閱讀 :493

　　羊水栓塞致湖南產婦死亡引關注 ，自貢產科專家：

　　近日，湖南一產婦死在手術臺，死因疑似羊水栓塞引起的多器官功能衰竭。一時間，“羊水栓塞”這個詞語躍然紙上，很多人都在問：羊水栓塞究竟是什么？

　　昨日，自貢市婦幼保健院產科主任程薇告訴華西城市讀本記者，羊水栓塞是當今居孕產婦死因順位第四位的并發癥，也是至今殘存的孕產婦死亡主因，它起病急，無征兆，發病率雖低，但死亡率可高達86%。

　　事件始末

　　羊水栓塞引發產婦死亡

　　據湖南湘潭縣衛生局介紹，8月10日早上6點10分，湘潭縣產婦張某到湘潭縣婦幼保健院急診待產。入院診斷為胎膜早破、巨大兒，經醫生與家屬商議決定實施剖宮產手術，中午12點05分剖出一男嬰。胎兒娩出后，產婦出現嘔吐、嗆咳癥狀，初步診斷為“羊水栓塞”可能。

　　下午1點50分，院方向家屬下發了病危通知書，產婦丈夫劉某簽字確認。同時醫院邀請湘潭市中心醫院專家參與搶救，不幸的是，產婦因羊水栓塞引起多器官功能衰竭，搶

　　救無效于當晚9點30分左右死亡。

　　專家聲音

　　羊水栓塞發病率低死亡率高

　　那么，羊水栓塞到底是什么？緣何在如此短的時間內就能結束一個人的生命？昨日，記者采訪了自貢市婦幼保健院產科主任程薇。

　　程薇告訴記者，羊水栓塞是在分娩前后，羊水及其中的有形成分，比如上皮鱗屑、粘液、毳毛、胎糞、皮脂等物質進入母血循環，引起的過敏反應為主的類肺栓塞樣表現，并可伴發循環衰竭，凝血功能障礙等一系列癥狀的綜合征。

　　據程薇介紹，羊水栓塞的發病率不一致，一般在1:5000~1:30000之間，可是一旦發病，它的死亡率又高得嚇人，在50%~86%之間，居孕產婦死因順位的第四位，“羊水栓塞起病急，無征兆，發病率雖低，但死亡率高，是產科最兇險的并發癥，也是至今殘存的孕產婦死亡主因?！背剔闭f。

　　形成原因

　　羊水進入母體血循環 引發感染

　　據了解，羊水栓塞的形成，首先是污染物質(上皮鱗屑、粘液、胎糞、皮脂)進入血循環，會引發全身大面積急性感染、導致腎衰竭；特別是這些有形物質隨血液循環進入肺部從而形成栓塞，肺泡喪失換氣功能，引起肺動脈高壓。繼之心臟負擔加重，導致呼吸窘迫、心跳呼吸驟停，甚至心衰。

　　同時，由于羊水中粘液含有破壞凝血因子的物質，造成產婦產后正常的出血無法凝結，即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止，而有形物質對毛細血管的栓塞，又很有可能引發不可控制的全身大出血，有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。以上四者中的任何一個都有極大的可能導致死亡。

　　引發這個急癥的原因一般是子宮收縮過強，導致羊水從子宮創口進入血液循環。至今人類醫學的產前檢查對此仍沒有找到查出先兆的辦法，也就沒能研究出足夠的措施來預防。該病發作很迅速急迫，搶救往往來不及。

　　“由于羊水栓塞的發病機制尚不清，可能與多種因素有關。”程薇表示，羊水進入開放的子宮血管可能引起羊水栓塞，“子宮、宮頸靜脈或胎盤附著部位的血竇有裂口存在，這個時候，羊水可能會隨著血竇的裂口進入母體血液循環。”

　　如何預防

　　規范的產科操作降低其發病幾率

　　“由于羊水栓塞具有一定的突發性和不可預見性，因而，這種急癥一般情況下是無法按照預防常規疾病的方式進行預防?！背剔备嬖V記者，但是規范的產科操作可使其發病率降到最低，下面將介紹具體的方法。

　　首先，避免過多的人為產程干涉。嚴格掌握剖宮產、人工破膜等手術指征、人工破膜要在宮縮間隙時進行，破膜前禁止剝膜、剖宮產術中應保護子宮切口，同時盡量吸盡羊水后再娩出胎頭。

　　其次要合理使用宮縮劑。嚴格遵守縮宮素等宮縮誘導劑的使用規范，防止宮縮過強，對死胎及胎膜早破者更應謹慎，急產或產力過強時，酌情使用宮縮抑制劑，遇高張性宮縮時，在宮縮間隙時破膜，盡量放出羊水。

　　同時，避免創傷性陰道手術，如高、中位產鉗術、困難的毀胎術(毀胎術主要針對死胎、畸胎等情況)。做好第四產程的觀察，胎盤娩出至產后24小時，多數并發癥在此期發生，需嚴密觀察，及時發現與出血不符的休克。

　　嚴格掌握羊膜腔穿刺術的指征，羊膜腔穿刺是了解胎兒發育情況以及治療胎兒病癥或中止妊娠的產前診斷的重要手段，在穿刺時，用細穿刺針，技術應熟練，操作應準確，避免反復穿刺。大月份人流或引產時應先破膜，減小張力，再行宮腔操作。

　　專家給出5條忠告

　　羊水栓塞無法提前知道，但可以盡量避免，專家給出5條忠告：

　　1、生孩子確實有危險，請大家要認識到分娩的危險性，以前婦女生小孩被稱為“鬼門關”，現在產婦死亡率雖然大大下降，但仍然無法做到萬無一失。

　　2、孩子不要太大，3公斤左右就可以。

　　3、保持一定的體力，爭取順產。

　　4、選擇自己生還是剖，聽醫生的建議。

　　5、如果出現問題，聽醫生的勸告，并且盡快給醫生答復。 華西城市讀本記者 陳伯強

下一篇:好驚險！高齡產婦誕9斤重胎兒 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:巴西孕婦因星座改變孩子產期 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】