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　　推拿次數：100到300次。時間太久不僅無效，而且可能導致下次推拿不敏感

　　獨特之處：七節骨、天柱骨、脅肋等穴位推拿，12歲以下孩子才有感應

　　講究辨癥：兒科常見疾病如能明確原因，效果較好。危急重癥不適合單獨應用推拿治療

　　醫學指導/廣州市中醫醫院針灸康復臨床基地專家，廣州中醫藥大學教授、研究生導師邵瑛

　　廣州市婦女兒童醫療中心中醫兒科主管護師池翠微

　　“小兒推拿——不用吃藥打針也可治病！”在這樣的宣傳下，傳統中醫的這種“綠色療法”近年愈發受家長青睞，網上和市面上也出現大量自學教材。專家表示，“不需打針吃藥就能治病”的說法不準確，小兒推拿對嘔奶、發熱、腹瀉等常見兒科毛病有良好的效果，但前提是辨癥準確，而目前許多家長所了解的都是“碎片化”信息，只知一二之下對寶寶“DIY”推拿，有可能會出現反效果，比如同是小兒腹瀉 ，不同類型的推拿方法可能恰好相反。專家還提醒，孩子皮膚嬌嫩，推拿時務必使用爽身粉、BB油等作為潤滑，給孩子用推拿做預防保健，時間每天別超過20分鐘。

　　小兒推拿：手法、穴位均與成人不同

　　根據中醫理論，小兒推拿是通過穴位點按推拿、調節臟腑、疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽的方式來改善兒童體質、提高機體免疫力的一種保健、治療方式。廣州市中醫醫院針灸康復臨床基地專家，廣州中醫藥大學教授、研究生導師邵瑛介紹，自從明代小兒按摩專著《小兒按摩經》之后，小兒推拿就正式成為中醫推拿療法中一個獨立的體系。

　　“這是因為，和成年人推拿相比，小兒推拿有獨特之處。不僅是要比成年人的輕柔，還有一些手法，比如箭指，在成年人推拿中是沒有的。更重要的是，由于小孩子的生理特點，有一些穴位，如七節骨、天柱骨、脅肋等，只有12歲以下的孩子才有感應。”

　　誤區澄清：推拿對危急重癥不管用

　　網上有的對于小兒推拿的介紹稱，一些兒科常見疾病通過小兒推拿，不打針不吃藥就能治好。不少家長就是被這一“賣點”所吸引。廣州市婦女兒童醫療中心中醫科推出小兒推拿兩個月，數百名接受過治療的小患者里面，有相當一部分都是只做了一次治療，最長的也只堅持了一個療程(3次~6次)。池翠微認為，有的家長可以說是對小兒推拿“慕名已久”，因此對療效的期望也較高，“想推拿一次病就搞掂”。

　　邵瑛介紹，作為中醫的一種療法，小兒推拿同樣講究辨癥，假如能分析出明確原因的，效果就比較好。比如同是發熱，假如是由外感引起的，血相正常，即沒有細菌感染，小兒推拿可以短時間內退熱，每天一至兩次，連續做幾天，確實可以不需打針吃藥就能治好；而如果血相已經升高，則需要吃藥，但做推拿同樣有助于退熱；小兒推拿對腹瀉也有效果，但若是嚴重腹瀉，則需要送孩子就醫，否則孩子可能因脫水而電解質紊亂。

　　專家提醒，危急重癥不適合單獨應用推拿治療，應及早綜合治療。

　　專家提醒

　　同是腹瀉 推拿方法可能相反

　　邵瑛表示，現在不少家長都青睞小兒推拿，但由于大部分人僅僅了解到的都是“碎片化”知識，因此也存在不少誤區，“比如只知道某個穴位對某種病效果好，卻不知疾病有不同的分型，按對了穴位才會有效果，否則會有副作用。”

　　邵瑛說，最典型的是七節骨(第4節腰椎棘突下到尾骨端)，一般來說往上推是止瀉，往下推治便秘，這一點相信有的家長會知道，但有種腹瀉卻恰恰相反：“腹瀉中的傷食瀉，就是小朋友吃得太雜太多、沒消化好引起的，這種情況下大便往往有許多食物殘渣，量多、味臭。如果往上推七節骨，食積出不來反而不好，更可能引起發熱。”所以這種情況下實際上應該往下推，促進食積排出。如果傷食引起了腸道功能紊亂，排出食積后還會有腹瀉，但此時的大便已呈蛋花狀，就可以往上推七節骨治療腹瀉。

　　另一大誤區是，認識到小兒推拿可以預防保健，一些老人家在家里看孩子時也順便給孩子做推拿，一按就是一小時，實際上完全沒有這個必要，“一般只要按15分鐘，最長不超過20分鐘，約100到300次，后面再按的都無效了，而且可能導致下次推拿不敏感。捏脊也不要一捏捏半小時，每天8至10行(從下到上一次為一行)，1歲以下5行就夠了。”

　　寶寶皮膚嫩 推拿加點爽身粉

　　市面上和網上都有許多小兒推拿的資料，家長也可以幫孩子做一做，針對發熱的可以一天做兩次，其他的一天做一次或隔日做一次即可。無論男孩、女孩，邵瑛建議第一次推拿取左手，效果較好，如果是每天都進行推拿，可以左右交替，如果隔兩三天做一次，每次取左手。小寶寶皮膚嬌嫩，容易受損傷，最好就用爽身粉、BB油或者甘油作為潤滑。

　　池翠微說，不少小患者的家長還反映，在家幫孩子推拿并不容易，尤其是3歲以下的孩子不太配合，因為小兒推拿不像大人主動去按摩，有的孩子會比較抗拒，哭喊之下家長有可能就“心軟”，堅持不了，因此剛開始時手法應該輕巧，以后再逐漸加重，讓孩子慢慢適應。推拿后要注意保暖，治療后兩小時內不適合洗澡。

　　但是，血友病、血小板減少性紫癜、白血病以及有急性出血傾向的孩子，皮膚破損、創傷出血、骨折、潰瘍、瘢痕、高度水腫等異常情況，是小兒推拿的禁忌癥。飯后1小時內不宜立即推拿，孩子疲乏、饑餓或者精神高度緊張的時候，也要審慎。

　　簡易小兒推拿方法

　　捏脊療法：

　　是傳統中醫小兒推拿療法中的一種外治法，是通過雙手的拇指與食指、中指兩指或拇指與四指的指面對稱地用力，夾持住孩子脊柱兩側的肌膚，相對用力擠壓并一緊一松，由下而上連續地挾提肌膚，邊捏邊向前推進，自尾骶部捏至頸部的推拿手法，對小兒消化不良、厭食、嘔吐、腹瀉、便秘、咳嗽、夜啼等病癥有效，也可作為預防保健。

　　發熱：

　　清天河水：自食指、中指螺紋面著力，自孩子手橫紋中點推至肘橫紋中點，約300次~1000次。可以讓孩子體溫下降，不同類型引起的發熱都有效。

　　厭食：

　　摩腹：在小兒腹部作環形撫摸，順時針72次，逆時針72次。

　　補脾經：用旋推法作用于小兒拇指螺紋面，約100次~200次。

　　受寒：

　　受寒可以引起吐奶、腹瀉等，以下推拿法在家做時可以用暖燈照著孩子身體，完成后可以把胡椒炒熱裝進布袋，熱敷肚臍。

　　揉丹田：在孩子肚臍下2~3寸(中醫里患者拇指指關節的橫度為一寸，下同)按揉1至3分鐘。

　　揉肚臍：中指按著孩子肚臍，食指、無名指在兩旁，三指保持同一平面，按揉1至3分鐘。

　　橫擦上背部和腰骶部：30秒到1分鐘，感覺到溫熱即可。

　　嘔奶：

　　以下方法對各類原因引起的嘔奶都有效。

　　推天柱骨：后發際正中到大椎穴一條直線的區域，雙手拇指反復交替按壓，100次~300次。

　　按弦走搓摩：讓孩子坐起身，兩手舉過頭頂，用雙手搓腋下到肋緣區域，上下、來回各十次，再輕點天杼穴(肚臍旁兩寸)。文/記者伍仞 通訊員周密、高三德

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