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　　變應(yīng)性鼻炎(俗稱過敏性鼻炎)是發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，在兒童群體中發(fā)病率高、危害性大，且與哮喘有著密切關(guān)系。近日，羊城晚報(bào)記者從廣州市婦女兒童醫(yī)療中心了解到，基于變應(yīng)性鼻炎和哮喘之間的密切關(guān)系，3月初該院專門開設(shè)耳鼻咽喉科和呼吸科聯(lián)合門診一起診治。

　　兒童變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率高于成人 

　　近年來，變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年增漲。據(jù)保守估計(jì)，世界上有超過5億的變應(yīng)性鼻炎患者，而我國(guó)變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率約為11.4%，患者已超過1.2億。 

　　調(diào)查顯示，變應(yīng)性鼻炎在兒童群體中的發(fā)病率高于成人，而長(zhǎng)期鼻癢、鼻塞、鼻涕及噴嚏不斷等癥狀的困擾，不僅嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)和休息，還可能造成兒童社交障礙和情緒問題，應(yīng)當(dāng)引起家長(zhǎng)和社會(huì)的重視。 　

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻咽喉科主任羅仁忠教授表示，30%-75%的變應(yīng)性鼻炎兒童患者可能伴發(fā)中耳炎、鼻竇炎、鼻息肉，伴有變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎或鼻息肉的哮喘，癥狀更重，治療也更加困難，應(yīng)當(dāng)引起廣泛地關(guān)注和重視。 

　　變應(yīng)性鼻炎患兒可能會(huì)誘發(fā)哮喘 

　　2001年，世界衛(wèi)生組織(WHO)組織世界各國(guó)耳鼻咽喉科專家討論變應(yīng)性鼻炎對(duì)哮喘的影響，提出了“同一氣道，同一疾病”的觀點(diǎn)，指出上、下氣道在組織結(jié)構(gòu)上是連續(xù)的，上、下氣道疾病是密切相關(guān)的。 

　　然而現(xiàn)實(shí)中，上、下氣道疾病的就診在臨床中分屬二科，其中上氣道的變應(yīng)性鼻炎屬耳鼻咽喉科診治，下氣道的哮喘則屬內(nèi)科或呼吸科，缺乏統(tǒng)一觀念。該中心呼吸科主任鄧力教授指出，變應(yīng)性鼻炎與哮喘的密切關(guān)聯(lián)不可小視。哮喘和鼻炎經(jīng)常共存于同一患者，80%以上的哮喘患者伴有變應(yīng)性鼻炎，而在兒童群體之中，有相當(dāng)一部分變應(yīng)性鼻炎患兒可能發(fā)展成為哮喘。 　

　　治療變應(yīng)性鼻炎一定要用夠療程 

　　一旦確診為變應(yīng)性鼻炎，患兒應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行正規(guī)的診斷和治療，在變應(yīng)性鼻炎的治療中，規(guī)范使用鼻用激素，針對(duì)性地控制鼻部黏膜慢性炎癥，除幫助盡快緩解鼻部癥狀外，還能降低相關(guān)伴發(fā)疾病(如哮喘)的急性發(fā)作。 　

　　“變應(yīng)性鼻炎的治療跟哮喘的治療有一定的相同，都是以控制癥狀為主。”羅仁忠說，“但有很多家長(zhǎng)一看藥物中含有激素就不用了。”所以，他建議兒科醫(yī)生能跟家長(zhǎng)解釋：局部使用的激素，全身吸收極低，潛在的不良反應(yīng)較少。 

　　此外，很多家長(zhǎng)會(huì)埋怨怎么孩子鼻炎反復(fù)，難以控制。鄧力稱，治療變應(yīng)性鼻炎一定要用夠療程，并且要持續(xù)用藥兩三個(gè)月，等癥狀控制以后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律性的減量，如復(fù)發(fā)，則需要根據(jù)病情調(diào)整治療方案。 

　　專家還提醒，家有變應(yīng)性鼻炎患兒，日常家里要注意環(huán)境衛(wèi)生，家中不要有地毯、不要養(yǎng)寵物、盡量不要玩毛毛公仔；家中盡量開窗保持室內(nèi)通風(fēng)，定期清洗空調(diào)等，減少接觸過敏源。 

　　呼吁規(guī)范兒科變應(yīng)性鼻炎的診治 

　　雖然變應(yīng)性鼻炎與哮喘有著緊密聯(lián)系，但現(xiàn)實(shí)中很多同時(shí)患有變應(yīng)性鼻炎和哮喘的患兒，變應(yīng)性鼻炎的漏診率較高。鄧力稱，究其原因主要有兩點(diǎn)：一是目前在臨床中，變應(yīng)性鼻炎與哮喘治療分成兩個(gè)學(xué)科，各管一段；二是患兒家長(zhǎng)，甚至兒科醫(yī)生和護(hù)士缺乏對(duì)變應(yīng)性鼻炎的全面認(rèn)知。 

　　針對(duì)變應(yīng)性鼻炎認(rèn)知度不夠、診療規(guī)范性不足的情況，兩位專家呼吁，應(yīng)盡快普及“同一氣道，同一疾病”觀念。一方面提高相關(guān)科室對(duì)變應(yīng)性鼻炎與哮喘密切關(guān)系認(rèn)知，加強(qiáng)對(duì)哮喘患兒鼻部疾病的重視；另一方面在哮喘患兒家長(zhǎng)群體中普及對(duì)變應(yīng)性鼻炎的疾病認(rèn)知，從而尋求具有針對(duì)性的專業(yè)診斷和規(guī)范治療，幫助患兒及早擺脫疾病困擾。 　

　　Tips 

　　兒童變應(yīng)性鼻炎自測(cè)題 

　　1.孩子是否常常鼻癢眼癢、用手揉搓、嘴巴鼻子做出奇怪的表情

　　2.孩子是否常常連續(xù)打好幾個(gè)噴嚏？ 　

　　3.孩子是否常流鼻涕，但又不像感冒？ 　

　　4.孩子是否有鼻塞、需要張口呼吸、晚上打呼睡不著的問題？ 

　　5.孩子是否會(huì)發(fā)出類似清嗓的聲音？ 

　　專家提醒，對(duì)于以上問題，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子符合兩項(xiàng)或以上，就應(yīng)當(dāng)注意孩子是否已經(jīng)患有變應(yīng)性鼻炎，并盡快到耳鼻咽喉科進(jìn)行正規(guī)檢查和積極治療。(余燕紅)

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