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　　十月懷胎一朝分娩，是人們認(rèn)為再自然不過的事情。然而，最近湘潭孕產(chǎn)婦的死亡激起了大眾對(duì)分娩風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注。8月16日，在接受采訪時(shí)，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心劉慧姝教授表示，羊水栓塞占廣州近十年孕產(chǎn)婦死亡病例的15%，突發(fā)的、兇險(xiǎn)的羊水栓塞不可預(yù)測(cè)，呼吁關(guān)注妊娠分娩中的母親風(fēng)險(xiǎn)。

　　死因中產(chǎn)后大出血占首位

　　據(jù)劉慧姝介紹，廣州地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率波動(dòng)在10/10萬-20萬之間，每年也會(huì)有數(shù)以十例的孕產(chǎn)婦死亡病案發(fā)生。

　　“妊娠分娩有其特有的生理變化，心血管及其他重要臟器負(fù)荷加重，因此妊娠類似一個(gè)應(yīng)激試驗(yàn)，可以將患者未發(fā)現(xiàn)的潛在疾病狀態(tài)顯現(xiàn)出來，也可以加重患者原有的疾病狀態(tài)。”劉慧姝還表示，妊娠分娩有其特有的疾病，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期脂肪肝、前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等，“分娩相關(guān)的醫(yī)療過程中也往往是該類疾病的搶救過程，在孕產(chǎn)婦死亡病因中，產(chǎn)后大出血仍占首位，最為兇險(xiǎn)的、死亡率最高的為羊水栓塞。”

　　羊水栓塞死亡率達(dá)六七成

　　據(jù)劉慧姝介紹，羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，“羊水栓塞發(fā)生并不多見，其發(fā)生率約為1/20000，一旦發(fā)生其死亡率在中國(guó)可高達(dá)60%-70%，該病因占到廣州市近十年的孕產(chǎn)婦死亡病例的15%。”

　　正常情況下，胎兒羊水與母親之間是由胎盤胎膜屏障分開的，為何會(huì)發(fā)生羊水栓塞？劉慧姝介紹說，在分娩期間羊水會(huì)突破二者之間的屏障，進(jìn)入母親的血液循環(huán)，引起孕、產(chǎn)婦呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、凝血功能障礙，甚至導(dǎo)致死亡。

　　“突發(fā)的、兇險(xiǎn)的羊水栓塞存在不可預(yù)測(cè)性、難以干預(yù)性及治療效果的不確定性，對(duì)于羊水栓塞的發(fā)生，醫(yī)生只能做到及時(shí)診斷和動(dòng)用一切資源積極處理，但要百分之百救治成功目前是不可能的，其他的產(chǎn)科兇險(xiǎn)情況如子癇抽搐、心功能衰竭、肝功能衰竭的救治狀況也是一樣的。”

　　劉慧姝表示，妊娠分娩有風(fēng)險(xiǎn)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步及醫(yī)療資源的豐富，規(guī)范的孕前檢查、產(chǎn)前保健、產(chǎn)時(shí)管理、產(chǎn)后保健已能將絕大多數(shù)的高危孕婦識(shí)別并進(jìn)行相應(yīng)處理，孕產(chǎn)婦的死亡率極大下降。但仍有一些無法解決的問題，如兇險(xiǎn)性、突發(fā)的、隱蔽的致死性妊娠相關(guān)的疾病會(huì)導(dǎo)致不可避免的孕產(chǎn)婦死亡，希望全社會(huì)重視孕產(chǎn)期的高危妊娠管理，提高危急重癥孕產(chǎn)婦的搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)。　(記者/曹斯 通訊員/葉遠(yuǎn)娟 周密)

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