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　　專家小傳

　　洪建國，主任醫師、教授，上海交通大學附屬第一人民醫院兒內科主任，中華醫學會變態反應學分會副主任委員

　　今年5月6日是第十六個世界哮喘日。哮喘是一種頑固的慢性病，常反復發作，影響兒童的生長發育，降低患者和家庭的生活質量。我國約有3000萬哮喘患者，雖然目前哮喘尚無法治愈，但合理用藥可以臨床控制。不過，中華醫學會變態反應學分會副主任委員、上海交通大學附屬第一人民醫院兒內科主任洪建國告訴《生命時報》記者，一些對哮喘藥認識和使用的誤區嚴重影響治療效果。

　　癥狀一緩解就停藥。“我在臨床上發現，約一半以上患者沒有堅持用藥。”洪建國介紹，哮喘由氣管黏膜慢性炎癥引起，長時間的慢性炎癥會使氣管壁增厚，造成呼吸道狹窄，這種損害與哮喘發作的時間和頻率有直接關系。即使是在哮喘癥狀輕微時或發病早期，這種炎癥都是持續存在的，且目前不可治愈。因此，對于氣管炎癥的控制，不僅需要在急性發作的時候，在哮喘緩解期的持續治療也是必不可少的。

　　認為激素會影響孩子長高。一項針對全國29城市哮喘兒童家長的調查顯示，69%的家長認為，按照醫囑長期吸入激素對于孩子的生長發育有影響，還有家長因此給患兒停藥，我們在臨床上稱之為“激素恐懼”。“我總拿我姐姐的孩子舉例，他已經30多歲了，從小就是嚴重的哮喘患者，但現在和我一樣高，且仍在堅持使用激素治療。”洪建國說，雖然不能保證所有患者長期用激素治療都能長到那么高，但臨床上的多數兒童患者如果遵醫囑合理用藥，對身高一般不會造成很明顯的影響。

　　擔心副作用大，影響其他器官。目前常用的哮喘藥以吸入、霧化為主，多是局部用藥。與口服等全身用藥方法相比，局部給藥能直達作用點，進入血液的部分不超過10%，對其他器官的影響很有限。

　　擔心長期用產生耐藥。“隨著病情的改善，哮喘藥物的用量實際上是可以逐步減少的。”洪建國表示，炎癥貫穿哮喘的始終，沒有癥狀時炎癥也存在，長期用哮喘藥既是一種控制，也是一種預防。此外，季節性哮喘也不需要每天用藥，一般在過敏季節開始前預防用藥，這個季節過去后逐漸減量，也很少出現耐藥。

　　用藥方法不對。使用哮喘噴劑時，頭應稍向后仰，使吸入的通道呈直線，保證呼吸道通暢。吸入后應憋氣10秒左右，使藥物盡量分布到支氣管，并應漱口，以防藥物在口咽部留存，引起不良反應。6歲以下的兒童可考慮選擇霧化吸入激素類藥物治療，操作方法簡便，更容易被孩子所接受。本報記者 張 瑾

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