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　　隨著嬰兒和兒童先天性心臟病診斷和治療的進(jìn)步，伴有先天性心臟病的成年人逐漸增多，其中許多為育齡期女性。由于懷孕和分娩期間對(duì)于胎兒和母親特定瓣膜損傷風(fēng)險(xiǎn)的增加，孕期女性的瓣膜性心臟病是一個(gè)重要的臨床和公共健康負(fù)擔(dān)。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸腔鏡中心主任程云閣介紹到，瓣膜置換術(shù)后患者常使用抗凝藥物，從而額外增加了胎兒疾病的風(fēng)險(xiǎn)，雖然如此，只要在孕前、分娩和圍產(chǎn)期接受恰當(dāng)?shù)膶I(yè)護(hù)理，大部分女性可以安全妊娠。

　　在孕期女性這個(gè)群體里，瓣膜性心臟病通常是先天性畸形矯正后殘余，獲得性病變(如風(fēng)濕性瓣膜病和先天的二葉式主動(dòng)脈瓣退化性鈣化或者狹窄)、粘液瘤導(dǎo)致的二尖瓣脫垂，二尖瓣脫垂通常被認(rèn)為是育齡婦女最常見(jiàn)的瓣膜性疾病，估計(jì)占產(chǎn)科心臟問(wèn)題的4%。但是，除去醫(yī)療安排等偏倚后的超聲心動(dòng)研究發(fā)現(xiàn)在女性中發(fā)病率較低，典型的二尖瓣脫垂為1.4%，非典型的為1.3%。

　　孕期女性最常見(jiàn)的風(fēng)濕性瓣膜損傷是二尖瓣狹窄，其實(shí)是二尖瓣反流，最后是主動(dòng)脈瓣狹窄和反流，其他病因還應(yīng)考慮到既往的心內(nèi)膜炎和其他疾病的瓣膜病，如炎性血管疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和馬方綜合征。在大多數(shù)地區(qū)缺乏孕期女性發(fā)病率、患病率、住院病死率、特定瓣膜疾病總體負(fù)擔(dān)的確切流行病數(shù)據(jù)。盡管如此，二尖瓣狹窄仍是發(fā)病率最高的疾病，而且大部分是風(fēng)濕性的。

　　主動(dòng)脈狹窄在育齡婦女和懷孕女性中是非常少見(jiàn)的，在這個(gè)人群中導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄的兩個(gè)主要原因是先天性和風(fēng)濕性。風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄通常與二尖瓣疾病合并出現(xiàn)，估計(jì)占患有風(fēng)濕性二尖瓣疾病的懷孕婦女的5%。當(dāng)瓣膜面積超過(guò)1.0cm2而無(wú)癥狀的大部分患者可以耐受懷孕，但是需要密切的隨訪護(hù)理，單純的肺動(dòng)脈狹窄，最常見(jiàn)的原因是瓣膜水平的先天性梗阻，與二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣狹窄相比，及時(shí)是很嚴(yán)重的情況下也可以耐受懷孕。主動(dòng)脈瓣反流可能是先天性二葉瓣、擴(kuò)張的主動(dòng)脈瓣環(huán)、風(fēng)濕性瓣膜病或者是心內(nèi)膜炎的后遺癥。當(dāng)僅有癥狀或是左室收縮有障礙時(shí)，可以耐受輕度的主動(dòng)脈瓣反流和二尖瓣反流，但總的來(lái)說(shuō)，孕期有二尖瓣和主動(dòng)脈瓣疾病的母親和胎兒的臨床終點(diǎn)與血流動(dòng)力學(xué)嚴(yán)重程度和癥狀明顯相關(guān)。

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