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　　我們常喜歡把孩子比作小樹苗，期待他們能在家長的精心澆灌和培植下茁壯成長為參天大樹。然而，一些在兒童群體中高發的骨科疾病，往往會“擊垮”小樹苗的挺拔體態，讓他們小小年紀就出現了“弓背含胸”或髖關節異常。本期，我們特別邀請上海交通大學附屬兒童醫院小兒骨科主任應灝教授，詳細解析發育性髖關節脫位、特發性脊柱側彎這兩類兒童常見骨科疾病的防治要領。

　　關注1：發育性髖關節脫位

　　襁褓陋習易致兒童髖關節脫位

　　你知道嗎？若用襁褓育兒或裹束嬰兒下肢不當，容易導致新生兒出現發育性髖關節脫位。你知道嗎？經陰道順產的新生兒可以使嬰兒保持髖關節外展位，這對穩定小兒髖關節十分有利。上海交通大學附屬兒童醫院小兒骨科主任應灝教授強調，發育性髖關節脫位這一兒童矯形外科常見疾病本可以預防。在規范準則的基礎上進行早期診斷、及早治療最為關鍵。

　　育嬰習慣＋生產方式＝潛在誘因

　　發育性髖關節脫位是兒童矯形外科中的常見疾病之一，女孩多于男孩。其中，兒童左側出現發育性髖關節脫位的概率比右側多出1倍，雙側均出現脫位的情況較為少見。

　　大量調查數據已證實，這類兒童常見病的發生率在不同地區有很大差異。這說明發育性髖關節脫位的發生與遺傳因素、生活習慣和環境密切相關。比如，一些習慣背背嬰兒的民族，如非洲一些國家，以及朝鮮等國這病的發病率明顯降低。相反，發育性髖關節脫位在那些習慣行雙下肢捆綁并用襁褓育嬰的地區，如意大利、北美印地安等地發病率明顯增高。

　　此外，發育性髖關節脫位的發病也與胎位有關。臨床數據顯示，臀位產嬰兒出現這類疾病的概率最高，比頭位產高出10倍。此外，通過剖腹產出生的嬰兒出現發育性髖關節脫位的風險也明顯高于經陰道產生產出的嬰兒。由此可見，保持髖關節外展位對穩定髖關節十分有利，這也是預防本病發生的重要措施。

　　悉心觀察＋先期干預＝及早診斷

　　專家指出，兒童發育性髖關節脫位其實是可以避免和預防的。若能在新生兒出生后早期診斷、及早治療可以阻止疾病進展。這是因為新生兒期病理改變最輕，易于矯正。此外在嬰兒生后第一年，其骨盆發育也最快，采用科學的干預治療手段能達到改善疾病的目的。

　　客觀地說，發育性髖脫位在新生兒時期診斷較為困難。但這并不意味著在發病早期并無蛛絲馬跡可尋。通常，患有發育性髖關節脫位的嬰兒在出生時表現為關節囊較松弛，但無其它解剖異常情況。之后會出現髖臼變淺，方向朝向后上，關節囊和髖臼軟骨組成的盂唇增厚、內翻，股骨頭發育遲緩、偏小，股骨頸前傾角增大等。后期表現為關節囊被牽位、增厚、變形、粘連，髂腰肌、內收肌、腹直肌出現攣縮。

　　因此，在診斷新生兒及嬰幼兒的發育性髖脫位時應當仔細分辨其是否具有如下這些典型的臨床癥狀：

　　◆外觀：大腿、小腿與對側不對稱，可表現為增粗變短或變細、單側外旋，臀部雙側增寬。

　　◆皮紋：臀部、腹股溝與大腿皮紋出現增多、增深、上移、不對稱。

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