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　　有些孩子在生長(zhǎng)發(fā)育期間總感覺(jué)自己腿痛或關(guān)節(jié)疼痛，家長(zhǎng)們則往往認(rèn)為這是生長(zhǎng)痛，屬于正常現(xiàn)象，而不予重視。事實(shí)上，引起兒童關(guān)節(jié)疼痛還有另一種常見(jiàn)疾病——幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，若不及時(shí)診斷和治療，可能會(huì)造成小兒殘疾或失明，嚴(yán)重影響兒童的健康生長(zhǎng)。

　　幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，以持續(xù)的關(guān)節(jié)炎為特征，典型的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。它屬于一種自身免疫性疾病，遺傳因素和環(huán)境因素都可能誘發(fā)此類發(fā)病，但具體的發(fā)病原因尚不清楚。

　　幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可分為幾種不同的類型。它們的主要區(qū)別在于是否存在全身癥狀，如發(fā)熱、皮疹、心包炎(全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎)，以及受累關(guān)節(jié)的數(shù)量(少關(guān)節(jié)炎型和多關(guān)節(jié)炎型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎)。其癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：發(fā)熱和皮疹：在全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，主要的癥狀是發(fā)熱，而最典型的是馳張型高熱。所謂弛張型高熱是指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但最低點(diǎn)都高于正常體溫，患兒比較顯著的特點(diǎn)是發(fā)熱時(shí)呈重病容，熱退后玩耍如常。這種現(xiàn)象可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)年，但在關(guān)節(jié)腫脹出現(xiàn)后便轉(zhuǎn)為低熱。另外約95%的全身型患者身上會(huì)出現(xiàn)皮疹，通常夜間明顯，次晨消退。

　　關(guān)節(jié)癥狀可以是首發(fā)表現(xiàn)，也可以隨著病情的進(jìn)展而逐漸出現(xiàn)。多關(guān)節(jié)炎型和全身型患者往往累及5個(gè)或以上關(guān)節(jié)。受累關(guān)節(jié)可以為手或腳的小關(guān)節(jié)，也可以是膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)，可以呈對(duì)稱性，也可以是非對(duì)稱性。關(guān)節(jié)癥狀多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫脹、熱、觸痛和活動(dòng)障礙，其中以關(guān)節(jié)腫脹為最特征的表現(xiàn)，而大部分患兒沒(méi)有關(guān)節(jié)發(fā)紅的表現(xiàn)。關(guān)節(jié)疼痛一般在高熱時(shí)更加明顯，而熱退時(shí)疼痛癥狀會(huì)隨之改善。指趾關(guān)節(jié)受累者，呈現(xiàn)典型梭形腫脹，患兒連握拳、握筆，使用筷子都會(huì)有困難。若累及顳頜關(guān)節(jié)則常表現(xiàn)為張口困難。由于關(guān)節(jié)疼痛患兒經(jīng)常會(huì)拒絕站立或行走，部分患兒晨起時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙尤為明顯，稱為晨僵。關(guān)節(jié)炎預(yù)后不一，有的無(wú)關(guān)節(jié)損害現(xiàn)象，只是表現(xiàn)為間歇性復(fù)發(fā)；有的遺留嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞，造成關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重者可致殘。還有一部分患兒可能并發(fā)色素膜前部的炎癥，因?yàn)樵诩膊∏捌诓槐憩F(xiàn)任何癥狀，所以常常被忽略。如果沒(méi)有及時(shí)診治，有可能會(huì)引起失明。所以對(duì)于懷疑為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，同時(shí)有發(fā)生前色素膜炎高危因素的兒童，要對(duì)眼睛進(jìn)行定期檢查，一般3個(gè)月檢查一次。

　　該病的預(yù)后取決于它的嚴(yán)重程度、類型以及是否得到了及時(shí)有效的治療，其中，及時(shí)有效的治療是決定預(yù)后的重要因素。所以當(dāng)你的孩子出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，一定不要掉以輕心，及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就診，方能得到有效的治療，減輕并發(fā)癥，提高孩子的生活質(zhì)量，使他們重獲流光溢彩的生活。

　　受訪專家：

　　新華醫(yī)院兒童風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 陳同辛

　　新華醫(yī)院兒童風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 陳嫕    

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