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　　養(yǎng)育寶寶是媽媽最幸福也是最艱難的時期，許多媽媽最怕的是，勞累一天后又在熟睡中突然被孩子尿床驚醒，睡眠質(zhì)量打折扣不說，還要換床單被褥并徹底清洗，因此孩子尿床問題成為眾多媽媽的一大心病。本期《育兒專家視點》我們邀請了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科楊方副主任來一起探討小兒尿床的問題。

　　病例描述：兒子今年已經(jīng)上小學(xué)一年級了，可是近一個月來，早就不尿床的兒子連著好幾個晚上睡覺時都尿床了，請問這是怎么回事，該怎么解決？

　　7歲兒童還尿床正常嗎？如何判斷孩子尿床是否正常？

　　楊方副主任醫(yī)師指出，目前小兒遺尿癥發(fā)病率還是挺高的，大概7歲左右的孩子，遺尿癥發(fā)病率在10%左右。因為很多父母都對小孩子尿床沒有重視，覺得小孩子長大就會慢慢好的，所以令小兒遺尿癥的發(fā)病率越來越高。遺尿癥的診斷是按照年齡來分的，5歲以前的小兒遺尿是不做診斷的，因為跟孩子發(fā)育過程有一定的關(guān)系。如果超過5歲，每周尿床次數(shù)有兩次以上，而且小孩是在睡眠中不自主排尿，持續(xù)有半年以上，就診斷小孩患有遺尿癥。國際上對于遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)更加放寬，如果一個月有兩次以上的遺尿，那就可以診斷為遺尿癥。

　　如果遺尿癥不治療會讓孩子產(chǎn)生自卑心理

　　楊方副主任醫(yī)師認為，家長為啥要重視遺尿癥呢？經(jīng)過與尿床孩子的家長交談，家長發(fā)現(xiàn)遺尿癥是可以治療的疾病。相當(dāng)一部分遺尿癥孩子的父母對病情不重視，以為隨著孩子的長大情況會好轉(zhuǎn)，但事實卻并非如此。2-3%的遺尿癥會持續(xù)到成人期，對孩子的身心發(fā)展也是極為不利的，尤其是心理方面的影響。尿床的孩子在學(xué)校容易產(chǎn)生自卑情緒，例如孩子總是覺得自己身上有些怪味道等等。同時也影響父母與孩子的關(guān)系，甚至?xí)绊懞⒆拥膶W(xué)習(xí)成績。

　　孩子以前不尿床突然尿床家長要注意

　　楊方副主任醫(yī)師認為，孩子突然尿床就要尋找原因，建議家長帶小孩到醫(yī)院做檢查。檢查是否有尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)或者膀胱發(fā)育等方面問題。或者有隱性脊柱裂、脊柱發(fā)育不好等病理性原因。如果孩子曾經(jīng)做過脊柱手術(shù)，也會出現(xiàn)晚上尿床的情況，而且白天也會遺尿，這是屬于比較復(fù)雜病因。家長還要注意近期的生活行為是否有改變，晚上睡覺前是否給孩子喝過多的水或者喝碳酸飲料，也可能晚餐吃得太甜或者太咸，誘發(fā)孩子晚上拼命喝水，這樣也會引起他突然尿床。

　　小兒遺尿癥可以進行膀胱功能訓(xùn)練

　　楊方副主任醫(yī)師指出小兒遺尿癥的治療：首先，可以對小孩進行生物行為治療，晚上盡量不要喝太多水，晚餐不要吃太甜或者太咸。盡量不要給小孩吃利尿的食物。多吃青菜，補充纖維素，做到定時排便。其次，可以進行膀胱功能鍛煉，例如：白天多喝水，晚上盡量少喝水等訓(xùn)練。小孩排尿的時候讓他停頓一下再繼續(xù)排尿，這樣可以訓(xùn)練小孩對于排尿控制的意識。再次，可以進行鬧醒訓(xùn)練，可以在孩子晚上經(jīng)常尿床的時間之前叫醒他，讓他去排尿，從而建立反射。

　　楊主任認為同時也可以配合藥物治療，小孩入睡之后機體會產(chǎn)生抗利尿激素，這種激素的分泌會讓尿量減少，但是有相當(dāng)一部分遺尿的孩子產(chǎn)生的抗利尿激素不足從而導(dǎo)致尿床，醫(yī)院會針對相應(yīng)情況使用一些藥物，如去胺加壓素、抗膽堿藥物、丙米嗪等，針對不同病因使用不同的藥物，可以起到非常好的治療效果。

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