26歲的蔣女士，是一位懷孕7個(gè)月的準(zhǔn)媽媽，近一個(gè)月來出現(xiàn)下肢水腫、體重明顯增加并感到頭暈，被家人送到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓150/99毫米汞柱，出現(xiàn)蛋白尿，確診為妊娠期高血壓疾病：重度子癇前期，予以積極治療后，行剖宮產(chǎn)終止妊娠。其家人說蔣女士在孕期吃得過于油膩，又不愛運(yùn)動(dòng)，也沒定期產(chǎn)檢，沒想到病情會(huì)變得這么嚴(yán)重。

　　妊娠期高血壓是一種嚴(yán)重威脅母嬰健康的疾病，尤其是重度子癇前期、子癇，可引起全身多器官，如心肺、肝、腎及胎盤功能等損害，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病率及死亡率明顯升高。

　　重視孕前篩查，早期發(fā)現(xiàn)高危人群

　　既往國(guó)內(nèi)外研究顯示許多高危因素，如曾有妊娠期高血壓疾病史、高齡(＞40歲)、肥胖、慢性高血壓或腎病病史、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病病史等，本次妊娠采用輔助生殖技術(shù)妊娠、多胎妊娠、家族中有子癇病史，均與妊娠期高血壓疾病發(fā)生密切相關(guān)。應(yīng)在孕前發(fā)現(xiàn)高危因素，并行針對(duì)性治療，以降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率。

　　聯(lián)合預(yù)測(cè)，早期干預(yù)

　　對(duì)于孕前即有慢性高血壓、慢性腎病、系統(tǒng)系紅斑狼瘡及糖尿病史者，在懷孕期應(yīng)及時(shí)就診，內(nèi)科、產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)助，充分評(píng)估原發(fā)病病情嚴(yán)重程度，能否耐受妊娠；對(duì)于尚未控制的高血壓、高血糖等，應(yīng)及時(shí)干預(yù)后再次評(píng)估，適時(shí)妊娠；按照個(gè)體化原則，制定適時(shí)的干預(yù)措施，防止子癇前期、子癇的發(fā)生。肥胖婦女孕前體重指數(shù)BMI>25者加強(qiáng)鍛煉，均衡營(yíng)養(yǎng)，在孕前減肥，將BMI控制在18.5-23之間。既往有子癇前期病史者的再次妊娠，應(yīng)選擇合適的年齡及時(shí)計(jì)劃妊娠。

　　嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)治療并發(fā)癥

　　妊娠高血壓疾病導(dǎo)致母嬰死亡的重要原因是發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦血管意外、胎盤早剝、肝腎功能損害、子癇等，所以及時(shí)診治并發(fā)癥是改善不良結(jié)局的關(guān)鍵。

　　長(zhǎng)沙市婦幼保健院產(chǎn)三科副主任醫(yī)師 張志