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　　寶貝身體的抵抗力還較弱，成長過程中經常容易發生咳嗽或嘔吐的現象。如果父母對這兩種兒童常見病癥多一些了解，那么，當它們發生時就會做出適宜處理，幫助孩子減輕癥狀，盡快讓疾病好轉。

　　* 咳嗽

　　引起咳嗽的常見疾病

　　1.上呼吸道感染

　　也就是感冒，是由于病毒經過鼻腔和咽喉進入到人體，引起上呼吸道黏膜發炎。小兒患上感冒時，一般都會出現咳嗽的癥狀。

　　2.支氣管炎

　　大多是由于上呼吸道感染蔓延而來，發病較急，一開始多為干咳，隨之逐漸出現咳嗽、咳痰等不適，嚴重時因呼吸困難而出現缺氧，嘴唇變為青紫色。

　　3.肺炎

　　2歲以內的小兒大多是支氣管肺炎，多由上呼吸道感染或支氣管炎而引起。一般會有干咳，還會出現氣促、口唇發紺、鼻翼扇動等現象。除了新生兒外，通常會發燒到39℃。

　　4.急性喉炎

　　當病毒或細菌通過喉部時，也會引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的癥狀是聲音嘶啞，甚至發不出聲音來。在吸入空氣時發出像犬樣的咳嗽聲，嚴重時發生喉吼。

　　5.吸入異物

　　如果小兒先前并沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發燒等癥狀，突然出現劇烈嗆咳，同時出現呼吸困難，臉色不好，特別是較小的孩子，有可能是在大人不注意時將某種異物放進了嘴里，不小心誤入咽喉或氣管。

　　家庭處理方法——

　　1.如果小兒只是偶爾咳嗽幾聲，不需要進行特殊處理。如果咳嗽頻繁并出現其他癥狀，如氣促、發燒等，則需及早去醫院就診，請醫生據不同病情采取針對性抗感染及其他對癥治療。

　　2.如果是突發性嗆咳，很可能是小兒將食物或異物吸入咽喉，但還能呼吸，能講話或哭出聲。這時父母要鼓勵小兒咳嗽，千萬別用手在其嘴里亂摳，以防異物越摳越深，以致把氣道完全堵死。如果沒有咳出東西，小兒反復咳嗽或氣喘，說明異物已到達呼吸道，立即送小兒去醫院及時取出異物。如果小兒面色發青，不能呼吸，父母不要驚慌失措，要記著孩子的生命就在你手中，這時不論是送醫院還是去請醫生只會延誤時間，失去搶救的寶貴時機。應馬上叫其他人去請求醫療急救，立即開始自救行動。

　　家庭護理方法——

　　1.上呼吸道感染時小兒的鼻腔黏膜已發炎，如再吸入干燥空氣將會使鼻腔更為不適，并還會加重咳嗽。因此，要保持房間空氣濕潤，可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。

　　2.如果小兒是因異味空氣而引起咳嗽，房間里不要有人吸煙，也不要有其他異味氣體，如廚房油煙等，這些都會加重咳嗽。房間里做衛生時不要讓灰塵飛揚起來，可用濕抹布輕輕擦拭家具，以免引發咳嗽。

　　3.為了避免小兒晚上睡眠時咳嗽，讓其取側臥位，最好將頭部或上身用毛巾、枕頭墊得稍高一些，以免呼吸道分泌物返流到氣管引起咳嗽，影響睡眠，這樣也可使小兒感到舒服些，緩解呼吸困難。

　　4.當小兒咳嗽很厲害以致喘不過來氣時，抱起來輕輕拍幾下背部，或讓小兒抬起上身坐起來，這樣會使小兒感到舒適一些，減輕咳嗽癥狀。

　　5.小兒咳嗽得很厲害時不宜玩耍得太疲勞，不然會加重咳嗽。而且，注意給小兒身體保暖，尤其是腳心和頭頂部不要受涼，以免反射性地使呼吸道抵抗力更為下降。但是也不要讓小兒身體過熱，衣服被汗水浸濕后更容易引起咳嗽。

　　6.必要時馬上帶去看醫生

　　當小兒咳嗽繼續加重，總是不見減輕，特別是出現呼吸困難，口唇顏色不好時，應該馬上帶去看醫生，以免耽擱治療時機。

　　* 嘔吐

　　引起嘔吐的常見疾病——

　　1.腸套迭

　　當小腸遠端被套入小腸近端的管腔里，就會發生腸套迭現象。這種現象最容易發生在1歲以內的小兒中，特別是天氣寒冷時。一旦發生腸套迭，小兒除了劇烈腹痛和哭鬧外，還會伴有嘔吐和低燒癥狀。

　　2.疝氣

　　由于小嬰兒的腹壁肌肉很薄弱，過多哭鬧時會使腹腔里的組織從臍部突出于腹壁，形成臍疝；或是從男嬰的腹股溝下降到陰囊里形成腹股溝疝。一旦腸管嵌入疝囊，小兒就會劇烈地腹痛和哭鬧，并發生嘔吐現象。

　　3.胃幽門狹窄

　　伴有嘔吐癥狀的先天性疾病，最常見的就是胃幽門狹窄。少數嬰兒天生胃幽門環肌肥厚，導致胃幽門管腔狹窄。隨著嬰兒的進食量增加，大量食糜積存在胃里，很難進入腸道，導致小兒進食后出現噴射狀嘔吐，一般在出生后1個月左右時發生嘔吐。

　　4.胃腸炎

　　胃腸炎主要的癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉、腹部疼痛等，有時還會伴發燒。它可以由多種原因引起，如飲食不周、吃了不潔食物、呼吸道病毒感染等。

　　5.上呼吸道感染

　　小兒被呼吸道病毒感染后，不僅出現呼吸道感染的一系列癥狀，而且還會嘔吐。體質較弱的小兒被病毒感染后，抵抗力就會下降，包括胃腸道的抵抗力，加之病毒的毒素刺激作用，導致嘔吐現象發生。

　　6.中耳炎

　　小兒由于通向中耳的咽鼓管短而直，加上躺臥時間較多，所以在上呼吸道感染時病毒容易由這個通道進入到中耳，引起中耳炎。要知道，耳部不僅只是個聽覺器官，而且還與身體的平衡功能有關。當中耳發生炎癥時，就會引起嘔吐癥狀。

　　家庭處理方法——

　　1.如果是溢奶引起的嘔吐，每次喂完奶均應把小兒輕輕地豎直抱起，頭部搭在大人的肩頭上，然后輕輕拍打小兒背部，促使吞入胃里的空氣排出，避免吐奶發生。

　　2.如果小兒在出生后2-3周時出現噴射狀嘔吐，同時體重不增加，盡快帶去看醫生，確定是否存在胃幽門先天性狹窄，確診后及時采取有效治療措施，以免腸道無法正常吸收營養，影響小兒的體重增長，甚至出現脫水現象。

　　3.如果小兒在嘔吐時哭鬧特別明顯，要注意觀察有無異常大便排出，如果醬樣便；是否好幾次發生像腸痙攣樣的腹痛。出現以上表現有可能是發生了腸套迭，抓緊時間帶小兒到醫院確診，針對病情采取灌腸等措施，使套入的小腸恢復正常，必要時需要手術治療。

　　4.如果小兒的臍周或大腿根出現無痛性腫物，并在咳嗽、哭鬧時增大，有可能是疝氣?？梢圆n食指和中指，輕輕試著能否將腫物推回腹腔，并觀察是否繼續增大。如果不能推回腹腔內，一直還在增大，并出現劇烈腹痛和嘔吐，表明疝氣已經嵌頓，需要馬上去醫院進行手術，特別是半歲以內的小兒。

　　5.如果小兒除了嘔吐外還不停地啼哭，并總用手拉扯或揉搓耳朵，同時伴39℃高燒，耳道里有膿性分泌物，可能是患了中耳炎。不可給小兒隨意掏耳朵，趕快請醫生進行抗炎治療。

　　6.如果是胃腸炎或上呼吸道感染引起的嘔吐，都會同時伴有其他相應的癥狀。前者出現腹瀉、腹痛、食欲不振等，后者出現流涕、噴嚏、全身酸痛等。及早在醫生指導下采取針對性抗感染治療。

　　7.如果小兒反復嘔吐或是上吐下瀉，或伴有38℃以上高燒，父母要盡快帶小兒去就醫，以免耽擱病情，尤其是身體出現脫水時。

　　家庭護理方法——

　　1.小兒嘔吐時，將其放在床上并安靜躺臥，同時在床邊放一個盆盂，以防小兒再發生嘔吐時使用。并且，用涼開水給小兒漱口，除去口腔中的異味。

　　2.對于胃幽門狹窄的患兒，哺乳時不要一次喂得過多，但注意小兒有足量的水分攝取，以免發生脫水，可以采取少食多餐的方法，如用小勺或小杯子給小兒少量多次地喂奶或喂水。

　　3.小兒嘔吐時不要急于進食，否則只會加重嘔吐。每隔10-15分鐘給小兒喝一些淡鹽水或糖水，注意觀察小兒手上的皮膚是否干澀，以防身體發生脫水。

　　4.嘔吐劇烈時應該抱起小兒，或讓寶貝坐起身來，這樣不僅會使小兒感到舒服一些，更重要的是不必擔心小兒嘔吐出來的食物嗆入氣管，堵塞呼吸道。

　　5.小兒嘔吐時，常常將衣物和被單弄臟，要注意經常更換，如果留有異味，更容易誘發小兒嘔吐。(文/Tracy Yang 德國Hann.Muenden診所醫學博士)

　　專家簡介

　　Tracy Yang 醫學博士 天津醫科大學畢業后從事醫學基礎研究及臨床工作十余年，曾經在核心雜志發表論文7篇，參與編寫醫學基礎教材2部。1997年移居至德國，先后在漢堡大學醫學院、漢諾威醫學院等處研修博士學位，現任職于德國Hann.Muenden診所。

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