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　　8月13日，“湘潭一產婦剖腹產后大出血不幸離世”的報道在網上吵得沸沸揚揚，患者家屬和院方各執一詞，網友們也議論紛紛。隨著這則新聞被炒熱的還有一個詞“羊水栓塞”。什么是羊水栓塞？哪些原因會引起羊水栓塞？為什么羊水栓塞死亡率這么高？

　　新聞背景：產婦因羊水栓塞死在手術臺

　　8月10日，湘潭縣婦幼保健院發生一起產婦死亡事件。產婦張某于8月10日6：10到湘潭縣婦幼保健院急診待產。在做剖腹產手術時，因術后大出血不幸死亡。

　　入院診斷為胎膜早破、巨大兒，予以陰道試產，因產程進程不順利，相對頭盆不稱，胎兒宮內窘迫，11：30在腰硬聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術，于12：05剖出一男嬰。胎兒娩出后，產婦出現嘔吐、嗆咳，初步診斷為“羊水栓塞”可能。晚點9點，產婦因羊水栓塞死亡。

　　什么是羊水栓塞？

　　當在新聞中看到這個詞時，很多人第一個反應是“什么是羊水栓塞？”對于普通人來說，這是一個陌生詞。羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入媽媽血液循環引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發癥。當羊水進入媽媽血液循環后，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子，因而造成血液栓塞；同時，由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質，所以還會導致凝血功能障礙。

　　哪些原因會引起羊水栓塞？

　　發生羊水栓塞通常有以下誘因：生產次數多的產婦，高齡產婦、有胎膜早破或人工破膜史、宮縮過強或縮宮素(催產素)應用不當、胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞。

　　羊水栓塞有哪些臨床表現？

　　羊水栓塞發病迅猛，常來不及做許多實驗室檢查患者已經死亡，因此早期診斷極其重要。多數羊水栓塞病例在發病時常首先出現一些前驅癥狀，如寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等癥。如果羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時可自行恢復，如羊水混濁或侵入量較多時，相繼出現典型的臨床表現，如呼吸循環衰竭、全身出血傾向、多系統臟器損傷等。

　　羊水栓塞極其危險：死亡率達80%

　　羊水栓塞極其危險，目前世界上孕婦出現羊水栓塞的機率為二萬分之一，母子死亡率為60%至80%。羊水栓塞往往發生得特別急，又往往由于人們對它認識不足而延誤診治時機，使得治療措手不及難以搶救成功，母子生命都會受到極大的威脅，通常在數分鐘內孕媽媽便會失去了生命。羊水栓塞死亡有多快？北京朝陽醫院產科主任路軍麗說：孕婦有時只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來得就這么快。

　　羊水栓塞該如何搶救？

　　一旦判定為羊水栓塞，臨床搶救同樣需要時間。路軍麗說，治療栓塞一般有以下幾個步驟：一是氣管插管，二是輸血，三是輸液。輸血首先是要配血，讓血型配上。配血要花時間，止血的凝血劑平時存放在零下20攝氏度的環境中，輸液用在患者身上需要解凍。搶救患者需要開放2—3條靜脈，甚至扎深靜脈。整個過程至少需要7-8名醫護人員，如果缺乏平時的演練，很難組織好及時搶救。一個重要的止血方法是切除子宮，切除子宮就切斷了羊水的來源。產婦在生產后，宮腔是一個巨大的創面，每個創面都會成為一個出血口，就像潰壩的大堤，血是噴出來的，根本就堵不住。路軍麗遺憾地說，有時切掉了子宮也救不了命，這是產婦家屬必須面對的現實。

　　羊水栓塞如何預防？

　　羊水栓塞目前還無法預防，但我們可以做好預防措施，防止發生嚴重后果。

　　1.定時做產前檢查，除了羊水栓塞，還有一些其他嚴重的并發癥，比如妊娠高血壓，早發現，早處理。

　　2.高齡產婦、早產或過期產者及經產婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽容易發生羊水栓塞，因為要積極配合醫生所做的正確處理。

　　3.在分娩的過程中，如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺，要及時告訴醫生，以便醫生及早全力做處理。

　　4.選擇一家可信的醫院，選擇之后就要相信醫生。

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