陰道出血是先兆早產(chǎn)嗎？

　　編輯同志：

　　我懷孕36周出現(xiàn)陰道出血。抽血查過(guò)腎功能沒(méi)有問(wèn)題，尿常規(guī)也是正常的。請(qǐng)問(wèn)是什么原因?qū)е玛幍莱鲅@是先兆早產(chǎn)嗎？需要保胎嗎？

　　讀者：夏青夏青同志：

　　你好！

　　這種情況下，首先要排除尿道出血的可能。

　　陰道出血可能來(lái)源于泌尿系統(tǒng)，是尿道出血流到陰道口出現(xiàn)的相應(yīng)表現(xiàn)。尿道出血是腎臟、尿道、膀胱等泌尿系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)，按其發(fā)作特點(diǎn)分為持續(xù)性血尿和間斷性血尿。持續(xù)性血尿多見(jiàn)于泌尿系腫瘤、腎小球疾病、泌尿系結(jié)石等；間斷性血尿多見(jiàn)于結(jié)石、泌尿系局部損傷等某些疾病，可以表現(xiàn)為肉眼血尿，即使肉眼尿色正常，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)鏡下紅細(xì)胞和尿潛血陽(yáng)性。

　　尿道出血而尿常規(guī)正常的情況極為罕見(jiàn)，一種可能是你的局部尿道粘膜損傷，尿常規(guī)檢查留取的是中段尿，這樣尿常規(guī)可以表現(xiàn)出假陰性。你可以到泌尿?qū)？疲瑱z查尿三杯實(shí)驗(yàn)和相關(guān)影像學(xué)檢查以幫助診斷。

　　陰道出血也可能是先兆早產(chǎn)的表現(xiàn)。

　　孕36周少量陰道出血多見(jiàn)于先兆早產(chǎn)、前置胎盤(pán)等情況。是否需要保胎要視醫(yī)生的檢查情況而定。如果是單純先兆早產(chǎn)沒(méi)有破水，且胎兒小于孕周，可適當(dāng)保胎治療；若已破水且孕36周，則無(wú)需保胎。你的情況應(yīng)該是沒(méi)有破水。但是否為先兆早產(chǎn)還應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷，以免延誤其他疾病的診治。

　　有先兆早產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)臥床休息、左側(cè)臥位、禁性生活，并可酌情應(yīng)用抑制宮縮的藥物，包括口服藥物及靜脈注射藥物，具體應(yīng)用一定要咨詢醫(yī)生。

　　□主任醫(yī)師 范玲