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2月14日是“世界癲癇日”。中國流行病學調查表明，全國約有900萬癲癇患者，其中，兒童和青少年仍是癲癇高發人群，占到2/3，共有600萬癲癇兒童，癲癇已成為危害兒童身心發育和認知功能的重要疾病之一。然而，癲癇人群的治療狀況令人擔憂，2/3的患者未得到正規治療，許多患者或患兒家長對此病缺乏正確認知。
頻繁發作，嚴重影響患兒智力
8歲的曉冬是個早產兒，4歲那年，曉冬得了癲癇，發病時會突然暈倒、手腳抽搐、口吐白沫。起初，藥物控制效果還不錯，幾個月發作一次。上小學后，病情加重，半個月甚至幾天就發作一次。曉冬的智力明顯下降，有時還出現幻覺和幻聽，性格也變得急躁、易怒，經常無緣無故地發脾氣，甚至打人，不得不休學……
解放軍廣州458醫院(廣州空軍醫院)神經外科主任唐運林教授介紹，兒童癲癇同成年人癲癇一樣，都是大腦內存在一個致癇灶所致，這個致癇灶引起周圍神經細胞同步過度放電，從而引起陣發的腦功能紊亂所致。臨床上表現為反復發作的肌肉抽搐和意識障礙，也可有感覺、情感、行為或植物神經功能的異常。
及早干預，八成患兒可控制病情
癲癇發病誘因很多，中樞神經系統的感染、腦發育畸形、各種腦缺氧缺血性疾患、外傷和遺傳都有可能造成癲癇的發病。“早產對胎兒的危害極大，早產兒更容易患癲癇。這是由于早產兒全身臟器發育不成熟，免疫功能存在缺陷，出生后更容易出現呼吸窘迫、窒息、神經系統發育異常等所致。“因此，孕婦要注意做好圍產期保健和產前檢查”。
唐運林提醒，癲癇頻繁發作會嚴重影響患兒的腦部發育。由于癲癇發作全身抽搐，導致患兒大腦缺氧，造成大腦功能直接損害，使患兒的智力、記憶力、反應能力等下降。如果病情不能得到很好控制，患兒會逐漸形成癲癇性病態人格，最終出現精神癥狀，使治療更加棘手。因此一定要及早干預。一般來說，65%-80%的癲癇患兒通過正規藥物治療能夠控制病情，對于一些難治性患兒則可以考慮手術治療。
治療癲癇，藥物是首選，用藥越早效果越好。兒童癲癇的治療宜從單藥治療開始，只要長期規律服藥，定期復查，一般來說，65%-80%的癲癇患兒完全可以控制病情。但臨床統計表明，約有兩成患兒會發展為藥物難治性癲癇，導致患兒智力低下和精神衰退，影響其正常生長發育。對于難治性癲癇，應考慮手術治療。
唐運林表示，對兒童癲癇患者而言，決定其預后的因素不僅是控制癲癇發作，還要考慮到患兒的腦功能發育情況。當應用2-3種抗癲癇藥物進行治療后仍無明顯療效時，希望通過更換其他藥物來控制癲癇發作的可能性非常小。此時，建議進行手術治療。“手術治療可消除癲癇發作給腦部發育帶來的不利影響，是對患兒腦部功能的一種保護性治療。”
唐運林同時表示，手術有嚴格的適應征———
1.經正規服用抗癲癇藥2年時間仍不能控制發作，發作頻率每月兩次以上，嚴重影響日常學習和生活。
2.癲癇發作已經影響到神經發育。
“現在有視頻影像融合腦電設備，對患兒致癇灶能精確定位，為手術治療創造了良好的條件。”
特別提醒
患兒家長常見誤區
誤區1：癲癇癥狀就是“抽風”
人們常常誤認為癲癇的發作癥狀就是“抽風”(突然倒地、不斷抽搐、口吐白沫)。其實，不少癲癇患者發作時并不“抽風”。解放軍廣州458醫院神經外科主任唐運林指出，非典型癲癇發作的類型有以下幾種———
精神運動型癲癇：表現為幻覺、幻視、幻聽、行為古怪，有時會突然發呆，吃飯時碗筷掉到地上，有時對人傻笑等。
腹型癲癇：表現為突然發作性腹痛，發作時可有一定程度的意識障礙。
頭痛型癲癇：表現為突然發作性頭痛，發作時常伴有惡心、嘔吐、乏力、視物模糊，容易被誤診為神經性頭痛。
雖然這些癲癇的發作癥狀不典型，但都具有三個特征，即突發性、反復性和同樣性。對于懷疑患有癲癇，一定要到正規的醫院進行檢查。
誤區2：到處尋求補腦藥
由于癲癇對患兒大腦的損傷較嚴重，很多患兒家長到處尋求一些保護大腦的藥如腦細胞生長素等，以期提高孩子的智力。唐運林提醒，其實目前國際上沒有一種藥能有效保護腦細胞，也沒有什么提高智力的特效藥，所以提醒患兒家長要保持客觀的心態，堅持讓癲癇患兒接受正規的治療。
誤區3：對患兒飲食諸多限制
有些家長對患兒的飲食有很多限制，如不讓患兒吃肉、雞蛋和蝦等，這些都是沒有科學根據的。癲癇兒童與正常兒童一樣，可吃家常便飯，且食品應多樣化，平衡飲食。只需注意飲食有規律，不要暴飲暴食，少食辛辣食物即可，過肌過飽都是癲癇發作的誘因。適當限制飲水量，因癲癇的發作可能與水、鈉潴留有關。文/羊城晚報記者 胡 菁
受訪專家/全國癲癇外科治療學會委員、解放軍廣州458醫院(廣州空軍醫院)神經外科主任 唐運林教授
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