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　　●孩子吃飯吃不好、說話不利落，都可能是口腔感知覺發(fā)育不正常

　　●進食技能是語言發(fā)展前的一項重要技能，只有吃飯吃得好，孩子發(fā)音才能準(zhǔn)

　　喂孩子吃頓飯就像打仗一樣，不少媽媽都有這樣的苦惱。許多媽媽會想到變換飯菜的花樣、改變喂飯的方式，甚至去查查孩子是否脾胃虛弱、消化不良等，但卻很少有媽媽關(guān)注孩子身體的重要器官——口腔本身。

　　專家指出，相當(dāng)一部分喂養(yǎng)困難的孩子，其實是口腔感知覺發(fā)育不正常。家長在孩子嬰兒時期過多地限制他們用嘴探索自己的身體和外部世界，或給孩子吃糊狀食物的時間過長，都可能導(dǎo)致孩子的口腔無法及時得到應(yīng)有的刺激，口腔感知覺得不到正常發(fā)育，口腔肌肉得不到鍛煉。這樣的孩子不僅容易偏食、挑食，無法咀嚼較硬的食物，甚至將來說話發(fā)音也會受影響。

　　病例

　　吃飯易嘔，吐字不清

　　5歲的揚揚有兩個“怪毛病”讓媽媽很擔(dān)心：一是他吃飯很容易嘔吐，特別不愛吃青菜、瘦肉等需要咀嚼的食物。每次吃飯就像打仗一樣。媽媽帶他做過胃鏡、肝功能等各種檢查，一直查不出原因；二是揚揚說話也不如同齡孩子利落，在發(fā)“花”、“哥”等音時總是發(fā)不清楚。

　　醫(yī)生在對揚揚進行口腔評估后發(fā)現(xiàn)，揚揚的兩個“怪毛病”都出在口腔感知覺發(fā)育不正常上。由于從小就被禁止吃手、吃玩具，添加輔食后吃糊狀食物的時間過長，揚揚的口腔沒有得到應(yīng)有的刺激，口腔感知覺得不到正常發(fā)育，口腔肌肉得不到鍛煉，導(dǎo)致他不僅無法咀嚼較硬的食物，發(fā)音也受到影響。

　　分析

　　吃奶、吃手、吃玩具 

　　都是口腔接受刺激的過程

　　“吃東西也是需要‘感覺’的”，珠江醫(yī)院兒科中心副主任醫(yī)師、副教授方素珍表示，進食不同質(zhì)地、形狀、溫度、氣味的食物，甚至每口的食量，都需要依靠口腔的感覺信息來決定。

　　她解釋說，孩子吃奶、吃手、吃玩具及各種輔食時，正是口腔接受刺激的過程，“這些食物和玩具的質(zhì)地、形狀、溫度、味道、氣味以及口腔的肌肉運動，會向大腦輸送大量的感覺信息，使孩子的口腔感覺逐步學(xué)會細(xì)化、高級化，而這正是發(fā)展高級進食技能和說話的基礎(chǔ)”。“一個口腔感覺好的孩子，在瘦肉喂進嘴里時，會知道需要充分咬碎再吞下；在吃到魚刺時，知道是危險的，要用舌頭剔出來吐出嘴外。口腔感覺不好的孩子，則容易偏食、挑食，甚至在喝湯水時也容易嗆到”。

　　特別提醒

　　孩子常流口水，喂飯時注意技巧

　　方素珍特別提醒說，那些經(jīng)常嘴唇微張、流口水的孩子，有可能是口腔感覺不正常，嘴唇張力不夠高，不易把嘴唇合上。“家長用勺子喂飯時，要鼓勵孩子用上嘴唇向下抿，自己主動閉合嘴唇，把勺子里的飯菜裹進去”，她解釋說，這種喂養(yǎng)方式可以提高孩子的口唇感覺功能，改善口唇肌肉的力量和主動運用能力。

　　對于舌音發(fā)不好或發(fā)不透的孩子，方素珍建議家長可將勺子平平地伸進孩子嘴里，用勺子底部輕輕在舌面上壓一下再退出來，以這樣的方式誘發(fā)孩子的舌肌運動，促進說話時發(fā)出舌音。

　　媽媽需警惕兩誤區(qū)

　　誤區(qū)一：孩子吃不下飯就是脾胃虛弱 

　　專家觀點：口腔問題也會造成喂養(yǎng)困難

　　很多媽媽看到孩子不好好吃飯，首先想到的就是孩子脾胃虛弱，要讓孩子吃中藥調(diào)理。方素珍指出，這種流行的做法并非對每個孩子都有效，“事實上，我們在進行口腔評估后發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分喂養(yǎng)困難的孩子，問題的關(guān)鍵還是出在口腔感覺。”

　　她指出，很多看似正常的孩子，或是由于出生前后有過輕微腦損傷，或是由于家長的不合理限制，比如從不許孩子吃手、吃玩具，在食物的選擇上過渡不好，糊狀食物喂養(yǎng)時間過長，結(jié)果孩子在小時候口腔沒有受到足夠的刺激，變得特別敏感。“由于口腔得不到足夠的鍛煉，結(jié)果孩子一吃粗一點的青菜、瘦肉就作嘔。還有的孩子根本不嚼，直接就把飯菜吞下去，以逃避刺激。”方素珍指出，這些孩子多半都是口腔感覺和運動有問題。 

　　醫(yī)生建議：

　　及時添加輔食，允許寶寶用嘴探索世界

　　“除了及時給孩子添加輔食外，家長還應(yīng)該允許小嬰兒用嘴探索自己的身體和外部世界，這些都能促進孩子口腔感覺辨別性功能和防御性功能的正常發(fā)育，為孩子進食技能的發(fā)育建立良好的感覺基礎(chǔ)。”方素珍表示，4至5個月內(nèi)的嬰兒，喜歡舔吸玩具、手指等，這種“粗大性用嘴探索”的過程能幫助小嬰兒從奶嘴喂養(yǎng)過渡到用勺子或杯子喂養(yǎng)，還可以使嬰兒的咽反射觸發(fā)部位后移，為嬰兒接受更多種類的食物作準(zhǔn)備。

　　6個月的嬰兒，隨著全身和口腔動作的發(fā)育，開始進行“分辨性用嘴探索”，“孩子通過口腔來區(qū)別玩具的大小、形狀、質(zhì)地、味道和質(zhì)量，然后將這種經(jīng)驗泛化于對固體食物的接受和加工，最終學(xué)會如何在口腔內(nèi)安全舒適地轉(zhuǎn)移、咀嚼、吞咽食物。”

　　誤區(qū)二：吃飯和說話沒關(guān)系

　　專家觀點：吃得好才能說得好

　　與口腔感覺密不可分的，不光只有孩子的“吃”。孩子的“說”，同樣也離不開口腔這個器官的感覺。“進食技能和言語是相通的。進食技能是語言發(fā)展前的一項重要技能，只有吃得好，說話才能流暢”，方素珍解釋說：“語言不僅包括說話的內(nèi)容，還包括說話的動作，只有所有的口腔器官都非常協(xié)調(diào)地運動，才能清晰地表達我們想說的話。”

　　醫(yī)生建議：

　　鍛煉孩子的進食能力

　　“我接診過不少孩子，本來是來看說話的，但最終發(fā)現(xiàn)孩子真正的問題卻在于說話前的技能沒有得到充分發(fā)育。由于吃東西的能力還不夠好，孩子的語言發(fā)育也受到了影響。”方素珍表示，許多媽媽從來沒有意識到，孩子的進食能力與語言能力之間有如此密切的聯(lián)系。

　　她舉例說，有的孩子舌頭上翹碰到硬腭上會產(chǎn)生不舒服的感覺，因而在吃東西時會主動避免舌頭向上翹，說話時也發(fā)不出“de”、“te”等舌前音。“有的家長喂孩子吃飯時總是往孩子嘴里‘倒’食物，這樣的喂養(yǎng)方式會限制孩子上唇向下抿的動作發(fā)展，說話時也可能發(fā)不出或發(fā)不透唇音。”

　　還有的孩子舌根部有問題，在吃菜、肉時，吸完汁就把食物吐出來，“這是因為他們沒有能力吞下大塊的、粗糙的食物，這樣的孩子在發(fā)‘ge’、‘ke’等舌根音時就不愿意發(fā)透，因為發(fā)這些音會讓他們感覺不舒服。”方素珍解釋說。(饒貞 胡瓊珍、孫健)

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