每個媽媽都應該有一本《兒童急救手冊》。對于兒童的急癥或者意外，實施有效的急救可以幫助患兒更快、更全面地恢復健康。大多數情況下家長遇到的都是小病或輕傷患兒，及時正確地處理可以穩定病情避免惡化。有時家長也可能遇到重病或重傷患兒，這時你采取急救措施是否正確，就可能關系到患兒的生死存亡。歐茜是廣州市婦女兒童醫療中心的兒科醫生，她和其他幾位兒科醫生一起創辦了“培兒屋”兒科公益科普興趣小組。上周二(11日)，醫生媽媽歐茜做客“愛讀書會”，希望能讓家長多一種渠道了解來自兒科醫生的專業知識分享。

　　急救攻略

　　1抽搐

抽搐持續超過5分鐘，及時撥打120。

不要掐人中，通常會自行停止抽搐超過5分鐘再撥打120

　　在兒童醫院的急診科，幾乎每天都會上演這樣的一幕：先是走廊上傳來高聲呼喊“救命呀，醫生！救命！”然后是一陣慌亂的腳步聲，緊接著神色慌張的媽媽抱著孩子沖進來，一時氣氛十分緊張。當值的醫生、護士趕緊放下手中的活，跑過去查看。當看到是孩子“抽搐”時，往往第一個到場的醫生就會對后面趕來幫忙的同事說一句：“是個抽搐的，我先看看，有需要再找你們幫忙！”于是留下一兩個醫生、護士，有條不紊地做相應的處理。而與醫護這邊的按部就班形成鮮明對比的是，家長那邊往往還驚魂未定，不少媽媽更是攤倒在地，泣不成聲，連話都說不完整了。

　　孩子抽搐看起來很可怕，但通常并不需要立即獲得醫療救治。大多數時候即使不立即打針，抽搐也能自行緩解。查明抽搐的原因才是問題的關鍵。不同原因引起的抽搐，對孩子的影響不一樣，有些嚴重，有些不嚴重。剛一開始，很難準確判斷病因，需要耐心細致地觀察和進行一些必要相關檢查后才可以確定。

　　抽搐時家長該做的：

　　1.側臥，頭偏向一側，防止誤吸。

　　2 。拿開患者身邊如剪刀之類的尖銳物品，防止受傷。

　　3 。如果衣服過緊，可以考慮松開衣服。

　　4 。通常抽搐會在幾分鐘內自行停止，如果抽搐持續超過5分鐘甚至更長，及時拔打120急救電話。

　　做好上述幾點后可等待抽搐自行緩解，有條件時可用手機拍照，記錄下抽搐發作時的表現以便提供給醫生參考，有助于判斷病情。

　　抽搐時家長不要做的：

　　1.不要驚慌失措，只有家長保持鎮靜才能最大限度保護和幫助孩子。

　　2.不要按人中和撬嘴巴，這樣做并不會讓孩子好得更快，反而可能造成傷害。

　　3.不要把手指伸進孩子嘴里，循證醫學的統計數據告訴我們，這樣做對孩子沒有任何好處。而且你的手指會很疼。

　　2擦傷

　　先用流水沖洗

用流水徹底清洗傷口。

　　最近網絡上一條關于兒童擦傷的新聞引起醫療界和父母們的熱議，同時也讓大家對兒童擦傷的處理高度關注。大多時候，兒童擦傷都不嚴重，但如果在父母無法判斷處理、創面污染嚴重需要清創或傷口發生感染時，請及時尋求小兒外科醫生或兒科急診醫生的專業救助。

　　處理兒童擦傷時家長應該做的：

　　1、先用流水沖洗傷口，徹底清洗傷口。

　　2、用無菌敷料輕輕覆蓋大的有滲液的傷口。

　　3、流血傷口用無菌敷料加壓止血。

　　4、如果傷及手指和腳趾，用敷料和膠布包扎時要較寬松，以確保血液循環通暢。

　　5、如果敷料變濕變臟需要及時更換。如果敷料粘連在創面上，要用溫水浸軟。一旦結痂就不需要再覆蓋敷料，不要揭開痂殼。

　　6、注意傷口是否化膿、紅腫明顯、觸痛加劇或出現發熱。

　　關于擦傷的處理，可能醫學上仍存在一些爭議和討論。作為父母，做好送院前急救處理并及時尋找專業醫生救助就非常合格。相信醫生，把各種糾結都丟給專業醫生去傷腦筋吧。

　　3被蛇

　　咬傷

　　有可能，拍照記錄蛇的樣子，吸毒液、劃開傷口都不妥

努力弄清蛇的種類，如拍下蛇的樣子。

移走受傷的蛇時，請使用帶有長柄的鏟子操作。

　　很多爸爸媽媽以為我們生活在城市里，被蛇咬傷應該離我們很遙遠。但廣東人好吃蛇的風俗由來已久，沒準你的鄰居就是一個“養蛇君”或“放生黨”。當有人被蛇咬傷時，如果不確定那條蛇是否有毒，應該假定它有毒。應努力弄清蛇的種類，例如觀察蛇的外形特征、拍照記錄下蛇的樣子，這對接下來的治療有很大幫助。有時候，我們還可以通過蛇的咬痕來判斷蛇的種類。

　　被蛇咬傷時家長應該做的：

　　1、確保現場環境安全，拿到急救包，穿戴個人防護設備。

　　2、派一名成人將所有其他人撤離到屋內或撤離現場，并讓他撥打120。

　　3、努力讓被咬傷兒童保持鎮定，告訴他不要移動被咬傷的部位。

　　4、脫去所有的緊身衣物和首飾。

　　5、用自來水和肥皂(如果有)輕輕沖洗被咬傷的部位。

　　6、用夾板固定住傷處，齊心臟水平處保持不動。

　　有些人可能聽說過―些其他處理方法，但是以上才是權威急救機構美國心臟學會推薦的處理方法，而例如吸出毒液、劃開傷口、在傷口處用冰塊或止血帶，都不在推薦之列。在不確定現場是否安全時，對受傷的蛇應格外當心，請務必閃開并繞過它；即使是嚴重受傷、奄奄一息的蛇也會咬人，所以如果蛇意外受傷或已被殺死，請不要去擺弄它。請不要因為好奇去擺弄受傷的蛇，而將自己置于被咬傷的風險之中。如果沒有移走蛇的必要，那就不要管它。記住在有必要時去移走蛇，請使用帶有長柄的鏟子操作。被蛇咬傷后出現這些表現要格外警惕：被咬傷區域出現疼痛并且逐漸加重；被咬傷區域腫脹；惡心、嘔吐、出汗和無力。但無論如何，請保持鎮定，守護在傷者身邊，采取有效的急救措施，等候急救人員的到來或者以妥當的方式趕往醫院。

　　4暈厥

　　中暑、低血糖、長時間站立

　　都可能發生暈厥，

　　不要太擔心，要淡定

幫助患兒就地平躺下來。

　　暈厥是指患兒在短時間內失去意識(不超過1分鐘)，隨后又好轉。這通常是由腦部供血不足導致的。在發生暈厥之前，患兒常常會感到眩暈。引發暈厥的原因大概有以下五種：長時間一動不動地站立，特別是在炎熱的天氣下；患有心臟病，如阿-斯綜合征；蹲下或彎腰后突然起立；中暑；低血糖發作。

　　暈厥時家長應該做的：

　　如果出現眩暈但仍有意識，可以這樣做：

　　1、確保現場環境安全。

　　2、幫助患兒就地平躺下來。

　　3、如果患兒沒有好轉或者失去意識，立即撥打120。

　　如果發生暈厥，隨后緩解過來恢復意識，可以這樣做：

　　1、讓患兒繼續平躺在地面上，直到他能夠自己坐起并感覺正常為止。

　　2、如果患兒跌倒，檢查是否因此造成了損傷。

　　3、視情況選擇撥打120。

　　確保現場環境安全非常重要，廣州曾經有一個12歲的中學生，在家正準備吃早餐時發生了暈厥。盛牛奶的玻璃杯從手中跌落在地，碎成了玻璃碴。孩子媽媽在廚房里聽到動靜出來查看，看到孩子倒地，什么也不顧了，立即撲了上去，結果一腳踩中了尖銳的玻璃碎片，孩子暈厥的原因是低血糖，來到醫院時已經緩解，這種情況只需要給孩子吃些東西、完善相關檢查和休息觀察即可，并不需要過多的急診處理，可憐的是那位媽媽，腳掌被扎傷，滿腳都是鮮血，還要一瘸一拐地送孩子來醫院。如果這位媽媽能有足夠的急救意識，一開始就注意檢查確保環境安全，只需要花幾秒鐘環視四周并清除玻璃碴，扎傷腳掌的情況就不會發生。如果自己的安全都不能保證，我們拿什么去救助孩子呢？當孩子發生意外狀況時，請務必努力保持鎮靜，牢記“救助他人必須先保護好自己”，即便救助對象是你的孩子，無謂的犧牲也不可取。

　　5過敏

　　盡量保留一份致敏物質

　　給救助人員

重度過敏反應的表現：呼吸困難、舌頭和面部腫脹、休克征象。

　　很多過敏反應屬于輕微反應，但有些看似輕微的過敏反應會在短時間內迅速加重。重度過敏反應可以危及生命，及時注射腎上腺素有助于緩解病情。常見引發過敏的原因有：注射藥物、接觸花粉、某些食物，如雞蛋、堅果、帶殼海鮮、昆蟲叮咬，特別是黃蜂、蜜蜂叮咬。輕度過敏反應的表現有皮膚充血發紅、蕁麻疹、皮膚瘙癢、打噴嚏、鼻塞、眼周發癢，有時還可能出現嘔吐和腹瀉。重度過敏反應的表現有：呼吸困難、舌頭和面部腫脹、休克征象。

　　過敏時家長應該做的：

　　1、確保現場環境安全。

　　2、當觀察到孩子出現了嚴重過敏反應的表現，應立即撥打120急救電話。因為嚴重過敏反應病情進展會很快，例如喉頭水腫可能會迅速阻塞氣道，導致呼吸停止。

　　3、如果確切知道患者發生了嚴重過敏，可以為他們使用腎上腺素自動注射筆。注射腎上腺素有助于減輕重度過敏反應患者的呼吸困難。自動注射筆內含有少量藥物，它可以透過衣服注入體內。藥物通常在注射后幾分鐘開始起效。如果您不知道如何處置，請將注射筆交給接受過更多培訓的人。

　　4、盡可能保留一份致敏物質交給前來救助的醫護人員。

　　6骨折扭傷

　　大童可冰敷

　　3歲以下用冷敷

對于較大的兒童來說，冰敷可減輕傷處疼痛。

雜志、卷起的毛巾或幾塊木頭都可以用來做夾板。

　　骨折是常見的小兒外傷之一，大多數是由摔傷和體育運動所致。骨折后可能出現患肢局部疼痛和腫脹，移動患肢時加重。骨折段移位使患肢發生畸形和異常活動。扭傷關節可出現腫脹和淤青。在沒有X射線的情況下，家長可能無法判斷是否真的骨折了還是僅僅是單純的扭傷。但是即使您不確定有沒有骨折，您也可以執行下面操作。

　　急救步驟：

　　1、確保現場環境安全，拿到急救包。

　　2、用干凈的敷料蓋住開放性傷口。

　　3、受傷部位冰敷或冷敷。對于較大的兒童來說，冰敷可減輕傷處疼痛，但嬰幼兒(小于3歲的)可以冷敷但不要使用冰塊，因過冷可導致進一步的損傷。請注意，冰袋和皮膚之間要隔一塊毛巾，冰敷時間不可超過20分鐘。

　　4、需要立即撥打120的緊急情況：存在大的開放性傷口，受傷部位異常彎曲，骨折以下部位的手或腳發紫或變冷以及您不知道如何處理。

　　5、夾板固定，夾板可以保護肢體避免不必要的移動，直至到達醫院就診。通常夾板應該由醫務人員來固定。但有些時候，例如你在野外徒步旅行，那就很可能需要自己動手了。雜志、護腿板、卷起的毛巾或幾塊木頭都可以用來做夾板，用圍巾做成吊帶。如果您找不到合適的夾板材料，另一只手臂也可以用來固定受傷那一側的手臂。將夾板綁住受傷部位固定以提供支撐。夾板最好超出受傷部位，并能夠支撐傷口上方和下方的關節。可以用膠帶、紗布或布條來固定夾板。在實施夾板固定時，切勿矯正彎曲或變形的受傷部位。如果受傷部位正在流血，請先對傷口進行加壓止血并覆蓋敷料，如果骨折端穿出皮膚，請用干凈的敷料包裹住傷口，然后視實際情況需要進行夾板固定。注意夾板和受傷部位之間應該能插入幾個手指，不要將夾板綁得太緊，否則會加重疼痛。如果使用很硬的東西作夾板，盡量在夾板內墊軟布或敷料，以增加受傷者的舒適度。

　　特別注意以下5件事：

　　1、如果受傷部位很疼，患兒在接受醫務人員檢查之前應避免活動這個部位。

　　2、對年幼的兒童而言，家長對骨折的判斷尤其困難。即使患兒肢體能移動，也可能有骨折。注意觀察有無水腫、疼痛、拒按(保護性)、跛行及運動受限等表現。如果疑有骨折，馬上請兒科醫生診治。

　　3、如果患兒腿骨骨折，不要試圖自行搬動，請一定叫救護車并等待急救人員運送。

　　4、沒有征求兒科醫生的意見前，先不要給兒童吃東西、喝飲料或服用止痛藥。因為如果兒童需要急診手術，那么您給他吃喝的東西都會增加麻醉的危險性，而止痛藥可能因藥物相互影響而對接下來的治療產生干擾。

　　5、如果有開放性外傷，可用無菌敷料覆蓋傷口壓迫止血。不要試圖將骨折處推回原位(復位)，未經正規訓練者不要使用止血帶。

　　采寫：南都記者 許琨 南都插圖：彭莉羚