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　　26歲的蔣女士，是一位懷孕7個月的準媽媽，近一個月來出現下肢水腫、體重明顯增加并感到頭暈，被家人送到醫院檢查發現血壓150/99毫米汞柱，出現蛋白尿，確診為妊娠期高血壓疾病：重度子癇前期，予以積極治療后，行剖宮產終止妊娠。其家人說蔣女士在孕期吃得過于油膩，又不愛運動，也沒定期產檢，沒想到病情會變得這么嚴重。

　　妊娠期高血壓是一種嚴重威脅母嬰健康的疾病，尤其是重度子癇前期、子癇，可引起全身多器官，如心肺、肝、腎及胎盤功能等損害，導致孕產婦及圍產兒病率及死亡率明顯升高。

　　重視孕前篩查，早期發現高危人群

　　既往國內外研究顯示許多高危因素，如曾有妊娠期高血壓疾病史、高齡(＞40歲)、肥胖、慢性高血壓或腎病病史、系統性紅斑狼瘡、糖尿病病史等，本次妊娠采用輔助生殖技術妊娠、多胎妊娠、家族中有子癇病史，均與妊娠期高血壓疾病發生密切相關。應在孕前發現高危因素，并行針對性治療，以降低妊娠期高血壓疾病的發生率。

　　聯合預測，早期干預

　　對于孕前即有慢性高血壓、慢性腎病、系統系紅斑狼瘡及糖尿病史者，在懷孕期應及時就診，內科、產科多學科協助，充分評估原發病病情嚴重程度，能否耐受妊娠；對于尚未控制的高血壓、高血糖等，應及時干預后再次評估，適時妊娠；按照個體化原則，制定適時的干預措施，防止子癇前期、子癇的發生。肥胖婦女孕前體重指數BMI>25者加強鍛煉，均衡營養，在孕前減肥，將BMI控制在18.5-23之間。既往有子癇前期病史者的再次妊娠，應選擇合適的年齡及時計劃妊娠。

　　嚴密監測，及時治療并發癥

　　妊娠高血壓疾病導致母嬰死亡的重要原因是發生了嚴重的并發癥，如腦血管意外、胎盤早剝、肝腎功能損害、子癇等，所以及時診治并發癥是改善不良結局的關鍵。

　　長沙市婦幼保健院產三科副主任醫師 張志

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