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　　每年的冬季都是流感盛行的時候，今年又有兇猛的禽流感侵襲，預防流感最有效的措施還是注射流感疫苗。

　　為什么預防流感需要接種疫苗？首先，必須先分辯一般感冒和流行性感冒(簡稱流感)的區別。

　　一般感冒與流感的區別

　　一般感冒通常只是打噴嚏、咳嗽幾天，不會引起大規模的流行；與普通感冒相比，流感鼻塞、咳嗽和流涕等局部癥狀相對較輕，而發熱、寒戰、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食欲不振、眼睛發紅等全身癥狀顯著。家中只要有1人藺患，其他成員可能都會被傳染。

　　一般地說，流感具有自限性特點，多數患者可在1周內自行消退，但它對兒童、老年人、營養不良、免疫力差和體質虛弱的慢性病患者來說則是十分危險的，不僅可引起如支氣管肺炎、咽喉炎、中耳炎等并發癥，還可因發生循環、呼吸衰竭而有生命危險。由于流感病毒強大的復制功能和極強的傳播能力，流感常常是致命和災難性的。

　　流感病毒變變變

　　普通感冒病毒感染以后，人的身體會產生對抗這種病毒的抗體，這種抗體的免疫力可持續數十年，一般不會再得同樣的病毒感染。但是流感病毒則是感冒病毒中比較特殊的一類，它最大的特點是很容易發生突變，當它發生重大突變的時候，人們以往感染后所獲得的免疫力對突變的流感病毒沒有抵抗作用，所以流感會不斷地發生大規模的流行。

　　流感病毒可以分為 A、B、C三型，其中只有A型與B型可以引起大規模的流行，C型流感則在臨床上不太重要。病毒的外表有兩種重要的抗原：血球凝集素 (H抗原) 與神經胺酸酵素 (N抗原)。到目前為止引起人類疾病流行的病毒株，只發現過三種HA (H1, H2, H3) 與兩種NA (N1, N2)。這些由蛋白質構成的抗原可以引發我們身體產生保護性的免疫反應，進而發展出免疫力。流感病毒的這些抗原很容易發生突變，所以藉由這些變化，病毒就可以穿透我們的免疫系統而不斷地引發疾病。一般我們把流感病毒的變異分成兩類：抗原的變異比較小的時候，稱為抗原飄移；抗原的變異比較大的時候，稱為抗原轉變，此時病毒會變成一個新的病毒亞型，這種變異可能引起世界性的大流行。

　　認識禽流感

　　禽流感是發生在禽類的病毒性流行性感冒，由A型流感病毒引起。感染人和禽類的A型流感病毒屬于流感病毒的不同亞型。過去認為禽流感一般不傳染人類，但1997年8月在香港首先發現了一例男孩所感染的流感病毒為禽鳥類的H5N1亞型，以后陸續發現同樣的數十個同樣病例。禽流感病毒可以直接感染人，這向人類提出了嚴峻的挑戰。

　　應對流感的上策是預防

　　預防是治療最好的方式。流感的流行高峰多在冬季，流感病毒借飛沫傳播。因此，在冬天和冬末初春的兩個流感好發時間段內，人們要注意加強防護，尤其是老年人、兒童和體弱的人，要特別注意御寒保暖，出門最好戴口罩。在流感流行期間，居家時要保持室內空氣流通和新鮮，外出要盡量少去人群聚集的公共場所，以減少與流感病人的接觸機會。一些藥物金剛烷胺、鹽酸金剛乙胺不僅對流感有治療作用，對流感也有預防作用。中藥如大青葉、板蘭根等是常用的有效預防中藥。

　　適合幼兒的疫苗與注射方式

　　流感疫苗根據流感病毒是否被滅活，可分為減毒活疫苗和滅活疫苗2大類。其中滅活疫苗較適合老人、小兒、體弱、慢性疾病患者，有免疫缺損或服用免疫抑制劑的患者。

　　滅活流感疫苗一共有三類的制劑，一種是將整個病毒用甲醛去除活性，做成全病毒疫苗。另一種是用化學藥物打破已經去除活性的病毒，再純化其脂肪包被成份，其上面就會有病毒的血球凝集素 (即H抗原) 與神經胺酸酵素 (即N抗原)等兩種最重要的抗原成份，稱為裂解病毒疫苗。常用的如葛蘭素史克公司、安萬特巴斯德公司生產的流行性感冒病毒裂解疫苗。再一種是將血球凝集素與神經胺酸酵素等兩種抗原純化制成疫苗，稱為亞單位疫苗。這種疫苗的副作用也很少，但和反應與裂解病毒疫苗差不多，國內常用的如凱龍公司生產的流行性感冒亞單位疫苗。

　　6個月以下的小孩不建議接種；6個月到3歲的孩子，接種劑量是0.25 毫升；其它年齡的每次接種0.5 毫升。另外，8歲以下兒童只接種一劑疫苗的抗體反應不理想，8歲以下兒童第一次接種疫苗時，一般間隔一個月接種兩次。

　　減毒活疫苗是指經處理使流感病毒的致病性減弱，但沒有被滅活的疫苗。這類疫苗一般通過鼻腔內噴霧接種，接種者可出現輕微的感冒癥狀。主要用于健康人、青少年、醫務人員等。

　　接種疫苗后可能會出現的副作用

　　流感疫苗最常見的副作用是局部酸痛，其程度大多很輕微而不至于影響日常生活。疫苗引起的全身性副作用有發燒、倦怠、肌肉酸痛等，較局部酸痛少見，第一次接種疫苗者比較容易出現。

　　少數可出現各種過敏性反應，如皮疹、血管神經性水腫等，嚴重的發生過敏性休克。有的出現神經系統的反應，如神經痛、麻木，甚至有一些報告懷疑流感疫苗與格林-巴利綜合癥有關。目前的資料顯示，流感疫苗與格林-巴利綜合癥的相關性還不十分明確。有學者認為如果這種疫苗確實與這種癥候群有因果相關，則其發生率大概也只有百萬分之一。這種概率比疫苗對于人類健康的保護功能來說則遠不足道。另外，也有引起惡心、嘔吐、腹瀉的報道。總的說來，流感疫苗是一種安全而有效的疫苗。

　　接種流感疫苗的有哪些禁忌癥 孕婦和哺乳期婦女能夠接種疫苗

　　由于流感疫苗在雞胚中培養并經甲醛等進行滅活裂解，制作中有卡那霉素、新霉素等添加劑。因此，凡對雞蛋、流感病毒、甲醛、卡那霉素、新霉素等過敏者均列為禁忌。另外，各種疾病急性期、發熱等也應暫緩接種。

　　孕婦和哺乳期婦女能夠接種疫苗

　　大部分的學者認為流感疫苗對于孕婦是安全的。有研究顯示，疫苗用于2000名孕婦并沒有特殊副作用。孕婦得流感的時候，發生并發癥的危險性比較高。所以在流行期，懷孕婦女可以接種流感疫苗。美國預防接種咨詢委員會的建議是如果懷孕四個月以后碰到流感的流行期，就必須接種疫苗。對于哺乳婦女，完全可以應用流感疫苗。(文/何守森 山東省立醫院 兒童保健中心主任)

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