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　　近日，杭州一孕婦，懷孕32周仍然騎自行車去買菜，途中突然大出血，送往醫院急救。據悉，去年年底，這位已經有2個女兒媽媽發現自己又懷孕了，打算把孩子生下來，但沒有經過正規醫院的產前檢查。今年大年初十，被市婦保院查出“前置胎盤”引起的出血。經住院保胎治療7天后，她便要求出院。一個月前，還做做了B超檢查，診斷仍是前置胎盤。由于感覺良好，她依舊照常活動。25日早上7點40分，她在送孩子上學后，又騎著自行車去菜場買菜。途中下身突然大出血，她一下子感覺頭暈乏力、氣急胸悶，隨之出現惡心嘔吐等癥狀，隨即癱軟在地上。隨后被馬上送往醫院，經剖腹產出一名女嬰，寶寶被送往新生兒重癥監護室，媽媽則仍然血流不止，仍在搶救中。

　　這位媽媽實在太大意了，胎盤前置本來就應該注意休息，不可做劇烈的運動，稍不注意就會發生意外。另外，已經懷孕32周，還有2個月就要生產了，在懷孕晚期媽媽應專心養胎，騎車奔波真是太不安全了。

　　胎盤前置究竟是怎么回事？

　　在懷孕期間，胎盤應附著于子宮體上段的前壁、后壁或側壁上，如果胎盤附著于子宮體下段或覆蓋在子宮頸內口上，則為胎盤前置。可能是有關受精卵發育遲緩，在到達子宮腔時尚未發育著床的階段，仍繼續下行而植入子宮體下段，并在此生長發育；也可能與子宮內膜受損有關，如多次刮宮。根據胎盤遮蓋子宮頸內口的多少不同，可分為完全性、部分性前置及低置體盤。

　　那么胎盤前置應該如何治療呢？

　　前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預防感染，正確選擇結束分娩的時間和方法。原則上以產婦安全為主，在母親安全的前提下，盡量避免胎兒早產，以減少其死亡率。

　　前置胎盤的危害

　　1.前置胎盤的最大危險在于失血。一開始出血量可能并不多，而且有可能自行停止，但是流血將會反復發生，并且出血量一次比一次增多，甚至大量流血而使孕媽媽陷入休克，如不及時搶救將會有生命危險。

　　2.分娩時阻礙胎兒在子宮內倒轉，同時影響胎頭下降，引起胎位不正或胎頭高浮，從而發生難產；并可因胎盤前置部分剝離，使得胎兒與母體的營養供應和氧氣交換減少，很有可能造成胎死宮內。

　　(一)期待療法

　　妊娠不足36周，胎兒體重小于2300g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法。即通過休息和和吃藥治療，并要嚴密觀察病情，同時進行有關輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反復出血，酌情終止妊娠。

　　(二)終止妊娠

　　適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克、或近預產期反復出血、或臨產后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二：

　　1、剖宮產術(處理前置胎盤的主要手段)，術前應積極糾正休克，輸液、輸血補充血容量，術中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開胎盤；

　　2、陰道分娩 陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的，此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產后發生出血，但血量不多，產婦一般情況好，產程進展順利，估計在短時間內可以結束分娩者。決定陰道分娩后，行手術破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達到止血，并可促進子宮收縮，加速分娩，此方法對經產婦的效果較好。

　　如果已檢查出有前置胎盤，但是還處于初始階段，則以休養觀察為主。

　　前置胎盤患者的注意事項

　　1、孕婦應減少活動，臥床休息以左側臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫。

　　2、避免進行增加腹壓的活動，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時動作要輕緩。

　　3、保持外陰清潔，會陰部墊衛生清潔墊，勤換內褲，預防感染。

　　4、飲食應營養豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預防貧血。長期臥床為避免便秘應增加蔬菜水果的攝入，養成定時排便的習慣。

　　5、長期臥床者應適當肢體活動，家屬可協助給予下肢按摩，以預防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進行深呼吸練習，鍛煉肺部功能，預防肺炎的發生。

　　6、進行胎兒自我監護——自數胎動。

　　除此之外，懷孕32周了，腹中的胎兒發育也更加成熟了，媽媽在生活中也要更加注意養胎了。

　　懷孕第32周胎兒的變化

　　他的身體和四肢還在繼續長大，最終要長得與頭部比例相稱。胎兒現在的體重為2000克左右，全身的皮下脂肪更加豐富，皺紋減少，看起來更像一個嬰兒了。現在胎兒動得次數比原來少了，動作也減弱了，再也不會像原來那樣你的肚子里翻筋斗了。別擔心，只要你還能感覺得到胎兒在蠕動，就說明他很好。這是因為胎兒身體長大了許多，媽媽子宮內的空間已經快被占滿了，他的手腳動不開了。胎兒的各個器官繼續發育完善，肺和胃腸功能已接近成熟，已具備呼吸能力，能分泌消化液。胎兒喝進的羊水，經膀胱排泄在羊水中，這是在為他出生以后的小便功能進行鍛煉呢。

　　懷孕晚期，媽媽應該如何保養呢？

　　●懷孕7～8個月后，媽媽每天中午最好保證有1小時的午睡時間，最多不能超過2小時。有工作的孕婦千萬別為了工作就不顧睡眠，這樣會嚴重影響胎兒的生長發育。

　　●臨產的孕婦，吃黃芪燉母雞后，容易引起過期妊娠，胎兒過大而造成難產，不得不用會陰側切、產鉗助產、甚至剖宮來幫助生產，給孕婦帶來痛苦，同時也有可能損傷胎兒。

　　●懷孕后期，孕婦子宮頸、子宮內膜的腺體分泌物增多。要呵護得當，避免引起陰道炎，導致胎兒在娩出時經過陰道被感染。要注意外陰清潔衛生，每天用溫開水清洗外陰兩次，內褲勤換勤洗。

　　●這個時期要小心呵護自己，避免胎兒早產(妊娠28~37周娩出為早產)，早產對胎兒不益，早產兒容易死亡，現在醫學發達，部分早產兒可以存活。

　　你的生活變化

　　最近你可能注意到有一些初乳或前乳溢出。并不是所有的準媽媽都會出現這種情況，不管你是不是在分泌乳液，你的乳房都在為母乳喂養做必要的準備。對此你不必擔心，你的身體知道如何作出適應的變化。如果你有泌乳的情況，你可能需要往胸罩里戴上哺乳墊，以免弄濕衣服。如果你打算以后進行母乳喂養，你可能需要購買一兩個哺乳胸罩。如果你感覺現在的胸罩太緊了，完全可以換成哺乳胸罩。買一個至少比你現在的胸罩大一號的哺乳胸罩，以便能容納你那在乳汁漲滿時增大的乳房。

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