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　　嘔吐是小兒門(mén)診中常見(jiàn)的病癥，面對(duì)嘔吐，父母多半直接想到腸胃問(wèn)題。其實(shí)不然，感染性疾病也是造成小兒嘔吐的一大成因。家長(zhǎng)可通過(guò)孩子嘔吐的癥狀，辯別造成孩子嘔吐的原因，并立即處理。如此，當(dāng)你面對(duì)小兒嘔吐時(shí)，將不再手忙腳亂。

　　什么是嘔吐？

　　嘔吐是指胃的內(nèi)容物被強(qiáng)而有力地從口腔中排出。

　　嘔吐是人體的一種反射動(dòng)作，當(dāng)延腦的嘔吐中樞接受來(lái)自腸胃道、耳前前庭——視覺(jué)、大腦皮質(zhì)或血液、腦脊髓液中的物質(zhì)刺激時(shí)，即可引起嘔吐。嘔吐雖然是一種胃腸道癥狀，但有時(shí)也是其他疾病的癥狀或先兆，如喉嚨發(fā)炎、中耳炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、泌尿道感染等也可能引起嘔吐。

　　　　不同時(shí)期的嘔吐原因

　　嬰兒期

　　這個(gè)時(shí)期，嘔吐情況嚴(yán)重的寶寶，父母可考慮藥物治療，但若給藥后癥狀仍未改善，則應(yīng)考慮做胃腸道的檢查。如果是出生兩三個(gè)星期后才開(kāi)始嘔吐，每次發(fā)生的時(shí)間在吃奶后15～30分鐘，且越吐越厲害，甚至產(chǎn)生噴射性嘔吐，則應(yīng)考慮肥厚性幽門(mén)狹窄的問(wèn)題。

　　肥厚性幽門(mén)狹窄為胃出口幽門(mén)附近的肌肉因不明原因肥厚而阻塞了幽門(mén)，發(fā)生幾率為1/500，癥狀通常在出生后兩三個(gè)星期才出現(xiàn)，可利用腹部超聲波診斷，治療則以手術(shù)為主。

　　當(dāng)寶寶逐漸長(zhǎng)大，喜歡將手或抓到的東西放進(jìn)嘴巴時(shí)，病菌就可能因此進(jìn)入體內(nèi)，此時(shí)因急性胃腸炎引起嘔吐的機(jī)會(huì)就會(huì)增加。發(fā)生急性胃腸炎時(shí)，通常在一兩天內(nèi)嘔吐癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)，但有可能會(huì)伴隨著發(fā)燒。在這期間，前6個(gè)月孩子的飲食可將牛奶濃度泡稀，而6個(gè)月后的孩子則可嘗試吃大米稀飯、面包、饅頭等。

　　寶寶6個(gè)月大之后，因母親給予的抗體逐漸消失且接觸外界的機(jī)會(huì)增加，導(dǎo)致感冒的機(jī)會(huì)變多，寶寶常會(huì)因?yàn)橹卸?、喉嚨發(fā)炎而合并嘔吐，這就是常說(shuō)的腸胃感冒。除了一般嘔吐的處理原則之外，此時(shí)更重要的是找到引起原因。

　　若嘔吐伴隨著其他癥狀，家長(zhǎng)也必須注意。如嘔吐伴隨間歇性腹痛及果醬顏色大便，就要小心是否有腸套疊的問(wèn)題。

　　幼兒期

　　這個(gè)時(shí)期的孩子，因先天性異常疾病而造成嘔吐的案例已變少，嘔吐原因較多來(lái)自于感染性疾病，如咽喉炎、中耳炎、鼻腔炎、肺炎、急性胃腸炎、泌尿系統(tǒng)感染及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病等。

　　若是周期性嘔吐，即每隔一段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)劇烈嘔吐而無(wú)法進(jìn)食，常需住院打點(diǎn)滴，每次持續(xù)3～5天，然后自行好轉(zhuǎn)，通常經(jīng)過(guò)多次檢查都無(wú)法查出端倪。

　　神經(jīng)性嘔吐癥，屬于慢性嘔吐，常見(jiàn)于2～6歲、比較神經(jīng)質(zhì)或脾氣大的寶寶，往往會(huì)因一點(diǎn)點(diǎn)小事就會(huì)想吐，屬于心理性的嘔吐。例如媽媽老是逼迫寶寶進(jìn)食，造成他看到食物就會(huì)想嘔吐。此類(lèi)的嘔吐并沒(méi)什么好擔(dān)心的， 父母改變一下照顧孩子的方法就可以了。

　　居家照顧

　　1.維持呼吸道暢通

　　寶寶嘔吐厲害時(shí)，嘔吐物可能從鼻腔噴出，爸媽?xiě)?yīng)立即將鼻腔中的異

　　物清除，保持呼吸道暢通。若嘔吐發(fā)生在寶寶直立或臥床時(shí)，可以先讓他的身體向前傾或維持側(cè)臥的姿勢(shì)，讓嘔吐物易于流出，不致讓寶寶吸入，以免造成窒息或吸入性肺炎。

　　2.保持口腔清潔

　　嘔吐之后，會(huì)有一些胃酸及未消化的食物殘留在口腔中，難聞的味道會(huì)使寶寶不舒服而更想嘔吐。較小的寶寶，父母可以濕紗布蘸溫水來(lái)清潔口腔，而較大的寶寶，可以用溫開(kāi)水漱口，以保持口腔清潔。

　　3.短暫禁食

　　往往父母因?yàn)榭吹叫『I吐，就擔(dān)心孩子體內(nèi)養(yǎng)分缺乏，所以嘔吐后就急著喂食，結(jié)果又引起第二波的嘔吐(可能吐出來(lái)的比吃進(jìn)去的還多)。其實(shí)，嘔吐后的處理應(yīng)是先暫時(shí)禁食4～6小時(shí)，包括開(kāi)水、牛奶等。若寶寶吵著要喝水，可以將棉花棒蘸水濕潤(rùn)口腔，大寶寶則可以給予棒棒糖。當(dāng)癥狀改善，寶寶較舒服時(shí)，再給予多次少量的電解質(zhì)液。若無(wú)明顯惡心、嘔吐、腹脹情形，可再給予清淡食物(如稀飯、干飯、面包、饅頭)，但應(yīng)避免奶制品、油膩飲食(這類(lèi)食物會(huì)引起胃脹或惡心感)兩三天。

　　小課堂

　　嘔吐是一種癥狀，可能是許多疾病的征兆之一，嘔吐發(fā)生的原因80%來(lái)自于胃腸問(wèn)題。當(dāng)寶寶嘔吐后出現(xiàn)脫水癥狀，如呼吸心跳加快、欲哭無(wú)淚，前囟門(mén)或眼眶凹陷、乏尿、活力變差等，應(yīng)盡快送醫(yī)診治。

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