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　　生活實例：小麗懷孕8個月了，最近醫生發現她羊水過少，把她嚇壞了。當丈夫習慣性地上網求助后，有人居然告訴說，多喝些水就好了。

　　羊水過少，危險多

　　正常羊水的量隨妊娠時期的不同而變化。例如，在妊娠4個月左右時，羊水量約200毫升；7個月左右時，羊水量則為1000毫升左右；到妊娠晚期，羊水量逐漸減少，到妊娠37周，羊水量可減少至800毫升。當妊娠足月時，羊水量小于300毫升，則稱為羊水過少。

　　這時會造成一些問題。因為羊水是胎兒生長發育的環境，具有緩沖外來壓力，使胎兒免受震蕩的作用；還可防止胎兒身體和羊膜粘連，利于胎兒的正常發育；在分娩時還有助于擴張宮頸，清洗及潤滑產道。因此，羊水量過少是不利于胎兒的正常發育和分娩的。

　　主要靠產檢發現

　　大部分羊水過少孕婦一般不會有明顯不適，所以一般都是在孕婦產檢時，由醫生體檢或超聲波檢查發現。

　　但個別準媽媽，可能會覺得肚子增大的速度變慢，胎動的感覺比以前明顯，有時一次胎動可引起明顯的腹部疼痛感。這是由于失去羊水的緩沖作用，胎動力量直接作用于局部子宮壁刺激子宮收縮引起的。

　　產檢時，常常發現宮高、腹圍明顯小于相應停經周數，這時，醫生往往會建議孕婦做B超檢查，以準確估計羊水量。

　　由于妊娠期高血壓、糖尿病、腎病、紅斑狼瘡等疾病，也會造成羊水過少。因此，對于這些孕婦，更應每隔一段時間做一次超聲波檢查，以及時發現羊水過少的情況。

　　治療，不同時期方法不同

　　羊水過少的治療與妊娠周數相關。

　　孕中期發現羊水過少常常合并胎兒畸形，需要進行細致檢查(如進行臍血或羊水染色體檢查，排除染色體異常)。當排除胎兒畸形可能后，可嚴密觀察胎兒在宮內的情況及羊水量的變化。

　　如果是由于母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用。

　　對于凝血功能亢進的媽媽，可以皮下注射低分子肝素，或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盤的血液循環更加通暢，利于羊水的形成。

　　必要時還可以采用羊膜腔內灌注療法，即在B超引導下用穿刺針經腹向羊膜腔內注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。這種方法現在被越來越多的人認識并采納，尤其是對于一些較早期出現不明原因羊水過少的孕婦，胎兒不成熟，羊水灌注可以在短時間內改善羊水過少對胎兒的影響，維持胎兒的正常發育。

　　但是在進行這些治療前一定要先進行全面的評估，治療時必須住在醫院，在嚴密的監測下進行，以防過敏反應、出血傾向、早產、流產、感染等不良反應的發生。

　　如果是在妊娠晚期發現羊水過少，在排除胎兒畸形后，可詳細評估胎兒宮內情況，促進胎肺成熟；當胎兒成熟后應盡快終止妊娠。終止妊娠的方式，可以是陰道引產分娩，也可以是剖宮產，具體要根據胎兒及母體狀態來選擇。這種情況，大多數可以順利分娩一個健康的寶寶。

　　中山大學附屬第二醫院婦產科副教授 劉穎琳

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