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　　受訪專家/中山大學附屬第一醫院兒科 蔣小云

　　“這么大的孩子三天兩頭尿床，真拿他沒辦法。”一提起孩子尿床的事，王女士就滿臉無奈。兒子小明8歲了，從小尿床。王女士說，原以為小孩子大了，自然而然就不會再尿床了，就沒太在意，誰知道過了6歲，孩子都上小學了，一點沒好轉。專家解釋，大于五歲的孩子每周尿床超過兩次，持續超過6個月其實是一種病，醫學上叫做“兒童遺尿癥”，家長要積極帶孩子進行治療。

　　遺尿癥會導致孩子孤僻內向

　　中山大學附屬第一醫院兒科蔣小云教授介紹，遺尿癥在兒童中并不少見，但不少家長以為就是小孩子尿床，對該病的重視程度不夠。統計資料表明，我國約16%的5歲兒童和10%的7歲兒童患有遺尿癥。雖然遺尿癥兒童每年的自我緩解率為10%-15%，但不能緩解的患兒其遺尿嚴重性會隨年齡增加而加重，還有2%-3%的患兒會持續到成人甚至終身，患兒中以男孩較多。蔣小云提醒家長們，遺尿癥兒童因尿床感到羞愧、沮喪和自卑，長期尿床容易導致孩子出現心理疾病和行為異常，表現為性格孤僻、內向、敏感，大部分尿床的孩子缺乏自信心、不愿和同學交往、容易焦慮、恐懼集體生活。

　　“對于8-16歲兒童來說，尿床是第三大創傷性事件，僅次于父母離婚和吵架。”蔣小云教授提醒，爸爸媽媽絕不能對此掉以輕心，不要總是覺得尿床不用治，等孩子長大了就會好。患了遺尿癥必須及早治療，否則會影響孩子的一生。

　　過度依賴紙尿褲增加遺尿風險

　　是什么原因導致5歲的孩子還總是尿床？蔣小云教授解釋，兒童遺尿癥由多種因素綜合作用導致，主要包括：第一是抗利尿激素分泌障礙，即在每天凌晨十二點到四點，抗利尿激素分泌高峰時，孩子的抗利尿激素分泌不夠。第二是覺醒障礙和神經系統發育延遲，尿感信號無法及時準確地傳遞到大腦。第三是膀胱功能障礙，包括膀胱容積小和膀胱肌肉收縮失控的情況。第四則是遺傳，父母雙方都有遺尿癥的，孩子有70%的遺傳可能。

　　另外，都市家庭對紙尿褲的依賴越來越重，有的孩子一穿就穿到3、4歲，這樣有增加患遺尿癥的風險，但不意味著一直戴紙尿褲的孩子5歲后一定會遺尿。蔣小云教授解釋，一般孩子到兩三歲后，就開始有了控制排尿的意識，有了尿意后會提示大人。如果孩子到了三四歲還一直戴著紙尿褲，想尿時就隨時尿，就可能會減少以上功能訓練的機會，可能增大患遺尿癥的風險。

　　行為治療與藥物治療相結合

　　發生兒童遺尿癥，家長該如何處理？蔣小云建議，一旦發現五歲以上的孩子還常常有遺尿，家長應盡早帶孩子到正規醫院的夜遺尿門診接受治療，最好在學齡前開始，對患兒進行全面評估，明確病因，選擇最合適的治療策略。

　　針對輕度遺尿癥患兒，醫生會建議先采取行為治療和飲食指導為主的治療方法，觀察2-3個月后，若患兒仍不能控制夜間排尿，則要采取藥物治療。中度遺尿癥及以上的患兒，則主要采取藥物治療，通常會服藥三個月，如果病情有所好轉，則會停藥觀察一陣子，根據病情的發展再決定是否停藥。針對四個不同的主要發病原因，都有相對應的治療措施。

　　蔣小云還特別提醒家長們，在孩子遺尿時，千萬不能對孩子進行恐嚇和打罵，而應該以安慰，鼓勵為主，否則會加重孩子的心理負擔。要及時用溫水沖洗外陰，并用干凈棉布毛巾擦干。同時更換干凈的床單，保持衛生良好的環境。

　　知多D

　　如何訓練孩子定期排尿

　　在把尿時也要注意時機和順應孩子的尿意，通常喝完水一小時后，喝完粥或牛奶2-3個小時后可以給孩子把尿一次。蔣小云表示，這些訓練也要循序漸進，家長千萬不要強迫孩子。2-3歲的孩子若還常常遺尿，家長就要加緊注意，及時采取訓練措施，預防兒童遺尿癥。文/羊城晚報記者 陳輝 實習生 張沛 通訊員 李紹斌

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