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　　●我國(guó)確診的慢性病患者已達(dá)2.6億人，死亡人數(shù)占總死亡的85%

　　●哮喘、慢阻肺、變應(yīng)性鼻炎、乙肝等四大慢性病雖然都不能根治，但均可以通過加強(qiáng)預(yù)防，盡早診斷和規(guī)范治療來減低其對(duì)健康的危害

　　隨著社會(huì)的迅速發(fā)展和人口老齡化，我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)近年來快速上升，疾病趨向已與發(fā)達(dá)國(guó)家相似，目前確診慢性病患者已達(dá)2.6億人，死亡人數(shù)占總死亡的85%，疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。5月21日，衛(wèi)生部等15部門聯(lián)合發(fā)布《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2012~2015年)》，提出“十二五”時(shí)期是我國(guó)加強(qiáng)慢性病防治的關(guān)鍵時(shí)期，要采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢(shì)?！兑?guī)劃》提出，到2015年，力爭(zhēng)慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上。

　　為提高慢病人群對(duì)疾病的認(rèn)知和重視，“健康·熱點(diǎn)·對(duì)話”媒體論壇日前在貴州貴陽(yáng)舉行。論壇上專家主要介紹了呼吸系統(tǒng)和乙肝兩大領(lǐng)域的慢性病防治，他們共同表示：“在我國(guó)慢病人群中，哮喘、慢阻肺、變應(yīng)性鼻炎和乙型肝炎都能導(dǎo)致過早死亡和致殘，危害嚴(yán)重，應(yīng)引起大家的重視。雖然上述四大慢病目前還不能根治，但均可以通過加強(qiáng)預(yù)防，盡早診斷和規(guī)范治療來減低其對(duì)健康的危害?！?/p>

　　馮馮 只治不防 哮喘死亡率居高不下

　　上海瑞金醫(yī)院感染病和呼吸病研究所黃紹光教授在論壇上指出：“與其他國(guó)家相比，哮喘在我國(guó)的患病率較低，但死亡率卻在全球統(tǒng)計(jì)上居于高位。我國(guó)接受規(guī)范治療的患者比例還不到5%，只有3%的哮喘病人達(dá)到了完全控制。許多病人發(fā)病時(shí)用藥，不發(fā)病就停藥，只治不防，往往因?yàn)橐淮蜗毙园l(fā)作，就付出生命的代價(jià)?！闭{(diào)查數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)哮喘患者中仍有三分之一因哮喘急性加重就醫(yī)，近一半的患者因哮喘而活動(dòng)受限。

　　黃紹光介紹，導(dǎo)致上述現(xiàn)象的主要原因是哮喘治療不規(guī)范，許多患者擔(dān)心吸入激素有副作用而不堅(jiān)持使用，特別是一些哮喘兒童的父母，更是害怕激素會(huì)影響孩子的身高，用用停停。實(shí)際上吸入激素治療時(shí)直接作用于氣道，劑量以微克計(jì)，全身不良反應(yīng)較少。而如果不用藥，兒童期哮喘反復(fù)發(fā)作有可能對(duì)肺部造成永久性傷害，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　為更好地控制哮喘，2008年中國(guó)哮喘防治指南明確指出，對(duì)以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診患者，如果癥狀明顯，應(yīng)直接選擇低劑量的吸入激素加長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑治療。數(shù)據(jù)顯示：堅(jiān)持使用吸入激素/長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合治療的患者，在長(zhǎng)達(dá)52周的研究周期內(nèi)，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，每周達(dá)到哮喘控制的患者的比例越來越高，治療一年后，約80%的患者達(dá)到哮喘控制。黃紹光提醒，尤其是處于青春期的兒童，如果能抓緊這個(gè)時(shí)期好好接受治療，大多數(shù)人能明顯好轉(zhuǎn)，完全沒有癥狀。

　　慢阻肺 早診斷、早預(yù)防、堅(jiān)持治療是關(guān)鍵

　　慢阻肺是近年全球唯一顯著升高的主要死亡原因，在中國(guó)平均每分鐘有2.5人死于慢阻肺。慢阻肺常見的癥狀是慢性咳嗽、 咳痰、 呼吸困難、喘息和胸悶，其實(shí)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，不少患者的肺功能已經(jīng)減少了近一半。不僅如此，慢阻肺患者患肺癌的比率會(huì)大幅增加，中重度慢阻肺肺癌的發(fā)生率是正常吸煙人群的7.8倍。目前我國(guó)40歲以上的人群中慢阻肺的發(fā)病率近1/10，而且有年輕化的趨勢(shì)。對(duì)此，黃紹光呼吁，慢阻肺危害大，一經(jīng)診斷，需堅(jiān)持治療。建議有長(zhǎng)期吸煙史或有害氣體顆粒接觸史，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行肺功能檢查，以早期明確診斷，早期治療。

　　在治療方面，多數(shù)的慢阻肺患者對(duì)病情嚴(yán)重度認(rèn)知不足，病情處于嚴(yán)重程度的患者，只認(rèn)為自己是輕病人，忽視了治療的重要性?！芭c哮喘相似，慢阻肺的急性加重也會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，并使病情快速惡化。因此，對(duì)慢阻肺患者來說，早診斷、早預(yù)防、堅(jiān)持治療是控制病情的關(guān)鍵?！秉S紹光說。

　　變應(yīng)性鼻炎：七成患者被當(dāng)感冒治療

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院許庚院長(zhǎng)在論壇上指出：“我國(guó)有超過1億的變應(yīng)性鼻炎患者，這些人中有七成被當(dāng)做感冒治療?！?/p>

　　他介紹，變應(yīng)性鼻炎有四大典型癥狀：鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞，與感冒癥狀相似，但這些癥狀的出現(xiàn)往往與接觸過敏原有直接關(guān)系，因此患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院明確診斷，不要擅自買一些感冒藥服用。

　　許庚表示，變應(yīng)性鼻炎目前還不能根治，但通過正規(guī)治療是可以預(yù)防和控制的，應(yīng)采取世界衛(wèi)生組織推薦的治療用藥進(jìn)行正規(guī)治療。許庚強(qiáng)調(diào)，雖然變應(yīng)性鼻炎看似是小病，但如不正規(guī)治療，會(huì)極大影響生活質(zhì)量，并誘發(fā)一系列并發(fā)疾病，國(guó)外有長(zhǎng)期追蹤數(shù)據(jù)顯示，70%的小兒變應(yīng)性鼻炎最終發(fā)展成為哮喘。而嚴(yán)重的變應(yīng)性鼻炎有70%會(huì)影響睡眠，94%會(huì)影響到生活和工作，另外，鼻炎患者得哮喘的可能性增加3倍，所以有變應(yīng)性鼻炎的患者不要掉以輕心，通過規(guī)范的治療，可以達(dá)到預(yù)防和控制的目的。

　　乙肝：預(yù)防要重視成人疫苗接種

　　我國(guó)是乙肝大國(guó)，現(xiàn)有的慢性乙肝病毒感染者約9300萬人，其中慢性乙肝患者約2000萬。自1992年衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理后，我國(guó)乙肝病毒感染率從1992年的9.75%下降至2006年的7.18%，其中嬰幼兒和5歲以下兒童的攜帶率為0.96%，但成人乙肝病毒的攜帶率未見明顯下降。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院重癥肝病科主任孟慶華教授指出：“接種乙肝疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)12年，未接種過疫苗的人群或從未感染過乙肝病毒的人群均為乙肝病毒的易感人群，成人乙肝疫苗的預(yù)防接種是薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者、救援人員、福利院、殘障機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、乙肝患者家庭成員、乙肝高發(fā)區(qū)居住者、旅行者等高危人群，應(yīng)積極接種乙肝疫苗?！?/p>

　　除積極預(yù)防外，對(duì)于已經(jīng)感染乙肝病毒，并發(fā)展到慢性肝炎的人群，應(yīng)積極開始抗病毒治療。孟慶華指出，目前抗病毒治療的情況與十年前有所不同，乙肝經(jīng)治人群大量增加，抗病毒治療的難度更高，聯(lián)合治療對(duì)乙肝病毒起到了共同監(jiān)管的作用，既降低了耐藥風(fēng)險(xiǎn)，又提高了病毒轉(zhuǎn)陰率，是經(jīng)治復(fù)發(fā)患者的合適治療方案。文/記者馮馮

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