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　　咳嗽變異性哮喘在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，原因可能與遺傳因素、喂養(yǎng)及生活方式的改變、空氣污染加重以及肥胖兒增多有關(guān)，同時(shí)也是人們對(duì)咳嗽變異性哮喘疾病認(rèn)識(shí)的深入和診療進(jìn)一步規(guī)范的結(jié)果?？人宰儺愋韵純旱暮冒l(fā)年齡為2.5歲～6.5歲，以學(xué)齡前兒童占絕大多數(shù)；自身患有過(guò)敏性疾病或家族中直系親屬患有過(guò)敏性疾病的患兒發(fā)病率較高，幾乎所有的咳嗽變異性哮喘患者均有不同程度的特異性體質(zhì)，包括濕疹、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、藥物、食物過(guò)敏、過(guò)敏原皮試陽(yáng)性及高嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等，并且這種特異性體質(zhì)存在遺傳傾向。發(fā)病誘因以上呼吸道感染為首位，其次為吸入相關(guān)刺激性氣體，再次為運(yùn)動(dòng)因素及食物因素。

　　這種頑固難治、反復(fù)發(fā)作的咳嗽不同于一般的咳嗽及典型的哮喘，而是一種特殊類(lèi)型的疾病——咳嗽變異性哮喘。一般的咳嗽病程短，一般5-7天經(jīng)正規(guī)治療即可痊愈；典型的哮喘喘氣、痰鳴明顯，肺部聽(tīng)診可聽(tīng)到典型的哮鳴音，雖也反復(fù)發(fā)作，但每次急性發(fā)作時(shí)經(jīng)解痙平喘治療后多能迅速緩解。而咳嗽變異性哮喘又稱(chēng)隱匿性哮喘或咳嗽性哮喘，是哮喘的一種特殊類(lèi)型，近年來(lái)的研究證實(shí)，近30%的慢性咳嗽是由于咳嗽變異性哮喘所致，已成為兒科臨床常見(jiàn)疾病。

　　該病以干咳為主要臨床表現(xiàn)，往往不伴有喘息癥狀，肺部聽(tīng)診無(wú)哮鳴音等病理體征，故臨床易被誤診誤治，濫用藥物，嚴(yán)重影響兒童的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育。本病雖然咳喘癥狀較典型哮喘程度為輕，但若不及時(shí)給予有效治療，部分患兒可發(fā)展為典型哮喘，所以應(yīng)予以足夠的重視。

　　中醫(yī)認(rèn)為癥候特點(diǎn)是風(fēng)、熱、痰三者相兼為患，故病情復(fù)雜而遷延難愈。治療上宜采用祛風(fēng)解痙、清肺化痰、順氣降逆之法，可采用清肺、祛風(fēng)、止咳之中藥方，藥用炙麻黃、連翹、杏仁、蟬蛻等。痰多者加浙貝母；咳嗽日久者加丹參；動(dòng)則汗多，面色少華，平素易感冒等偏肺脾氣虛者，加黃芪、防風(fēng)、白術(shù)。

　　(南京市中醫(yī)院兒科 副主任中醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 隆紅艷)

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