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　　十月懷胎是說自受孕始受精卵發育成人需要280天，這中間從一個受精卵的單細胞到孕育成為一個活蹦亂跳，有思維，有感情的小朋友，是需要經歷許多風險，是把人類進化繁衍的幾億年的過程濃縮到280天。胎兒每天都在生長，在朝著一個“人”的功能在完善，直到瓜熟蒂落的那一天。

　　但是天有不測風云，胎兒會因為種種原因不能到達足月而降生，就出現早產兒，像蘋果沒有長成大紅蘋果而青澀時就掉在地上一樣。我們把懷孕28-36+6周(196-258天之間)分娩稱為早產，把這時出生的嬰兒叫早產兒，這種嬰兒體重低，器官發育不完善，抵抗力免疫力低，死亡率高，因此一定要引起重視，要避免早產的發生。

　　什么原因會發生早產這樣的事情呢？

　　從孕媽媽方面看：

　　1、多見于子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、雙子宮，這些子宮的肌層發育不完善，當胎兒長到一定月份時，子宮不能隨著孩子的生長共同長大，而出現早產。

　　2、子宮頸機能不全，這往往是多次人工流產或者是因為未孕時宮頸疾病，做了子宮頸的錐切手術，使子宮頸的肌層受損變松弛。當懷孕后隨著胎兒變大，宮腔壓力增加，使宮頸口過早地開張，胎兒尚未足月而發生早產。

　　3、母親因為妊娠期并發癥，為搶救母親不能讓胎兒到足月，發生醫源性早產。這往往是母親患有嚴重的妊娠期高血壓綜合癥、妊娠期糖尿病、先天性心臟病合并妊娠、前置胎盤發生出血等等。

　　4、孕婦自身情緒不好，因為種種原因抑郁，或總懷疑胎兒有問題，也會發生早產。因為人的情緒與大腦皮層、邊緣系統和植物神經關系密切。情緒的變化會引起生理上的變化，醫學臨床研究表明，許多疾病都與患者的情緒有關，而孕婦的心理狀態對胎兒的影響更為敏感。當孕婦的精神愉快、情緒和諧時，血液中有利于胎兒健康發育的激素和化學物質增加，胎兒的活動便更加有規律性，促進胎兒神經系統發育。相反，孕婦的情緒悲傷或恐懼，會使血液中增加有害神經系統和心血管系統的化學物質，引起腎上腺激素分泌過多，造成胎兒早產，甚至胎死宮內。

　　5、孕婦由于勞累或腹部直接撞擊、創傷、性交等，引發宮縮、破水、出血而造成早產。

　　6、由于陰道炎等上行感染，造成絨毛膜炎引發羊水過多，或造成羊膜脆性  增加而提前破膜，造成早產。

　　從胎兒方面看：由于多胎妊娠，還沒有到足月，子宮的張力就很大，往往造成早破水引發宮縮，保胎不成功而早產。

　　那怎樣預防早產呢？

　　1、孕期不能過度勞累，要注意休息。當孕過28周后腹部逐漸增大，孕婦行為要謹慎，避免外傷；同房動作要輕柔，同時盡量減少同房的次數，因為精液中的前列腺素會引起子宮收縮；不做登高爬低的工作；打噴嚏、咳嗽都要盡量輕些，以免因為不慎而早產。

　　2、對于多次人流后的孕婦，孕期要注意不斷了解宮頸的長度。這很簡單，在每次孕期B超時，憋尿，順便了解一下宮頸長度，如果宮頸長度小于3cm就有可能發生宮頸機能不全，當同時伴有羊膜囊漏斗樣改變時，就一定要診斷宮頸機能不全，及時進行宮頸縫扎術，說白了就像扎口袋一樣，以免宮腔內容物掉出來。多次人流會損傷子宮內膜，使孕卵不能在正常位置著床，就會下移，形成前置胎盤，造成孕期出血。因此一定要記住做有準備的懷孕，不能隨便做人工流產，以免給將來留下后患。

　　3、女同胞要記住每年做一次宮頸防癌檢查，發現問題要早治療。目前當發現宮頸病變會用錐切的方法，尤其妊娠后發現宮頸病變進行錐切可以造成早產和低體重兒的發生，妊娠婦女的錐切深度超過10mm是發生早產的決定性因素。因此，妊娠婦女的錐切深度最好小于10mm，這就要求對錐切的適應癥做出更嚴格的選擇。如果孕前因宮頸疾病做了宮頸錐形切除，懷孕后極易發生宮頸機能不全而引發早產。因此對于錐切要嚴格掌握適應癥。

　　4、要預防妊娠期并發癥，從一懷孕開始就應該放松心情，飲食少鹽少甜，避免妊娠期高血壓綜合癥和妊娠期糖尿病，一定要記住定時進行圍產保健，盡早發現妊娠期并發癥，及時治療，給胎兒一個好的生存環境，避免因妊娠并發癥而發生的早產。

　　5、當妊娠28周后子宮偶爾會有敏感性收縮，這是在促胎肺成熟，不會引起早產。如果宮縮較頻繁，伴下墜，持續時間較長，應及時臥床休息，提倡左側臥位，放松心情，安胎。當經過休息宮縮仍不減少，應該到醫院去請醫生幫助解決，醫生一般會給抑制宮縮的藥物，減少宮縮進行保胎治療，盡量讓胎兒在宮內多生存些時間，長大一些，減少早產兒的并發癥。

　　6、孕期要保持外陰衛生，要積極治療陰道炎，以防因陰道細菌上行感染造成羊膜炎，發生早破水。一旦發生早破水，要立即到醫院進行保胎治療，臥床休息，盡量保到37周。

　　7、早產往往都有預兆，醫學上叫先兆早產，有不規律的宮縮；有少量血自陰道流出，也叫見紅；或者先破水。當出現這些征兆時不必驚慌，立即到醫院看醫生。醫生會根據情況首先要促胎肺成熟，以保證保胎不成功時胎兒出生不發生肺部疾患，如肺透明膜、濕肺等。然后給以抑制宮縮的藥物，一般多使用“安寶”，或者“消炎痛栓”。“安寶”可以作用于子宮平滑肌的β2受體，從而抑制子宮平滑肌的收縮頻率和強度，是一種口服、肌肉和靜脈注射均有效延長妊娠，阻止早產的藥物；“吲哚美辛”也叫消炎痛栓，可以抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成，減少宮縮，減少宮頸軟化的進度進行保胎治療。同時還要相應的治療妊娠期并發癥。經過治療大多數孕婦可以延長孕周，減少早產兒的出生。如果經過治療病情得不到控制，就發生難免早產，出生的孩子就是早產兒，但是越接近37周，胎兒越結實，早產兒的并發癥越少，因此要通過多種辦法盡量保胎。

　　8、孕期不要緊張，放松心情，快樂的度過孕期，尤其不要多疑。現在網上的文章、帖子、微博、博客非常多，但是都是個人的經歷，個別的病歷，不能看到什么就往自己的頭上套什么，自己嚇唬自己，弄的草木皆兵。孩子和孕婦是兩個個體，孕婦不能指導他如何發育，生男生女是由許多因素決定的，還有許多因素是未知的，因此孕期一定要放寬心，給胎兒以好的營養好的心情就足夠了。

　　一旦早產了怎樣養育早產兒呢？

　　由于早產兒各器官系統尚未發育成熟，生活能力差，容易導致疾病，如肺部疾病、顱內出血、感染、硬腫癥等，可留有智力障礙或神經系統的后遺癥，并且早產兒中約有15%在出生后一個月內死亡，孕周越小死亡率越高，因此早產是圍產兒死亡的重要原因。

　　1、早產兒出生后，要立即清理干凈呼吸道，盡快建立正常的呼吸，呼吸越不好的孩子，對大腦及神經系統影響越大；積極保暖，以免過多的散熱；迅速斷臍，以免過多的血液流向孩子體內，發生高膽紅素血癥增加肝臟的負擔。

　　2、早產兒出生后經過搶救治療，體重低(小于2000克)，孕周小、呼吸不好的都要進入暖箱進行孵育，體重1501～2000克的早產兒暖箱溫度應在30～32℃；體重1001～1500克者，暖箱溫度應為32～34℃。平時室溫保持在24～26℃，相對濕度保持在55%～65%。體重越輕，周圍環境溫度應該越接近早產兒體溫。

　　3、早產兒盡量減少搬動，進行保靜。日常的護理應該在短時間內完成，應該注意體溫的變化，開始每2小時測腋下體溫一次，當體溫恒定后每4～6小時測體溫一次。體溫應保持在皮溫36～37℃。

　　4、注意氧氣的供給，當出現口周青紫及呼吸困難時給予吸氧，但不宜長期使用。氧濃度以30%～40%較為適宜，濃度過高吸氧時間過長，易引起眼睛晶體后纖維組織增生，導致視力障礙，視神經萎縮。

　　5、還要注意入量，防止低血糖，一般早產兒生后1天內，大約50%早產兒會出現低血糖。發生低血糖可以靜脈推注葡萄糖1g/kg，以后以每分鐘10mg/kg的速度持續滴入待血糖穩定后再繼續24小時，以后根據喂養情況逐漸減量。尤其要注意早產兒發生低血糖后會持續入睡加重低血糖的程度，因此要細心觀察，仔細喂養。

　　6、不進暖箱的早產兒尤其要注意觀察，爭取母乳喂養，按需哺乳。如果體重過低或一般情況較弱的孩子適當推遲喂奶，給予靜脈補液。吮吸力差的孩子可以用胃管喂養。

　　7、早產兒免疫力、抵抗力都低，因此要預防感染，要加強早產兒室內日常清潔消毒，嚴格執行隔離制度。當發現早產兒有感染跡象時要及時治療，以免夭折。

　　了解了這些知識，我們千萬不要人為的早產。門診許多家庭因為要和誰在一天過生日；要在什么紀念日；要提前上學；請大師計算什么時間吉利等等，讓胎兒沒等瓜熟蒂落就急忙降生，還采取剖宮產的方式，給孩子一生的健康帶來隱患。所以我們要以孩子和母親的終生健康為指導思想去完成整個孕育過程。（文/趙天衛）

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