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　　女性當發生異常陰道出血而去醫院就診時，應向醫生詳細描述出血的特點，與月經周期的關系； 出血量、持續時間以及間隔時間等，都要詳細描述，以助于醫生分析出血原因的。

　　而陰道異常出血不外乎與三個方面因素有關：

　　首先，與妊娠期有關的陰道異常出血

　　約有30%的女性妊娠期會出現不同程度的陰道出血，一般雙胎出血的機率高于單胎。有些孕婦在妊娠的開始二周出血，且血量微少，這種微量出血往往是由于胚胎種植入子宮內膜時期而產生的，而此時醫生不易做臨床確認。需做進一步觀察。

　　出血量、出血發生的時間段以及一些相關的表現都可有助于醫生判斷病因。當妊娠期陰道出血時并不一定意味著發生了異常病變。但流產、胚胎停育、宮外孕、胎盤異常，激素水平異常、宮頸炎、息肉以及一些慢性病都可引起孕期異常出血，應該看醫生。而醫生只要做尿妊娠試驗和B超檢查一般即可診斷，必要時做血清HCG和孕酮的檢測。

　　其次，有正常排卵的異常陰道出血

　　一般有正常月經周期的女性都應有規律的排卵，而排卵期時會出現陰道分泌物性狀的改變，變得如蛋清樣，乳房敏感以及情緒稍有改變等排卵征兆。而排卵發生異常時，常有周期不規律且出血持續時間長，月經后期孕激素水平偏低且基礎體溫曲線變化不明顯等征象；其表現方式有：

　　月經量多--多為有規律的月經且有排卵。月經過多可引起患翥情緒低落且常有明顯不適感以及腹痛等癥狀，再者如長時間的出血可引起貧血，常伴有頭暈乏力癥狀；此時應立即去醫院就診，及時止血以防意外。

　　常見的病因有子宮良性肌瘤、子宮內膜息肉、宮內節育器、子宮內膜炎以及全身性疾病(甲低、血液病等)另外 極少數可見于子宮內膜癌，往往多見于40歲以上女性。盡管有許多原因可引起月經過多，但大多數人所引起的出血原因仍然不詳，被除數認為是屬于功能不良，故往往只能是對癥治療。

　　月經頻發(周期縮短)--月經頻發可見于性傳播性疾病，如衣原體感染和淋病引起的盆腔炎癥；子宮內膜異位癥也可引起月經頻發但伴有明顯痛經；

　　月經周期不規則---口服避孕藥、宮頸息肉及宮頸炎有時可引起月經不規律；

　　月經過少---甲狀腺機能亢進與某些腎臟疾病都可引起月經量減少，口服避孕藥也可引起經量減少。

　　月經間期出血---有正常規律排卵女性可有月經間期(排卵期)少量出血，有時是由于激素水平波動而致、服避孕藥、宮內節育器等，有時心理壓力大也可造成間期出血。

　　圍絕經期的出血--此時期月經往往變得不規律，經期和間隔期以及出血量都變得不規律，一般可持續一年或幾年不等；

　　再者，無排卵性陰道出血

　　許多因素都可干擾女性激素釋放，而正常的女性激素是正常排卵的基礎；當患有慢性全身疾病或精神壓力達過大時都易于造成女性激素異常分泌；即卵巢功能紊亂。就到醫院做一系列檢查。

　　下丘腦性因素(如生活環境改變、精神壓力過大、突然的受到外界刺激等)可造成月經減少或閉經而停止排卵，精神性厭食可引起嚴重生理疾患，同時也可引起閉經及不排卵，多囊卵巢綜合征多引起不排卵或少排卵，該病往往伴有月經異常，肥胖等。

　　另外還有接觸性陰道出血，或見于陰道外傷、感染炎癥、更年期雌性激素水平過低、宮頸息肉宮頸癌等都可造成接觸性出血，當發生這種情況時應立即去醫院就診。（文：許怡民）

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