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　　當(dāng)孕婦出現(xiàn)出血且合并持續(xù)腹痛，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師確診為胎盤早期剝離時(shí)，應(yīng)緊急剖宮產(chǎn)，以維護(hù)母親及胎兒的生命安全。

　　“出血”是孕媽媽最害怕的事，懷孕期間出血一定是體內(nèi)有狀況而發(fā)出的警訊，孕媽媽可別認(rèn)為量少就不用擔(dān)心，只要有出血現(xiàn)象，一定要盡快就醫(yī)，確定原因！

　　受孕后，為了讓受精卵順利著床，子宮內(nèi)膜不再剝落，女性自然能享受10個(gè)月沒有經(jīng)期來臨的日子。若在懷孕期間發(fā)現(xiàn)出血情況，可要提高警覺了。婦產(chǎn)科主治醫(yī)師楊鵬生表示，各孕期導(dǎo)致出血的原因不盡相同，提醒孕媽媽立即就醫(yī)查找出血原因，好讓自己安心度過孕期，胎兒也才能健康地出生！

　　懷孕前期1～3個(gè)月

　　懷孕前3個(gè)月是眾所周知的不穩(wěn)定階段，常有出血的情況發(fā)生。此階段的出血常會被視為先兆流產(chǎn)的征兆，但也不完全是，以下幾種情況都有可能是出血的原因，因此，及時(shí)就醫(yī)查找原因很重要。

　　出血原因1  先兆流產(chǎn)

　　孕婦因陰道出血就醫(yī)后，醫(yī)生一般會要求孕婦做B超檢查和婦科檢查，以查找出血的原因。如果發(fā)現(xiàn)胚胎尚存活，婦科檢查也無異常，那么先兆流產(chǎn)通常被認(rèn)為是出血原因。

　　多休息

　　楊鵬生醫(yī)師表示，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因很多，治療方法也因人而異，作為孕激素的黃體酮只對黃體分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流產(chǎn)有作用。此外，臥床休息很重要，孕婦若發(fā)生出血，一定要盡量臥床休息且遵醫(yī)囑，才能穩(wěn)定情況。

　　不正常的胚胎

　　不健全的胚胎無法正常發(fā)育，也會造成出血的現(xiàn)象。若經(jīng)安胎后仍無法緩解出血情況，最后可能會導(dǎo)致流產(chǎn)，這屬于一種自然淘汰現(xiàn)象，孕媽媽不必太難過。

　　出血原因2  宮頸息肉

　　宮頸息肉是慢性子宮頸炎的一種臨床表征。它是因?yàn)槁匝装Y刺激使子宮頸管粘膜組織局部增生，而由于子宮自身有排異的傾向，致使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成的息肉樣改變。

　　性行為可能會引起出血，因此，在未懷孕時(shí)也可能發(fā)生出血的情形。如果在懷孕各期有性行為的話，便可能因此引起出血，但宮頸息肉的出血不影響胎兒。

　　避免性生活

　　如果經(jīng)醫(yī)生診斷確定為子宮頸息肉，醫(yī)生可依嚴(yán)重程度決定是否施行子宮頸息肉切除術(shù)。而懷孕期間若有子宮頸息肉，需避免性生活，以免造成過度刺激。

　　出血原因3  宮頸糜爛

　　楊鵬生醫(yī)師表示，宮頸糜爛其實(shí)就是子宮頸較嚴(yán)重的發(fā)炎，在懷孕前中后期都可能發(fā)生，子宮頸受細(xì)菌或霉菌的感染引起發(fā)炎后會造成出血。懷孕后抵抗力降低，且分泌物增多，容易引起生殖道或泌尿道感染，進(jìn)一步造成細(xì)菌、霉菌逆行向上而導(dǎo)致子宮頸發(fā)炎。

　　輕中度可不必治療

　　一般來說，宮頸糜爛對胎寶寶基本沒有什么影響，而且孕期不宜治療，所以妊娠期輕中度宮頸糜爛一般可不必治療。重度宮頸糜爛要做醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用藥物治療，但要充分考慮這些藥物對胚胎發(fā)育的影響。

　　出血原因4  宮外孕

　　宮外孕是指受精卵并未順利著床在子宮腔內(nèi)，而是著床在子宮腔之外的地方，如卵巢、輸卵管、腹腔或子宮頸，其中最常見的是輸卵管外孕。宮外孕除了有出血征兆外，有時(shí)還會合并有下腹疼痛的癥狀，嚴(yán)重者會因內(nèi)出血而導(dǎo)致休克。楊鵬生醫(yī)師表示，如果孕婦有內(nèi)出血且合并腹痛情形，B超檢查未能在子宮腔內(nèi)找到胚胎，且人類絨毛膜促性腺激素仍為懷孕反應(yīng)，就可懷疑宮外孕。

　　手術(shù)切除胚胎

　　由于宮外孕屬非正常的懷孕，必須終止妊娠。楊鵬生醫(yī)師表示，通常會采用腹腔鏡手術(shù)予以切除，另外，也可能投予藥物，使胚胎自然萎縮。

　　出血原因5  葡萄胎

　　楊鵬生醫(yī)師表示，葡萄胎是胚胎未正常發(fā)育，其細(xì)胞異常增生，造成絨毛極度水腫的一種情況。懷有葡萄胎的孕媽媽，其人類絨毛膜性腺激素會異常的高，有些會合并嚴(yán)重的嘔吐癥狀，經(jīng)超聲波檢查時(shí)，子宮腔內(nèi)看起來就像是充滿著“雪花”一般。

　　清除異常胚胎

　　胚胎不正常當(dāng)然得終止妊娠，楊鵬生醫(yī)師表示，終止葡萄胎的妊娠通常會用子宮搔刮術(shù)清除異常的胚胎組織。因有時(shí)亦有侵犯性葡萄胎或絨毛膜癌的可能，術(shù)后必須持續(xù)追蹤。

　　Tips假性月經(jīng)

　　尚未驗(yàn)孕的女性在懷孕初期有出血狀況時(shí)，常誤以為是月經(jīng)來潮而未加留意，而這可能會使孕媽媽錯(cuò)失保住胎兒的機(jī)會。楊鵬生醫(yī)師表示，通常懷孕初期的出血和平常的月經(jīng)有些許不同，出血量不會像月經(jīng)那么多，顏色也偏暗，因此如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)的狀態(tài)和往常不一樣，要考慮到是否為懷孕的出血，建議盡快就醫(yī)確診。

　　懷孕中期4～6個(gè)月

　　懷孕中期是整個(gè)孕期最穩(wěn)定也最舒適的階段，若是懷孕前期的狀況良好，通常進(jìn)入中期后不會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，但有時(shí)仍會因?yàn)槠渌蚨谐鲅闆r發(fā)生。

　　出血原因  子宮頸機(jī)能不全

　　正常情況下，分娩發(fā)動(dòng)后，強(qiáng)力的宮頸收縮才會引起子宮頸擴(kuò)張，但子宮頸機(jī)能不全者，因其子宮頸長度較短，在15~20周時(shí)容易因?yàn)檩p微的宮縮或壓力就造成子宮頸擴(kuò)張，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。楊鵬生醫(yī)師表示，子宮頸長度小于2厘米者較容易發(fā)生這種情況。

　　視情況進(jìn)行子宮頸環(huán)扎術(shù)

　　未懷孕時(shí)，通常不容易發(fā)現(xiàn)子宮頸機(jī)能不全的現(xiàn)象，而懷孕后癥狀出現(xiàn)時(shí)常為時(shí)已晚。若在懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮頸機(jī)能不全，一般可在懷孕滿3個(gè)月后進(jìn)行子宮頸環(huán)扎術(shù)，將子宮頸縫合，以承受日漸長大的胎兒壓力，日后解開縫線就可進(jìn)行自然生產(chǎn)。但如果癥狀出現(xiàn)時(shí)，子宮頸已擴(kuò)張至5厘米以上，就可能無法避免流產(chǎn)的發(fā)生。

　　懷孕后期7～10個(gè)月

　　懷孕后期如果出現(xiàn)出血現(xiàn)象，較常見的原因是早產(chǎn)、前置胎盤和胎盤早剝。

　　出血原因1  早產(chǎn)征兆

　　懷孕后期，特別容易因?yàn)閯诶刍驂毫σ鹱訉m收縮，子宮收縮后會刺激子宮頸的擴(kuò)張，當(dāng)子宮頸擴(kuò)張時(shí)，其上的毛細(xì)血管及黏膜會剝落而形成出血，這是早產(chǎn)的重要征兆。

　　安胎

　　發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)征兆后，孕婦必須盡快就醫(yī)，醫(yī)師會視情況給予安胎藥物，抑制子宮收縮，進(jìn)而改善子宮頸的擴(kuò)張情況，并且請?jiān)袐D臥床休息，在情況未穩(wěn)定前，盡量不要下床走動(dòng)。

　　出血原因2  前置胎盤

　　前置胎盤是指胎盤的位置很低，甚至可能蓋住子宮頸口，導(dǎo)致無法自然生產(chǎn)。有前置胎盤情況者，也容易在懷孕后期出現(xiàn)出血的情況。楊鵬生醫(yī)師表示，前置胎盤的出血一般不會合并疼痛，但有時(shí)出血過多，可能會危急胎兒及母親的生命。

　　多休息

　　經(jīng)超聲波確認(rèn)為前置胎盤的孕婦，醫(yī)生會視情況判斷是否需住院安胎，即使不用住院安胎，孕媽媽平常也必須多休息，并且避免劇烈運(yùn)動(dòng)和行房。

　　出血原因3  胎盤早期剝離

　　正常情況下，胎盤在胎兒娩出后才隨著臍帶拖出，但如果胎盤提早剝離，便會嚴(yán)重影響胎兒的氧氣和營養(yǎng)供給，可能造成胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi)；另外，還會造成母體下腹部疼痛及嚴(yán)重出血。

　　緊急剖宮產(chǎn)

　　楊鵬生醫(yī)師表示，當(dāng)孕婦出現(xiàn)出血且合并持續(xù)腹痛，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師確診為胎盤早期剝離時(shí)，應(yīng)緊急剖宮產(chǎn)，以維護(hù)母親及胎兒的生命安全。

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