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　　寶寶的咳嗽可分為急性和慢性兩大類，急性咳嗽主要和呼吸道感染有關(guān)，而過敏性鼻炎及鼻竇炎，常是引發(fā)慢性咳嗽的原因之一。當(dāng)孩子有咳嗽癥狀時(shí)，了解發(fā)生的原因，對(duì)癥治療，平時(shí)避免帶寶寶出入公共場(chǎng)所，可減少感染機(jī)會(huì)。

　　急性呼吸道感染常常是家長們帶寶寶前來門診求診的主要原因之一，而咳嗽又是家長們常常提到以及強(qiáng)調(diào)的主要表現(xiàn)形式?？人圆粌H影響寶寶的日常生活作息、降低休息和睡眠的品質(zhì)，嚴(yán)重的咳嗽還可能造成寶寶嘔吐，進(jìn)而無法進(jìn)食，甚至也有可能因連續(xù)性的咳嗽而造成呼吸困難，甚至出現(xiàn)發(fā)紺的現(xiàn)象。

　　以下對(duì)于引發(fā)咳嗽的原因，及可能造成的并發(fā)癥及后遺癥，做一些說明、預(yù)防和處理，使疾病所造成的傷害降到最低，讓父母對(duì)寶寶的照顧能夠更得心應(yīng)手。

　　急性和慢性咳嗽的區(qū)分

　　一般將寶寶的咳嗽分為急性咳嗽和慢性咳嗽兩大類，急性咳嗽主要和呼吸道的感染有關(guān)。一些病毒或細(xì)菌會(huì)引發(fā)上呼吸道感染，出現(xiàn)感冒、鼻竇炎、支氣管炎、甚至肺炎。通常在感染癥狀消除之后，咳嗽的情形也會(huì)跟著消失。例如呼吸道融合病毒最常造成一歲以下寶寶急性呼吸道感染的主因，尤其容易引發(fā)急性細(xì)支氣管炎，癥狀除了咳嗽、流鼻水、呼吸變淺快之外，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)咻咻的喘鳴聲，嚴(yán)重時(shí)還有可能出現(xiàn)呼吸窘迫，甚至發(fā)紺的情形。

　　至于慢性咳嗽，引發(fā)的原因就比急性咳嗽要來得多且復(fù)雜，例如因過敏所引發(fā)的咳嗽，一般在夜間睡眠時(shí)咳嗽會(huì)加劇，有些會(huì)出現(xiàn)哮鳴聲或喘的現(xiàn)象。一般過敏性肺炎所引發(fā)的咳嗽，常常和外在環(huán)境刺激有關(guān)，醫(yī)學(xué)上又稱之為過敏原。

　　此外，過敏性鼻炎和鼻竇炎也是引發(fā)慢性咳嗽的原因之一，其他像一些慢性感染性肺炎、霉?jié){菌肺炎、反覆性吸入肺炎(起因于實(shí)寶喝奶時(shí)因溢奶或嗆奶，使得溢出的奶流入氣管，而造成肺部的發(fā)炎反應(yīng))、異物吸入(常發(fā)生在六個(gè)月到四歲之間的小孩，這個(gè)時(shí)期的小孩愛玩，常在笑鬧中吃東西或因不知危險(xiǎn)性，而將玩具或食物含在口中玩耍，一不注意就容易讓玩具或食物掉入呼吸道中。)

　　呼吸道感染時(shí)如何減輕不適？

　　上文中曾提到呼吸道融合病毒，是最常造成一歲以下寶寶急性呼吸道感染的主因，尤其容易引發(fā)急性細(xì)支氣管炎。其實(shí)大約在百分之八十大于兩歲以上的寶寶身上，都可發(fā)現(xiàn)有呼吸道融合病毒感染過，所產(chǎn)生的中和抗體存在，主要的癥狀包括咳嗽、流鼻水、輕微發(fā)燒、呼吸變淺快之外，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)咻咻的喘鳴聲，癥狀輕微的除了給予口服藥外，家長可在家里做一些支持性療法，來改善寶寶的不適。

　　對(duì)于發(fā)燒的病例予以退燒藥，另外給予水分補(bǔ)充，可改善因呼吸急促所造成水分流失的情況。利用拍打肺部胸廓的物理治療，使痰液經(jīng)由振動(dòng)和姿勢(shì)引流向大支氣管集中，是相當(dāng)有效的排痰方式。癥狀嚴(yán)重時(shí)可能伴隨食欲減退，或出現(xiàn)呼吸窘迫，甚至發(fā)紺的情形，這時(shí)應(yīng)當(dāng)住院接受進(jìn)一步的積極治療，給予靜脈輸液來補(bǔ)無水分的流失及熱量的不足，給予氧氣也可改善缺氧的狀況。

　　過敏性咳嗽改善方法

　　而過敏性咳嗽的特色是在夜間睡眠時(shí)或清晨時(shí)咳嗽會(huì)加劇，有些會(huì)出現(xiàn)哮鳴聲或出現(xiàn)喘的現(xiàn)象，常常有特定的引發(fā)因子，例如冷空氣、冰冷的飲料，另外有些和環(huán)境的刺激有關(guān)，醫(yī)學(xué)上稱之為過敏原。

　　常見的過敏原包括：塵螨、粉塵、貓狗毛、霉菌孢子或蟑螂的分泌物，這些通稱為家塵。降低家塵的含量，可以減少過敏性咳嗽的發(fā)生幾率。臥室中的床墊，是塵螨數(shù)量最多的地方，常把枕頭、床墊、棉被拿到陽光下曝曬及經(jīng)常清洗：將枕頭、床墊、棉被套上防螨被套：避免給寶寶絨毛玩偶，家中也要避免養(yǎng)貓狗等，都有助于維持空氣品質(zhì)，減少塵螨的數(shù)量。

　　如果寶寶已經(jīng)出現(xiàn)過敏性咳嗽甚至氣喘的現(xiàn)象，可以先讓寶寶坐直，先給予一至三次的支氣管擴(kuò)張噴霧劑，看氣喘的情況是否改善，如果仍未改善則需送醫(yī)治療。

　　在平日的預(yù)防工作上，應(yīng)盡量避免可能的過敏原，如：塵螨、貓狗毛、氣溫的變化過大、冷空氣的刺激、冰冷的飲料和激烈的運(yùn)動(dòng)，都有可能誘發(fā)過敏性咳嗽或氣喘。平時(shí)有效的預(yù)防，可避免呼吸道的一再刺激。

　　維護(hù)環(huán)境是第一要義

　　了解引起咳嗽的可能原因，減少寶寶感染的機(jī)會(huì)，就可以大幅降低寶寶咳嗽的幾率。當(dāng)寶寶有咳嗽癥狀時(shí)，應(yīng)避免出入公共場(chǎng)所，減少和呼吸道感染癥病人的接觸，或帶上口罩以隔離飛沫傳染。

　　另外，經(jīng)常清掃居家環(huán)境，盡量不要鋪地毯、掛窗簾，或放置絨毛玩具及養(yǎng)殖貓狗，定期清洗臥室床罩、床單，常更換冷氣機(jī)和空氣清凈機(jī)的濾網(wǎng)，都能有效改善室內(nèi)空氣品質(zhì)，進(jìn)一步確保寶寶呼吸道的健康。

　　小鏈接——另類咳嗽異物吸入

　　在臨床上也有家長帶寶寶來求診，抱怨寶寶久咳不愈，服藥治療似乎沒有成效。仔細(xì)聽診可聽到有局部喘鳴聲，有時(shí)兩側(cè)呼吸聲也不均勻，這時(shí)要懷疑是否有異物吸入的可能性。

　　此時(shí)家長們仔細(xì)回想，是否曾看到寶寶把一些能放入口中大小的玩具放入口中，或拿在手中把玩，及是否在笑鬧中吃東西有嗆到的病史，這些都有助于下判斷和進(jìn)—步做相關(guān)的檢查。例如照呼氣及吸氣的X光片，有助臨床醫(yī)生判斷吸入的異物，是不是造成肺塌陷、局部肺氣腫或是縱膈腔移位。不過從X光片上直接看到異物的機(jī)會(huì)并不高，除非是金屬物品或X光不能直接透視的物體，如硬幣。在治療上以氣管鏡將異物栘除，并給予抗生素預(yù)防繼發(fā)性的感染。

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