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　　很多準(zhǔn)媽媽在孕期的不同時候，都會多多少少出現(xiàn)這樣一些征狀：由蹲著的姿勢站起來的時候，頭會感到暈眩，眼前發(fā)黑，要定住站一會兒才能恢復(fù)正常的感覺；比起家里其他的人，面色蒼白憔悴，甚至指甲和眼底的血色也顯得不夠飽滿足實；而且相當(dāng)容易疲憊和倦怠。這些征狀地出現(xiàn)，很有可能就是由于孕婦貧血引起的。

　　貧血對于不少女性來說其實并不陌生，可是一旦有了寶寶這件大事作為前提，任何問題乃至細(xì)節(jié)都必然成為準(zhǔn)父母們十分關(guān)心和熱切求解的了。下面，就讓我們在準(zhǔn)媽媽的提問中來了解一些關(guān)于“孕期貧血”的事情吧。

　　Q為什么孕期的時候會容易貧血呢？我在懷孕之前從來沒有過貧血的記錄，可如今也出現(xiàn)輕度的貧血了。

　　A原因有兩個方面，一方面，在懷孕的時候，女性體內(nèi)的血容量會較孕前平均增加30-45%，中等體格的女性平均增加1500毫升。但是，血液中紅血球的造血量卻跟不上血液總量的增加，從而形成了血液中水分偏多的狀況，即醫(yī)學(xué)上講的生理性血液稀釋，也就出現(xiàn)了我們通常所說的生理性貧血。血液被稀釋了，紅血球中用來攜帶氧氣的主要成分血紅蛋白也就相對減少了，而血紅蛋白的組成基礎(chǔ)是鐵元素，因而也被稱為缺鐵性貧血。另一方面，肚子里寶寶就是依靠著從媽媽身體里獲取營養(yǎng)而不斷成熟長大的，這其中，鐵是特別重要的一種微量元素。懷孕的時候，母體的營養(yǎng)成分都是以“寶寶優(yōu)先”為原則被選擇和吸收的，大多數(shù)媽媽出現(xiàn)輕微貧血征狀的主要原因，就是被寶寶優(yōu)先吸收走了許多鐵。所以，如果按照孕前的水平攝取含鐵食物，就可能出現(xiàn)貧血，因為寶寶的緣故媽媽的需要量增加啦。即使媽媽自身已經(jīng)出現(xiàn)一定程度的貧血，也會盡量保證胎兒的營養(yǎng)供給量，從而導(dǎo)致媽媽的貧血進(jìn)一步加重。

　　通常從懷孕中期左右開始(也就是20～24周左右)，出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀的孕婦就開始變得多了。

　　Q既然寶寶的營養(yǎng)總是能夠得到滿足，孕期的貧血是不是也就沒有什么大不了的了？

　　A正如我們前面說的，胎兒是“優(yōu)先吸收”大部分營養(yǎng)的，因此就可能錯誤的認(rèn)為，準(zhǔn)媽媽貧血對于寶寶的生長發(fā)育沒有太大影響的。其實不然，在輕中度貧血時，母體耗盡自我滿足胎兒，如不及時補(bǔ)充，就只能消耗身體的儲存鐵，發(fā)展到重度貧血，就會影響胎兒的發(fā)育。一旦出現(xiàn)重度貧血，一方面補(bǔ)充鐵，糾正貧血需要一定的時間，另一方面母體各種并發(fā)癥就會明顯增加，對媽媽和胎兒都是非常危險的。尤其是對準(zhǔn)媽媽的影響不可掉以輕心。原本懷孕就是一件辛苦的事情，因貧血而產(chǎn)生的疲倦、暈眩會加重這份辛苦，有些準(zhǔn)媽媽會出現(xiàn)明顯的記憶力減退，使腦力和體力都下降，最終使媽媽的活力下降，即影響媽媽的工作和聲活，也影響胎寶寶的宮內(nèi)教育。同時頭暈?zāi)垦＿€很有可能導(dǎo)致在戶外或樓梯上的暈倒、摔倒等這類危險，由此造成的危害就是無法預(yù)測的了。因而，醫(yī)生建議，孕6月開始除了日常飲食外，應(yīng)額外增加鐵劑的攝入，以滿足胎兒生長發(fā)育的需要。

　　Q 懷孕時候，媽媽是貧血的話，生下來的孩子也容易貧血嗎？

　　A：缺鐵性貧血不是遺傳病，而且孕期營養(yǎng)成分是由寶寶優(yōu)先吸收的，所以媽媽貧血是不會成為孩子貧血的原因。但是妊娠期嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育受限、貧血等，出生后不及時糾正，可能出現(xiàn)孩子貧血。而且隨著寶寶的長大，添加輔食時偏食也是出現(xiàn)貧血的原因之一。

　　Q：多胎孕婦是不是要比一般的孕婦更加容易貧血呢？

　　A：不論是一胎還是多胎，媽媽的血液增加量都不會有太大差別的。只是如果肚子里的胎兒多的話就會從母體攝取更多的鐵，所以多胎懷孕的媽媽出現(xiàn)貧血的機(jī)會就會更高。如果知道是多胎的話，就更加要注意補(bǔ)鐵。

　　Q孕中期以來我一直都是貧血，這對分娩會有什么影響嗎？

　　A貧血的狀態(tài)下對失血的耐受性明顯下降，因此分娩時更容易出現(xiàn)失血性休克。

　　另外，貧血帶給準(zhǔn)媽媽的還有分娩時體力上的負(fù)擔(dān)和阻礙。因為貧血的產(chǎn)婦很快就會因為忍受疼痛而覺得疲勞，所以會很難達(dá)到對分娩有利有效的陣痛。從出現(xiàn)陣痛到生產(chǎn)可能會拖很長的時間。產(chǎn)婦如果因為貧血而導(dǎo)致分娩時體力不支的話，容易出現(xiàn)產(chǎn)程受阻，而需要做剖腹產(chǎn)。而且因為貧血的緣故，產(chǎn)程中容易出現(xiàn)胎兒缺氧，增加胎兒的并發(fā)癥。

　　Q懷孕時候的貧血，是不是產(chǎn)后就沒有什么影響了，并且能夠自動恢復(fù)正常了？

　　當(dāng)然不可能就沒有影響了。首先，貧血的產(chǎn)婦分娩時就會過度疲勞，這對于產(chǎn)后體力的恢復(fù)有著很大的影響。分娩時的出血和產(chǎn)后惡露都會加重貧血的程度，影響產(chǎn)后恢復(fù)，尤其是剖腹產(chǎn)的媽媽，可能會出現(xiàn)子宮復(fù)舊不良、傷口愈合延遲等情況，甚至出現(xiàn)子宮感染，晚期產(chǎn)后出血等嚴(yán)重情況。而產(chǎn)后要照顧孩子，也需要充沛的體力、精力。盡管說媽媽貧血也不會對母乳成分造成改變，但貧血患者容易出現(xiàn)母乳分泌不足。

　　文/韓芳 小蘿卜

　　專家支持/王淑珍(朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科主任) 李寧(北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科專家)

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