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　　問：我的寶寶今年一歲八個月了，身體一直都不好，基本上一個月要病一次，今年光住院都已經五次了。他基本上都是扁桃體發炎、皰疹型咽炎，最近兩個月又是淋巴炎，不知道是為什么，有什么好辦法可以增強抵抗力??？

　　答：經常聽到家長說我的孩子好生病，是不是免疫功能低下？在回答這個問題以前，我們先了解一下免疫功能在人體中的作用。

　　每個人都有完整的免疫系統，它是由免疫器官、免疫組織、免疫細胞和免疫分子組成的。免疫系統有它最基本的功能，那就是它會認識哪些是體內自身的抗原，它就會讓其存在并進行保護。認識哪些是非自身的抗原，而會設法清除掉，不讓其存在體內，就像國家公安系統保衛社會安定一樣，同時監視發現壞人，及時清除。由于這樣才可以維持自身體內環境的穩定，可見免疫系統有三大功能：免疫的防御，免疫的自我穩定和免疫的監視。

　　免疫系統在捍衛機體平衡時反應過度也會引起疾病，有不正常的免疫表現，強烈的過敏反應，如被蜂蜇或蟲咬后皮膚立即紅腫、痛甚至死亡。又如病兒對冷空氣或某種食物、某種化學物過敏引起哮喘、憋氣等。它們就是對外界物質(蜂毒汁、冷空氣或某種化學物)入侵體內引起的超常反應。

　　兒童的免疫功能各年齡段各有特點，是有差異的。學齡前兒童的免疫功能與成人不一樣。特別是新生兒期的免疫系統是處于不成熟階段，免疫防御能力明顯低下，可以說處于“無經驗”狀態，而且未曾接觸過外界抗原，所以也不能建立起免疫記憶。免疫細胞小孩子和成人也不同，學齡前兒童淋巴細胞和粒細胞比例和成人也不一樣，淋巴細胞偏高，相對粒細胞比例略低，在新生兒期存在免疫器官——— 骨髓中的粒細胞儲存庫中兒童是空虛的。再說免疫器官“中樞”胸腺的重量僅10克～15克，6歲后可達30克。重要的免疫器官脾臟出生時重10克，壯年人為100～300克，比新生兒大10～30倍。免疫分子到5～6歲才達到成人水平。有的免疫分子是從母體通過胎盤輸入胎兒體內，可造成新生兒不良反應，如果母子血型不合，會引起新生兒溶血病，或新生兒免疫性血小板減少紫癜，這都是新生兒時期特有的免疫性疾病。

　　平時經常提到免疫球蛋白，它是屬于免疫分子的一種。免疫球蛋白(縮寫Ig)有G、A、M、D、E五類，是一組活性的蛋白質，存在人體的血液和體液中。抽血查免疫球蛋白，醫生依據化驗結果能幫助某種疾病的診斷，是測定免疫功能的常用方法。

　　IgG是唯一能夠通過胎盤保護胎兒的免疫球蛋白，在人體中含量最高。IgA是體內抗感染的第一道防線，不管消化道或呼吸道疾病是黏膜局部抗感染的重要因素。IgM在胎兒第三個月就開始合成，在新生兒期意義重要。在新生兒期測定IgM的含量如果超過300mg/L，往往提示有胎兒期感染，如孕婦患風疹病毒感染，或患巨細胞病毒感染。流行性出血熱、過敏性哮喘、特應性皮炎患者IgD升高。IgE又稱為過敏反應素，在人體中含量很少，但患有過敏性疾病時測IgE含量升高。

　　孩子瘦弱或易患病的孩子，患病的因素很多，如營養不良、體質虛弱、護理不當等，不一定是免疫功能有問題。建議孩子的父母及看護孩子的大人們應從孩子之外找原因，祛除誘發的病因，并做好適合兒童的保健工作。在兒科臨床上，5歲以下(學齡前)的兒童最常見的疾病是呼吸道疾病：咳、喘、氣管炎、肺炎、腹瀉等。這種年齡的小孩是在大人的看護下，他的生長發育和生活的吃喝拉撒睡都與大人的關心看護有密切關系。大人們如果能把握住水源、器皿清潔、三餐及中間加餐食物的干凈合理，不過雜，不過飽，冷熱加以控制，定時定量，飲食制作多樣化，腹瀉的排泄物正確管理，避免二次重復感染，消化道疾病就會大大減少。對呼吸道疾病的預防，尤其是天氣多變時，室內有暖氣，調節好溫度濕度，注意室內空氣對流，干凈，保持恒溫16℃～20℃；孩子減少去人群亂雜的場所，外出戴口罩，注意保暖；教育孩子在室內進行各種活動，如繪畫、堆擺積木、唱兒歌、講故事、手工作業、過家家、捉迷藏等。一旦染上咳嗽、氣管炎或肺炎，及早就醫，不要拖，不要自己隨便買藥服用。1～5歲的兒童還應每半年到一年健康查體一次，以利及早發現潛在病，及早預防。這些有的家長做得很到位，他的孩子就會健康又活潑。

　　如果有的孩子總是生病，又找不到原因，建議到正規醫院找專業醫生，做有關的化驗，以進一步幫助明確是否有免疫性缺陷病、免疫功能低下或是免疫功能哪個環節出了問題。常做的化驗有體液免疫測定查免疫球蛋白，細胞免疫測定，查T細胞及亞群B細胞、放射性免疫測定、皮膚過敏試驗等。做一些初篩試驗，這些都是專業性很強的檢查工作，特殊有針對性的化驗檢查有助于明確患兒免疫系統問題所在以便施以有效的治療。

　　山東省立醫院兒科教授 戴學定

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