉、動物肝臟和動物血。植物性食物中含鐵較高的有蘑菇、黑木耳、芝麻、豆類、菠菜、莧菜、紅棗等。同時，也提醒孕媽媽，動物性鐵的吸收比植物性鐵的吸收好，孕媽媽要注意合理搭配。

　　2.食物攝取要多樣

　　孕媽媽平時選擇食物要多樣化，不要偏食。食物中的維生素A、維生素C能有效促進鐵的吸收，因此孕媽媽們還要多吃含維生素A、維生素C豐富的新鮮水果和蔬菜，如菠菜、西蘭花、胡蘿卜、柑橘、柚子、獼猴桃等。

　　醫生叮嚀

　　現在，有些孕媽媽一懷孕就辭掉工作呆在家里保胎。其實，除非是孕媽媽有特殊情況，醫生要求保胎的，其他的沒有必要一直呆在家里。走出家門，進行適當的運動對寶寶更有益，對預防貧血也有一定作用。

　　3.服用鐵劑

　　對于較嚴重的貧血，孕媽媽單單從飲食中攝取鐵，就不能滿足身體的需要，要在醫生的指導下攝入適當的鐵劑，有的還需住院輸血治療。鐵劑一般有比較大的胃腸道刺激性，很多孕媽媽服用后，胃部會不適，有的還會嘔吐。孕媽媽要根據自己的情況請醫生指導服用，有些膠囊狀鐵劑，刺激性小，服用也方便。也有一些中藥制劑，不僅能夠有效地補鐵，而且還能刺激骨髓造血的功能。

　　那鐵劑要服用多長時間？是不是血常規檢查沒問題了就可以停藥了？對于鐵劑，一般會建議孕媽媽吃到分娩，產后也繼續服用，因為貧血的糾正是一個漸進的過程，越到后期機體的需鐵量越高，分娩時也會丟失一部分鐵，寶寶出生后所需的鐵也從母體獲得，媽媽供應的還是兩個人的鐵。

　　此外，還有一些學者主張孕媽媽可以預防性地補充鐵劑。對于這一點，建議孕媽媽按時產檢，發現貧血后再補也為時不晚，因為鐵劑補多了也不好，會引起一些不良反應。文/翟鵬(婦產科主治醫師) 

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