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　　【照顧感受】反抗父母，孩子真的“變了”嗎？

　　一路走來還算平安幸福，直到女兒升上了初三，父母不知道發生了什么事，只覺得孩子“變了”，變得愛發脾氣、事事和父母作對，要求有自己的空間，對父母的關心和叮嚀也愈來愈不耐煩。父母親傷心無奈之余，完全慌了手腳。新時代大師賽斯曾經提過，來地球輪回的靈魂一定要當過男性和女性的角色，而且也要有身為父母親的經驗，照這么說來，最短的輪回之旅至少得經歷兩世。在地球上，身為父母是相當寶貴的經驗，從父母對孩子無私且無條件的愛當中，最能體會到“一切萬有”創造及呵護萬物的心情。

　　然而在現代社會里，太愛孩子的父母也是會出現問題的。曾有位初三少女，由母親陪同來找我看診，因為她遭遇到嚴重的親子沖突，并且有課業適應及失眠的問題。媽媽提及自己的調適過程相當辛苦，很難相信當年懷里可愛的小嬰兒已經亭亭玉立了，加上現代小孩發育成熟得快，雖是初三的女生，但衣著打扮其實已是街坊的時髦少女，更可怕的是，兇起來及頂嘴的模樣令人不知該氣還是該愛。

　　媽媽說，自己和先生都來自平凡家庭，一路辛苦奮斗，組織了一個不算有錢，但尚可遮風蔽雨的小家庭，育有一兒一女，日子算是平順。她一直感嘆自己沒有快樂的童年，成長過程很艱辛，什么都要靠自己，一路吃了很多苦，也很遺憾父母沒能多呵護及照顧自己；于是，當她為人母之后，便將一切的愛轉移到孩子身上。尤其對小女兒，幾乎是百般呵護長大，從小舍不得她吃苦，凡事照顧得妥妥當當，舍不得她跌倒，一切的一切都事先準備好。她和先生將自己童年所沒有的，通通給了孩子。

　　一路走來還算平安幸福，直到女兒升上了初三，父母不知道發生了什么事，只覺得孩子“變了”，變得愛發脾氣、事事和父母作對，要求有自己的空間，對父母的關心和叮嚀也愈來愈不耐煩。父母親傷心無奈之余，完全慌了手腳——以上就是這對母女前來身心科尋求協助的原因。

　　與青少年個案打交道，我通常不會向孩子介紹我的身份是精神科醫師，而是——心理醫師，然后問他們：“看過國外的影集嗎？你現在和他們一樣酷哦，也有自己專屬的心理醫師了！”而且我會告訴孩子：“我不是你父母那一國的，而是跟你同一國哦！如果你喜歡，可以來看我，我還能為你保守秘密。”

　　媽媽告訴我，就是因為太愛小孩了，舍不得她受苦，才會事事保護、干涉、提醒，希望她不要跌倒，少走一些冤枉路；尤其是爸爸，根本接受不了孩子漸漸長大的事實，只想將孩子留在他的羽翼保護下，見到心愛女兒的不滿及反抗，做爸爸的真是心如刀割啊！

　　我告訴媽媽，真愛不只是保護，還包括給予自由及信任。就如同“一切萬有”創造了萬物，并非只將萬物置于它無微不至的保護下，反之，它給了萬物自由，讓萬物去學習，從跌倒中再度站起來，它也給了萬物信心，讓萬物在生命的歷程中磨煉，學習肯定自己的力量，這樣的一份愛才是更了不起的。“看看你的孩子，還是當年那個柔弱無助的小嬰兒嗎？不是，她已經漸漸長大，幾乎是半個大人，也比你還要高了。她正渴望以自己的方式，掙脫所有的束縛與干涉，航向自己的人生，哪怕有艱辛、有痛苦、有跌倒、有挫敗，那也是她必須去嘗的，也唯有如此，她才能真正成熟及長大。”我再度強調。

　　這時，媽媽眼中的淚水早已奪眶而出。孩子也說話了：“你們把我保護得太好，我沒有力量面對未來的人生，這種情況不是更慘嗎？而且，我又不是要離家出走，只是希望爸媽調整一下心態而已！”

　　“許醫師，謝謝你的這番話，我想我聽懂了。你放心，我會回去好好和先生溝通，也希望他可以改變一下心態。對了！聽說許醫師還沒有結婚生小孩，也許哪一天等你當了爸爸，應該更能體會做父母的心情吧。”媽媽說。

　　我心想，對哦，還不知道自己能不能生小孩呢！我目送他們離開診間，除了搖頭苦笑之外，大概也不能再說什么了。

　　第二篇化解憂郁的結——少量多餐，分段睡眠

　　不要再把孩子的飲食及作息習慣，調整成適應大人及社會上“一天吃三餐、每晚睡足八小時”的模式。相反的，號召全家人、親戚、朋友、左右鄰居一起來改變——少量多餐(不要吃太飽、不要餓太久)，每天四到五餐都可以；分段睡眠(不要醒太久、不要睡太久)，晚上睡四到六小時，白天補充一兩次的小睡。好處如下：增加小朋友的學習力、注意力、記憶力及創造力，過動降低了，情緒穩定了，學習進步了；大人的爭吵減少了，家庭的氣氛和諧了，家人情感的互動增加了，家中成員的慢性病改善了，全家人的身體更健康了。坐而言不如起而行，就讓我們立刻開始吧！

　　【強迫癥】一定要第一名？

　　邀請他坐下來，他都說趕時間、不坐了。看診多次，幾乎沒有一次坐下來，打扮也很特殊，大多時間都戴著口罩。有次我突然靈光一閃，問他：“你怕坐下來對不對？你怕被其他人傳染一些有的沒的？哈哈！我知道了，你一直在隱瞞我，其實你是強迫癥！”有些強迫癥的小孩在發作初期，容易被診斷為精神分裂癥，因為兩者有類似的癥狀表現，都會給人一種“怪怪”的感受。

　　舉個例子，有位從其他身心科門診轉到我這兒拿藥的患者，每次總是來去匆匆，邀請他坐下來，他都說趕時間、不坐了。看診多次，幾乎沒有一次坐下來，打扮也很特殊，大多戴著口罩。有次我突然靈光一閃，問他：“你怕坐下來對不對？你怕被其他人傳染一些有的沒的？哈哈！我知道了，你一直在隱瞞我，其實你是強迫癥！”

　　只見患者的眼神中，頓時閃爍著詫異及佩服的光芒：“許醫師，真有你的，我就是不想讓人知道！我一直有一些固執的強迫思想，覺得如果碰到別人碰過的東西，尤其是醫院里的，就會被傳染怪病。我也怕碰到倒霉的人碰過的東西，覺得會被他身上的氣傳染！明知道自己很怪，卻也不想讓任何人發現！”

　　日后，我和這位個案之間便有種奇怪的默契——只要他這陣子是坐下來看診的，就表示癥狀相當穩定；若是堅持站著看診，則表示病況較為嚴重。當然，強迫癥、精神分裂癥及躁郁癥都有遺傳上的傾向，但我們還是必須回到賽斯思想的根本論點。首先，是此生要來到地球的靈魂預先選擇了他這一世的父母(當然，意指他事先決定父母的基因傳承)，而且，是胎兒的內我決定自己要選取的是父母那幾千億組基因的其中一組，以及如何配對；配對之后，胎兒的內我還必須以他自己此生的挑戰作為藍圖，導引基因的發展方向。

　　許多遺傳專家不了解的是，雖然父母會將自己的個性、思維方式、生活習慣及信念，寫進個人的基因密碼中，但這并不表示孩子必須無條件接受基因的傳承；換句話說，孩子可以透過自己后天思維方式的改變、信念的調整，而決定不啟動那些遺傳基因，或重新改寫那些基因密碼。

　　最近有個強迫癥的父親，帶著他初二的女兒來就診。女兒在其他醫院被診斷為精神分裂癥，且在服用抗精神病藥物，她的癥狀呈現出思想紊亂，且描述不清到底是幻聽還是由內心聲音而來的強迫思考現象，但直覺及經驗告訴我，她的本質仍是強迫癥。果然沒錯，過了一陣子，待癥狀穩定后，果然顯現出的是強迫癥的矛盾及猶豫不決的思維方式。

　　我開始從藥物及核心信念的探討，并伴隨家族治療的模式下手。眾所周知，我一直認為藥物治療永遠是三流的手段，也只能治標及控制癥狀，對治本可說是毫無用處，只有落后的精神醫學才會一直標榜藥物治療。

　　我逐步引導父母親及孩子，一同來探討與這強迫癥有關的核心信念。原來，孩子在小學時成績優異，幾乎都是第一名，但升上初一之后，功課變多，壓力增大，要維持第一名愈來愈困難，直到升上初二，成績大多在十名左右，此時孩子的癥狀也陸續出現了，直到無法專心上課念書，成績更是直線往下掉。

　　這樣的歷程幾乎完全符合我的臨床經驗。許多初二、初三發作的青少年強迫癥個案，都是小學成績優異，到了初二、初三后，因為功課壓力變大，成績下滑，產生極大的焦慮而開始出現強迫行為(諸如重復檢查、洗手)及強迫思想(反復地思考同一件事)，但到底為何會這樣呢？這位父親給了我一個很棒的解釋：

　　“許醫師，我知道了，因為我的父親，也就是孩子的爺爺，從小灌輸給我們一個觀念，念書就是要得第一名，只要拿不到第一名，就代表人生失敗，而且未來就完全沒有希望了。那個核心信念是‘得不到第一名，就是人生失敗’，因此在我自己的求學階段，就罹患了強迫癥，但那時還不明白原因。我傳承了這個核心信念，也將它傳給了我的小孩，因此當我的女兒在初二不再是第一名時，她的內心起了很大的焦慮感，內心感到‘整個人生徹底失敗了’，于是對自己完全失去了信心，產生醫學上所謂強迫癥的癥狀，如今我終于理解了。”

　　我帶著極度贊賞的眼神看著這位父親，并告訴他：“當你開始轉變自己的核心信念，整個家庭的氛圍會有所改變，你的女兒將因此松動她的負面核心信念，因此，遺傳基因的信息也會重新改寫——持續努力下去，這種在精神醫學上只能控制而無法根治的強迫癥，是能夠完全痊愈的！”

　　【過動癥】孩子過動，也許真正原因出在大人身上

　　城城寫功課，媽媽教他，城城還沒弄懂，媽媽便開始發脾氣，失去耐心，甚至開罵：“你怎么教也教不會？真有這么笨嗎？”于是城城進一步產生焦慮。人一焦慮，本來學會的也立刻忘光，愈發緊張之下，更加學不會新的課程。“過動癥”是個時興的名詞，許多兒童或青少年因為無法在課堂上乖乖坐著學習，或容易與其他同學起沖突，也都不肯定下心來，專心做完功課，于是符合了“沖動、過動及注意力不集中”的過動癥三要素。

　　過動癥的治療方式很多，包含了游戲治療、父母效能的建立、親子溝通課程、教育者的能力提升及同理心訓練，等等。我一向不太推薦藥物治療，因為藥物治療永遠只是治標，短期內看來，孩子的注意力集中了，老師不再告狀，成績也有所進步，但藥物對孩子發育中的腦部傷害是任何科學研究所無法具體呈現的，更不必說孩子長大后對人格的長遠影響了。

　　如何能在孩子盡量不吃藥的情況下，同時幫助頭痛的父母及老師解決難題？接下來，我以一個臨床個案的故事，來探討可能的原因及有效的方法：

　　城城今年小學二年級，媽媽自營小型家庭美發院，老師屢次向她抱怨孩子上課不專心，老是自顧自地四處游走、找同學說話，一再的提醒也沒多大效果。當然，城城的學習狀況也不佳，回到家后一直黏著媽媽，不喜歡做功課，一坐上椅子就像只蟲似的動來動去，非常容易分心。

　　媽媽曾帶城城上醫院兒童心智科，確定了過動癥的診斷，投以“利他能”(Ritalin 10mg)藥物之后，產生了食欲減低、體重下降及偶爾失眠的副作用。因此，媽媽不想再給城城吃藥，而經由朋友介紹，前來找我協助。

　　在臨床觀察上，我發現城城媽媽話急、不易打斷，令人感受到一種焦慮的氛圍，詢問之下，媽媽表示自己有甲狀腺機能亢進病史，并且憂心家庭的經濟及孩子的未來。

　　而城城呢？對與媽媽的依賴度高，且不時以眼神來探知媽媽的情緒，以確定自己是否安全。目前城城的功課由媽媽監督及教導，尤其是數學，媽媽教到第三遍時，會不自覺地拉高聲調及語氣。于是，我當下作了評估，并歸納出幾個重點：

　　第一，城城的安全感不足，雖然媽媽陪伴他的時間不少，卻是所謂的低質量陪伴。媽媽也自認非常有愛心，但由于本身的工作收入及對孩子的未來產生高度焦慮，導致孩子產生很深的不安全感，這點可以從孩子喜歡啃指甲的行為及經常過度的摟抱媽媽得到進一步的佐證。

　　第二，城城本身的學習焦慮過高，幾乎已成為一種制約反應——城城寫功課，媽媽教他，城城還沒弄懂，媽媽便開始發脾氣，失去耐心，甚至開罵：“你怎么教也教不會？真有這么笨嗎？”于是城城進一步產生焦慮。人一焦慮，本來學會的也立刻忘光，愈發緊張之下，更加學不會新的課程。

　　城城的學習焦慮從未被面對及處理，到了學校，老師一教，他的焦慮情緒立刻上升：“老師教的我學不會，回到家里，媽媽再復習，我又會忘記，她一定又要罵人了！”想到這里，城城所有的焦慮反應(沖動、過動及注意力不集中)也就一一出現了。

　　當我與城城媽媽溝通這些看法時，她隨即點頭表示同意：“哎呀！我先生就是這樣說我的，他說我很關心孩子，卻是‘愛心無限，耐心有限’。”我告訴她，孩子在媽媽身邊一直受焦慮能量的影響，到了學校或安親班，便會不斷釋放焦慮情緒，以致產生醫學上所謂的“過動癥”現象。

　　不管你家孩子是否有過動傾向，我都希望父母及教育者問問自己：“我是不是那種‘愛心無限，耐心有限’的照顧者？”許多成人的焦慮問題、不安全感及憂郁傾向，都是小時候受父母的負面情緒影響過大，以致長大后形成這類人格。因此，各位親愛的家長，請不要一味地想治療你家孩子的過動傾向，也許真正的原因出在大人身上，讓我們先試著來處理大人內在的焦慮吧！

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