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“眾所周知,妊娠早期是胚胎發(fā)育器官形成期,此時(shí)若患感冒,可能會(huì)對(duì)胎兒有影響,用藥也需謹(jǐn)慎;但到了孕晚期,胎兒已接近成熟,抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力已大大增強(qiáng),感冒對(duì)胎兒的影響已降低,用藥上也寬泛了許多。因此,只要能及時(shí)就醫(yī)、積極治療,多數(shù)不會(huì)發(fā)展為肺炎,更不會(huì)拖延成重癥肺炎。或者只要注意休息、多喝水、保證營養(yǎng)供應(yīng),單純感冒不需要吃藥差不多一個(gè)星期也就好了。”該主任解釋說。
肺炎及時(shí)治療也能控制
某醫(yī)院呼吸科主任也指出,感冒是上呼吸道感染,對(duì)于癥狀較輕者,不用藥物,人體自身的免疫力即可使它痊愈;癥狀較重者,及時(shí)用藥也能很快好轉(zhuǎn)。但如果體質(zhì)差,免疫力低下或其他原因?qū)е虏∏榧又兀砂l(fā)展成下呼吸道感染,此時(shí)X光片顯示肺部有陰影,即可診斷肺炎。雖然孕期不能拍X光片,但如果出現(xiàn)了咳痰、咽痛、發(fā)熱等癥狀,聽診肺部有水泡音、哮鳴音等體征也可診斷。
患了肺炎就必須及時(shí)用藥,應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及菌群培養(yǎng)結(jié)果,有針對(duì)性地應(yīng)用抗生素。雖然孕期用藥有些限制,但并不是所有藥物都不能用,除了激素、氨基糖苷類、奎諾酮類藥物絕對(duì)不能用外,青霉素、頭孢類抗生素還是可以用的,特別是在懷孕三四個(gè)月以后,胎盤屏障已經(jīng)形成,臨床上很多藥物都可以用。所以,孕期患了肺炎,在沒有合并其他疾病的情況下,只要及時(shí)用上抗生素,病情會(huì)很快被控制,對(duì)孩子也不會(huì)造成太大的影響。
當(dāng)然,如果肺炎癥狀較重,高燒不退,白細(xì)胞減少,就要考慮大面積肺炎了,必要時(shí)需要對(duì)孕婦腹部進(jìn)行遮擋拍X光片,如果證實(shí)是大面積肺炎,即多個(gè)肺葉都出現(xiàn)了炎癥反應(yīng),就要應(yīng)用激素了。在大劑量應(yīng)用抗生素的同時(shí)給予激素治療,肺炎絕大多數(shù)都能控制住,但此種情況對(duì)腹中胎兒的影響就不容忽視了。除了藥物影響外,病情發(fā)展至此,腹中胎兒多已出現(xiàn)了宮內(nèi)乏氧或窒息的癥狀。現(xiàn)在都提倡優(yōu)生,這種情況下多數(shù)孕婦都會(huì)選擇終止妊娠。如果檢查確定是病毒引起的肺炎,或者因?yàn)橹委煼窝讘?yīng)用了激素等對(duì)胎兒影響較大的藥物,醫(yī)生也會(huì)建議患者終止妊娠。
重癥肺炎搶救及時(shí) 機(jī)會(huì)仍很大
該呼吸科主任還介紹說,除非細(xì)菌極度耐藥,或患者合并有其他疾病如敗血癥等,否則,繼續(xù)發(fā)展為重癥肺炎的可能很小。當(dāng)然,如果不幸發(fā)展為重癥肺炎,及時(shí)進(jìn)行搶救,仍有成功救治的機(jī)會(huì)。
另外一名接受采訪的呼吸科專家也稱,孕婦患重癥肺炎在臨床上很罕見,重癥肺炎主要在老年人群中多見。這種病的最初表現(xiàn)類似于SARS,主要為高熱、咳黃痰、氣喘、血壓下降、白細(xì)胞大量減少、發(fā)紺等,可由肺炎發(fā)展而來,也有一起病就是重癥肺炎者。除非患者合并有心臟病、糖尿病、肝硬化、腎臟疾病或長期臥床及年齡較高,否則只要及時(shí)有效搶救,一般也不會(huì)死亡。
對(duì)于重癥肺炎患者的搶救,如果已經(jīng)查明致病菌,即已經(jīng)通過菌群培養(yǎng)驗(yàn)證是由哪幾種病菌感染引起的,便要針對(duì)致病菌用藥。是因細(xì)菌、軍團(tuán)菌、支原體感染引起的,就大量輸入抗菌素;是因?yàn)椴《疽鸬模蛻?yīng)用抗病毒藥物。當(dāng)然,因?yàn)椴【难囵B(yǎng)要5天才能出結(jié)果,所以,在時(shí)間非常緊迫的情況下,醫(yī)生會(huì)憑經(jīng)驗(yàn)采用大劑量聯(lián)合用藥的辦法,即抗各種細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體的藥物全用上。
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