核心提示：雖然遺尿癥兒童隨著年齡的增長(zhǎng)，部分兒童有自愈傾向，每年自愈率為10%－15%，但仍有相當(dāng)部分兒童直到學(xué)齡期都無(wú)法緩解，甚至1%兒童會(huì)持續(xù)至成人，嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)和心理健康。

　　兒童從3歲開(kāi)始，控制排尿的功能逐漸成熟，能在睡眠中感受到尿意而醒來(lái)排尿。而5歲以上仍在睡眠中尿床而自己不知道，每周2次并持續(xù)半年以上則稱(chēng)之為小兒遺尿癥。部分家長(zhǎng)對(duì)此不以為然：“孩子長(zhǎng)大了，晚上尿床的習(xí)慣自然就會(huì)消失。”然而，事實(shí)真的如此嗎？

　　小孩為何夜間遺尿？

　　一般而言，孩子在1歲或1歲半時(shí)，就開(kāi)始能在夜間控制排尿了，尿床現(xiàn)象已大大減少，而有些孩子到了2歲甚至2歲半以后，還只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，這依然是一種正常現(xiàn)象。但如果孩子到了5歲，在夜間睡覺(jué)時(shí)還有尿床的行為，那么家長(zhǎng)就應(yīng)該提高“警惕”，多加注意了。

　　小兒遺尿癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性。繼發(fā)性夜遺尿癥的原因較多：一是精神和行為問(wèn)題，如與家庭分開(kāi)，父母離異或死亡，此類(lèi)多為間歇性或一過(guò)性；二是繼發(fā)于膀胱或全身疾病，如尿路感染、功能性膀胱容量減少、逼尿肌不穩(wěn)定、尿道梗阻致逼尿肌過(guò)度收縮、輸尿管異位開(kāi)口、膀胱陰道瘺、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經(jīng)功能障礙、癲癇、大腦發(fā)育不全等。

　　大多數(shù)夜遺尿癥屬于原發(fā)性夜遺尿癥，既無(wú)器質(zhì)性疾病，又無(wú)情緒問(wèn)題。目前原發(fā)性夜遺尿癥的病因尚不完全清楚，可能與以下因素有關(guān)：(1)遺傳因素，大部分遺尿小孩有陽(yáng)性家族史，父母雙親有遺尿史者，其子代發(fā)生率為77%；(2)睡眠覺(jué)醒障礙與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲，大部分夜遺尿癥小孩夜間睡眠過(guò)深，難以喚醒；(3)晝夜精氨酸抗利尿激素分泌節(jié)律的成熟障礙，夜間抗利尿激素分泌不足，導(dǎo)致夜間尿量增多，尿滲透壓降低，不能適應(yīng)膀胱容量而導(dǎo)致遺尿。

　　小兒遺尿應(yīng)該及時(shí)干預(yù)不能奢求自愈

　　部分家長(zhǎng)對(duì)小孩子尿床并未重視，目前很多家長(zhǎng)對(duì)于尿床存在著一定的誤區(qū)，認(rèn)為“尿床不是病，大了自然好”。

　　專(zhuān)家指出，事實(shí)并非如此，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，雖然遺尿癥兒童隨著年齡的增長(zhǎng)，部分兒童有自愈傾向，每年自愈率為10%－15%，但仍有相當(dāng)部分兒童直到學(xué)齡期都無(wú)法緩解，甚至1%兒童會(huì)持續(xù)至成人，嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)和心理健康。

　　兒童尿床的問(wèn)題也需要分年齡層區(qū)別對(duì)待，5歲之前的兒童遺尿行為基本不會(huì)采用藥物干預(yù)，而是通過(guò)生物行為進(jìn)行干預(yù)。如果到了5歲以上，孩子依然有尿床的現(xiàn)象，就需要到醫(yī)院的專(zhuān)病門(mén)診接受治療，早期治療更加有利于孩子的康復(fù)。

　　對(duì)于夜遺尿癥小孩，應(yīng)強(qiáng)調(diào)生活指導(dǎo)、膀胱訓(xùn)練、喚醒治療和藥物等綜合治療。小孩白天勿過(guò)疲勞、傍晚不宜過(guò)度興奮要排空尿；下午3點(diǎn)后少喝水，睡前少喝牛奶、湯等利尿飲食及水果，晚餐中勿過(guò)食蛋白質(zhì)及鹽類(lèi)等。應(yīng)注意有無(wú)便秘，對(duì)有便秘者應(yīng)予治療。注意心理支持治療，以鼓勵(lì)為主，無(wú)遺尿時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)等。家長(zhǎng)可以為小孩準(zhǔn)備夜間叫醒器，當(dāng)小孩尿濕后，感應(yīng)器就會(huì)報(bào)警(蜂鳴型或振動(dòng)型)，喚醒小孩排出余尿，反復(fù)訓(xùn)練以期最終能使其感到尿意而醒來(lái)排尿。部分小孩要在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用藥物治療。