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檢查兒童時(shí),須態(tài)度親切,操作輕柔,方法恰當(dāng),有時(shí)無須強(qiáng)迫約束,也能順利進(jìn)行。
可先將器械的作用簡單告訴受檢兒童,然后用虛擬動(dòng)作(如以壓舌板輕壓其舌背,迅速撤出),使知檢查無痛苦,即可取得合作,進(jìn)行正式檢查。如通過上述方法仍無法進(jìn)行檢查,須請家長或護(hù)士協(xié)助。協(xié)助者坐檢查椅上,將兒童抱于懷中,兩腿夾住兒童的膝腿,右手握住其手腕,右臂將兒童摟緊,左手按著兒童額部使其頭貼靠在協(xié)助者的胸部,并注意勿遮擋光源。
檢查者對好額鏡反光,持壓舌板于口旁,待其哭叫之際,或捏鼻孔伺其張口呼吸之時(shí),迅速伸入口腔壓其舌根,便可查看口、咽和因惡心而擠向咽部中央的腭扁桃體;有時(shí)還可見到喉咽后壁和上升的會厭舌面。必要時(shí),可將壓舌板支于一側(cè)上下牙列之間,或用左食指將左側(cè)面頰推入上下牙列間,使保持張口狀態(tài)。
曾作過咽部或內(nèi)腔鏡檢查的兒童,常藉齒縫呼吸,堅(jiān)不張口。可用彎頭咽探子從磨牙后伸入咽部,或經(jīng)鼻插入導(dǎo)尿管至咽喉攪動(dòng),使其產(chǎn)生惡心反射,乘機(jī)置入壓舌板。
兒童不能用鼻咽鏡檢查鼻咽部,常須進(jìn)行觸診以了解增殖體等情況,如上法固定病兒后,檢查者立于右側(cè),用左臂固定其頭部于胸臂之間,或置入阻咬器后再進(jìn)行觸診。檢查者用右手指伸入口內(nèi),超過軟腭,彎向后上方,用指尖觸查鼻咽腔,時(shí)間不宜超過3~4秒鐘。
如小兒煩躁不安,吮乳時(shí)啼哭或拒食,聲如鴨鳴,說話如口中含物,頸偏一側(cè),頭略后仰,疑為咽后膿腫時(shí),宜置于頭低腳高位,作好吸引等準(zhǔn)備后再作咽部檢查,以免膿腫突然破裂發(fā)生危險(xiǎn)。
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