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　　近年來病毒性心肌炎的發(fā)病率不斷增加，可發(fā)生于任何年齡，以青少年人群為多見。婦女妊娠期亦可發(fā)生心肌炎，此時發(fā)生心肌炎，無論對大人還是嬰兒，其危險性都是非常高的，尤其是心肌炎后遺癥對妊娠婦女有較大影響。而且這一發(fā)病趨勢有逐年增加的態(tài)勢。

　　心肌炎是指由于各種原因引起的，在心肌中發(fā)生局限性或彌漫性的炎性病變。有的可伴有心包或心內(nèi)膜炎癥改變。引起心肌炎的原因大致包括：物理及化學(xué)因素、細(xì)菌、病毒、免疫反應(yīng)性、孤立性(或特發(fā)性)及一些微生物。由于心肌炎的病因90%以上與病毒有關(guān)，因此從廣義上講，心肌炎就是指病毒性心肌炎。在病毒感染早期往往是直接侵犯心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性、壞死。兩周后，則主要是變態(tài)反應(yīng)造成心肌損害。

　　發(fā)病沒有季節(jié)性

　　心肌炎的發(fā)病沒有明顯的季節(jié)性，多數(shù)病人為散在發(fā)生，很少造成流行。臨床表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒多較重，成人則較輕，約50%的患者發(fā)病前1-3周有呼吸道或消化道感染史。輕的心肌炎患者可無明顯不適，常不為人們所忽視，在很多情況下是因為合并患有其他疾病就診時，做心電圖、拍胸片或超聲心動圖等檢查時才被發(fā)現(xiàn)。重者癥狀明顯，可并發(fā)嚴(yán)重心律失常，心源性休克，急性心力衰竭，甚至可在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)猝死。如病人在發(fā)熱、腹瀉、咽痛、流涕、咳嗽或肌肉酸痛等病毒感染癥狀出現(xiàn)后1月左右，又出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌及氣短等情況時，應(yīng)及時到醫(yī)院明確診斷。

　　病毒性心肌炎的主要癥狀一般有發(fā)熱、乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)悶痛，暈厥、驚厥等。若反復(fù)遷延不愈或合并心力衰竭，心臟擴大明顯。后者可見心搏動減弱，伴肺淤血、肺水腫或胸腔少量積液。有心包炎時，有積液征狀。

　　充分休息很重要

　　目前，治療病毒性心肌炎尚無特效方法，需要綜合治療。充分休息對心肌炎治療很重要，急性期需臥床休息到退熱后一個月,心影恢復(fù)正常,才能下床輕微活動。恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)限制活動，逐漸增加活動。一般重癥患兒需臥床休息半年以上。抗生素的使用，雖對引起心肌炎的病毒無直接作用，但可消除并發(fā)的細(xì)菌感染因素，因此在開始治療時，可適當(dāng)使用抗生素。保護(hù)心肌是治療心肌炎的又一重要環(huán)節(jié)，主要包括：大劑量維生素C、維生素E、輔酶Q10、能量合劑、極化液及中醫(yī)中藥等。飲食應(yīng)當(dāng)食用富含維生素及蛋白質(zhì)等易于消化的食物。

　　由于目前對心肌炎的治療尚無特效方法，因此做好預(yù)防工作尤為重要。要盡可能地讓最多的人認(rèn)識此病的危害性，提高對疾病的認(rèn)識，讓大家知道對付病毒性心肌炎關(guān)鍵在于預(yù)防，平時注意加強鍛煉身體，講究衛(wèi)生，提高機體的免疫力，盡量避免感冒。孕婦若患感冒，一定要注意休息，減少活動，更不要進(jìn)行劇烈的運動。一旦出現(xiàn)上述癥狀，且用“感冒”不能解釋的變化時，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。雖然目前治療心肌炎尚無特效療法，但發(fā)現(xiàn)越早，控制越好，心肌受損就越小，預(yù)后也就越好。否則因延誤治療或反復(fù)發(fā)作演變成慢性心肌病，預(yù)后往往不良。有時，重癥心肌炎還可能會在短期內(nèi)出現(xiàn)心臟嚴(yán)重事件。(作者系北京軍區(qū)總醫(yī)院心肺中心副主任)

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