●我國(guó)確診的慢性病患者已達(dá)2.6億人，死亡人數(shù)占總死亡的85%

　　●哮喘、慢阻肺、變應(yīng)性鼻炎、乙肝等四大慢性病雖然都不能根治，但均可以通過(guò)加強(qiáng)預(yù)防，盡早診斷和規(guī)范治療來(lái)減低其對(duì)健康的危害

　　隨著社會(huì)的迅速發(fā)展和人口老齡化，我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)近年來(lái)快速上升，疾病趨向已與發(fā)達(dá)國(guó)家相似，目前確診慢性病患者已達(dá)2.6億人，死亡人數(shù)占總死亡的85%，疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。5月21日，衛(wèi)生部等15部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2012~2015年)》，提出“十二五”時(shí)期是我國(guó)加強(qiáng)慢性病防治的關(guān)鍵時(shí)期，要采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢(shì)。《規(guī)劃》提出，到2015年，力爭(zhēng)慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上。

　　為提高慢病人群對(duì)疾病的認(rèn)知和重視，“健康·熱點(diǎn)·對(duì)話(huà)”媒體論壇日前在貴州貴陽(yáng)舉行。論壇上專(zhuān)家主要介紹了呼吸系統(tǒng)和乙肝兩大領(lǐng)域的慢性病防治，他們共同表示：“在我國(guó)慢病人群中，哮喘、慢阻肺、變應(yīng)性鼻炎和乙型肝炎都能導(dǎo)致過(guò)早死亡和致殘，危害嚴(yán)重，應(yīng)引起大家的重視。雖然上述四大慢病目前還不能根治，但均可以通過(guò)加強(qiáng)預(yù)防，盡早診斷和規(guī)范治療來(lái)減低其對(duì)健康的危害。”

　　馮馮 只治不防 哮喘死亡率居高不下

　　上海瑞金醫(yī)院感染病和呼吸病研究所黃紹光教授在論壇上指出：“與其他國(guó)家相比，哮喘在我國(guó)的患病率較低，但死亡率卻在全球統(tǒng)計(jì)上居于高位。我國(guó)接受規(guī)范治療的患者比例還不到5%，只有3%的哮喘病人達(dá)到了完全控制。許多病人發(fā)病時(shí)用藥，不發(fā)病就停藥，只治不防，往往因?yàn)橐淮蜗毙园l(fā)作，就付出生命的代價(jià)。”調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)哮喘患者中仍有三分之一因哮喘急性加重就醫(yī)，近一半的患者因哮喘而活動(dòng)受限。

　　黃紹光介紹，導(dǎo)致上述現(xiàn)象的主要原因是哮喘治療不規(guī)范，許多患者擔(dān)心吸入激素有副作用而不堅(jiān)持使用，特別是一些哮喘兒童的父母，更是害怕激素會(huì)影響孩子的身高，用用停停。實(shí)際上吸入激素治療時(shí)直接作用于氣道，劑量以微克計(jì)，全身不良反應(yīng)較少。而如果不用藥，兒童期哮喘反復(fù)發(fā)作有可能對(duì)肺部造成永久性傷害，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　為更好地控制哮喘，2008年中國(guó)哮喘防治指南明確指出，對(duì)以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診患者，如果癥狀明顯，應(yīng)直接選擇低劑量的吸入激素加長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑治療。數(shù)據(jù)顯示：堅(jiān)持使用吸入激素/長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合治療的患者，在長(zhǎng)達(dá)52周的研究周期內(nèi)，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，每周達(dá)到哮喘控制的患者的比例越來(lái)越高，治療一年后，約80%的患者達(dá)到哮喘控制。黃紹光提醒，尤其是處于青春期的兒童，如果能抓緊這個(gè)時(shí)期好好接受治療，大多數(shù)人能明顯好轉(zhuǎn)，完全沒(méi)有癥狀。

　　慢阻肺 早診斷、早預(yù)防、堅(jiān)持治療是關(guān)鍵

　　慢阻肺是近年全球唯一顯著升高的主要死亡原因，在中國(guó)平均每分鐘有2.5人死于慢阻肺。慢阻肺常見(jiàn)的癥狀是慢性咳嗽、 咳痰、 呼吸困難、喘息和胸悶，其實(shí)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，不少患者的肺功能已經(jīng)減少了近一半。不僅如此，慢阻肺患者患肺癌的比率會(huì)大幅增加，中重度慢阻肺肺癌的發(fā)生率是正常吸煙人群的7.8倍。目前我國(guó)40歲以上的人群中慢阻肺的發(fā)病率近1/10，而且有年輕化的趨勢(shì)。對(duì)此，黃紹光呼吁，慢阻肺危害大，一經(jīng)診斷，需堅(jiān)持治療。建議有長(zhǎng)期吸煙史或有害氣體顆粒接觸史，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行肺功能檢查，以早期明確診斷，早期治療。

　　在治療方面，多數(shù)的慢阻肺患者對(duì)病情嚴(yán)重度認(rèn)知不足，病情處于嚴(yán)重程度的患者，只認(rèn)為自己是輕病人，忽視了治療的重要性。“與哮喘相似，慢阻肺的急性加重也會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，并使病情快速惡化。因此，對(duì)慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，早診斷、早預(yù)防、堅(jiān)持治療是控制病情的關(guān)鍵。”黃紹光說(shuō)。

　　變應(yīng)性鼻炎：七成患者被當(dāng)感冒治療

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院許庚院長(zhǎng)在論壇上指出：“我國(guó)有超過(guò)1億的變應(yīng)性鼻炎患者，這些人中有七成被當(dāng)做感冒治療。”

　　他介紹，變應(yīng)性鼻炎有四大典型癥狀：鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞，與感冒癥狀相似，但這些癥狀的出現(xiàn)往往與接觸過(guò)敏原有直接關(guān)系，因此患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院明確診斷，不要擅自買(mǎi)一些感冒藥服用。

　　許庚表示，變應(yīng)性鼻炎目前還不能根治，但通過(guò)正規(guī)治療是可以預(yù)防和控制的，應(yīng)采取世界衛(wèi)生組織推薦的治療用藥進(jìn)行正規(guī)治療。許庚強(qiáng)調(diào)，雖然變應(yīng)性鼻炎看似是小病，但如不正規(guī)治療，會(huì)極大影響生活質(zhì)量，并誘發(fā)一系列并發(fā)疾病，國(guó)外有長(zhǎng)期追蹤數(shù)據(jù)顯示，70%的小兒變應(yīng)性鼻炎最終發(fā)展成為哮喘。而嚴(yán)重的變應(yīng)性鼻炎有70%會(huì)影響睡眠，94%會(huì)影響到生活和工作，另外，鼻炎患者得哮喘的可能性增加3倍，所以有變應(yīng)性鼻炎的患者不要掉以輕心，通過(guò)規(guī)范的治療，可以達(dá)到預(yù)防和控制的目的。

　　乙肝：預(yù)防要重視成人疫苗接種

　　我國(guó)是乙肝大國(guó)，現(xiàn)有的慢性乙肝病毒感染者約9300萬(wàn)人，其中慢性乙肝患者約2000萬(wàn)。自1992年衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理后，我國(guó)乙肝病毒感染率從1992年的9.75%下降至2006年的7.18%，其中嬰幼兒和5歲以下兒童的攜帶率為0.96%，但成人乙肝病毒的攜帶率未見(jiàn)明顯下降。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院重癥肝病科主任孟慶華教授指出：“接種乙肝疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)12年，未接種過(guò)疫苗的人群或從未感染過(guò)乙肝病毒的人群均為乙肝病毒的易感人群，成人乙肝疫苗的預(yù)防接種是薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者、救援人員、福利院、殘障機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、乙肝患者家庭成員、乙肝高發(fā)區(qū)居住者、旅行者等高危人群，應(yīng)積極接種乙肝疫苗。”

　　除積極預(yù)防外，對(duì)于已經(jīng)感染乙肝病毒，并發(fā)展到慢性肝炎的人群，應(yīng)積極開(kāi)始抗病毒治療。孟慶華指出，目前抗病毒治療的情況與十年前有所不同，乙肝經(jīng)治人群大量增加，抗病毒治療的難度更高，聯(lián)合治療對(duì)乙肝病毒起到了共同監(jiān)管的作用，既降低了耐藥風(fēng)險(xiǎn)，又提高了病毒轉(zhuǎn)陰率，是經(jīng)治復(fù)發(fā)患者的合適治療方案。文/記者馮馮