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　　養育寶寶是媽媽最幸福也是最艱難的時期，許多媽媽最怕的是，勞累一天后又在熟睡中突然被孩子尿床驚醒，睡眠質量打折扣不說，還要換床單被褥并徹底清洗，因此孩子尿床問題成為眾多媽媽的一大心病。本期《育兒專家視點》我們邀請了暨南大學附屬第一醫院兒科楊方副主任來一起探討小兒尿床的問題。

　　病例描述：兒子今年已經上小學一年級了，可是近一個月來，早就不尿床的兒子連著好幾個晚上睡覺時都尿床了，請問這是怎么回事，該怎么解決？

　　7歲兒童還尿床正常嗎？如何判斷孩子尿床是否正常？

　　楊方副主任醫師指出，目前小兒遺尿癥發病率還是挺高的，大概7歲左右的孩子，遺尿癥發病率在10%左右。因為很多父母都對小孩子尿床沒有重視，覺得小孩子長大就會慢慢好的，所以令小兒遺尿癥的發病率越來越高。遺尿癥的診斷是按照年齡來分的，5歲以前的小兒遺尿是不做診斷的，因為跟孩子發育過程有一定的關系。如果超過5歲，每周尿床次數有兩次以上，而且小孩是在睡眠中不自主排尿，持續有半年以上，就診斷小孩患有遺尿癥。國際上對于遺尿癥的診斷標準更加放寬，如果一個月有兩次以上的遺尿，那就可以診斷為遺尿癥。

　　如果遺尿癥不治療會讓孩子產生自卑心理

　　楊方副主任醫師認為，家長為啥要重視遺尿癥呢？經過與尿床孩子的家長交談，家長發現遺尿癥是可以治療的疾病。相當一部分遺尿癥孩子的父母對病情不重視，以為隨著孩子的長大情況會好轉，但事實卻并非如此。2-3%的遺尿癥會持續到成人期，對孩子的身心發展也是極為不利的，尤其是心理方面的影響。尿床的孩子在學校容易產生自卑情緒，例如孩子總是覺得自己身上有些怪味道等等。同時也影響父母與孩子的關系，甚至會影響孩子的學習成績。

　　孩子以前不尿床突然尿床家長要注意

　　楊方副主任醫師認為，孩子突然尿床就要尋找原因，建議家長帶小孩到醫院做檢查。檢查是否有尿路感染、神經系統或者膀胱發育等方面問題。或者有隱性脊柱裂、脊柱發育不好等病理性原因。如果孩子曾經做過脊柱手術，也會出現晚上尿床的情況，而且白天也會遺尿，這是屬于比較復雜病因。家長還要注意近期的生活行為是否有改變，晚上睡覺前是否給孩子喝過多的水或者喝碳酸飲料，也可能晚餐吃得太甜或者太咸，誘發孩子晚上拼命喝水，這樣也會引起他突然尿床。

　　小兒遺尿癥可以進行膀胱功能訓練

　　楊方副主任醫師指出小兒遺尿癥的治療：首先，可以對小孩進行生物行為治療，晚上盡量不要喝太多水，晚餐不要吃太甜或者太咸。盡量不要給小孩吃利尿的食物。多吃青菜，補充纖維素，做到定時排便。其次，可以進行膀胱功能鍛煉，例如：白天多喝水，晚上盡量少喝水等訓練。小孩排尿的時候讓他停頓一下再繼續排尿，這樣可以訓練小孩對于排尿控制的意識。再次，可以進行鬧醒訓練，可以在孩子晚上經常尿床的時間之前叫醒他，讓他去排尿，從而建立反射。

　　楊主任認為同時也可以配合藥物治療，小孩入睡之后機體會產生抗利尿激素，這種激素的分泌會讓尿量減少，但是有相當一部分遺尿的孩子產生的抗利尿激素不足從而導致尿床，醫院會針對相應情況使用一些藥物，如去胺加壓素、抗膽堿藥物、丙米嗪等，針對不同病因使用不同的藥物，可以起到非常好的治療效果。

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