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　　核心提示：雖然遺尿癥兒童隨著年齡的增長，部分兒童有自愈傾向，每年自愈率為10%－15%，但仍有相當部分兒童直到學齡期都無法緩解，甚至1%兒童會持續至成人，嚴重影響孩子的學習和心理健康。

　　兒童從3歲開始，控制排尿的功能逐漸成熟，能在睡眠中感受到尿意而醒來排尿。而5歲以上仍在睡眠中尿床而自己不知道，每周2次并持續半年以上則稱之為小兒遺尿癥。部分家長對此不以為然：“孩子長大了，晚上尿床的習慣自然就會消失。”然而，事實真的如此嗎？

　　小孩為何夜間遺尿？

　　一般而言，孩子在1歲或1歲半時，就開始能在夜間控制排尿了，尿床現象已大大減少，而有些孩子到了2歲甚至2歲半以后，還只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，這依然是一種正常現象。但如果孩子到了5歲，在夜間睡覺時還有尿床的行為，那么家長就應該提高“警惕”，多加注意了。

　　小兒遺尿癥分為原發性和繼發性。繼發性夜遺尿癥的原因較多：一是精神和行為問題，如與家庭分開，父母離異或死亡，此類多為間歇性或一過性；二是繼發于膀胱或全身疾病，如尿路感染、功能性膀胱容量減少、逼尿肌不穩定、尿道梗阻致逼尿肌過度收縮、輸尿管異位開口、膀胱陰道瘺、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癲癇、大腦發育不全等。

　　大多數夜遺尿癥屬于原發性夜遺尿癥，既無器質性疾病，又無情緒問題。目前原發性夜遺尿癥的病因尚不完全清楚，可能與以下因素有關：(1)遺傳因素，大部分遺尿小孩有陽性家族史，父母雙親有遺尿史者，其子代發生率為77%；(2)睡眠覺醒障礙與神經系統發育延遲，大部分夜遺尿癥小孩夜間睡眠過深，難以喚醒；(3)晝夜精氨酸抗利尿激素分泌節律的成熟障礙，夜間抗利尿激素分泌不足，導致夜間尿量增多，尿滲透壓降低，不能適應膀胱容量而導致遺尿。

　　小兒遺尿應該及時干預不能奢求自愈

　　部分家長對小孩子尿床并未重視，目前很多家長對于尿床存在著一定的誤區，認為“尿床不是病，大了自然好”。

　　專家指出，事實并非如此，據流行病學調查顯示，雖然遺尿癥兒童隨著年齡的增長，部分兒童有自愈傾向，每年自愈率為10%－15%，但仍有相當部分兒童直到學齡期都無法緩解，甚至1%兒童會持續至成人，嚴重影響孩子的學習和心理健康。

　　兒童尿床的問題也需要分年齡層區別對待，5歲之前的兒童遺尿行為基本不會采用藥物干預，而是通過生物行為進行干預。如果到了5歲以上，孩子依然有尿床的現象，就需要到醫院的專病門診接受治療，早期治療更加有利于孩子的康復。

　　對于夜遺尿癥小孩，應強調生活指導、膀胱訓練、喚醒治療和藥物等綜合治療。小孩白天勿過疲勞、傍晚不宜過度興奮要排空尿；下午3點后少喝水，睡前少喝牛奶、湯等利尿飲食及水果，晚餐中勿過食蛋白質及鹽類等。應注意有無便秘，對有便秘者應予治療。注意心理支持治療，以鼓勵為主，無遺尿時進行表揚或獎勵等。家長可以為小孩準備夜間叫醒器，當小孩尿濕后，感應器就會報警(蜂鳴型或振動型)，喚醒小孩排出余尿，反復訓練以期最終能使其感到尿意而醒來排尿。部分小孩要在醫生指導下，采用藥物治療。

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