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　　眾所周知，流行性腮腺炎會引起患兒雙耳或者單耳耳垂下部腫痛，部分患兒還伴有發熱、頭暈、頭痛、嘔吐等腦炎癥狀，或伴有腹痛等癥狀。但大家是否知道，有另外的疾病起病也表現為腮腺部位腫痛，如果家長和醫師體查時不仔細，很可能會誤診。

　　如傳染性單核細胞增多癥，典型三聯癥表現就是發熱、咽痛、淋巴結腫大。又如川崎病，又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征，主要表現為發熱，還有皮膚黏膜及淋巴結腫大的表現。

　　在此提醒我們家長，需要仔細觀察病情、檢查孩子的相關部位，看看腮腺部位腫痛有可能是何病。腮腺炎一般以耳垂為中心彌漫性腫大，質地較軟，部分可伴有頜下腺腫大，會有頭暈、頭痛的臨床表現及血尿淀粉酶升高的實驗室依據。而傳染性單核細胞增多癥，體查時一定要注意有無眼瞼浮腫、扁桃體腫大及白色分泌物，肝脾腫大，實驗室檢查血涂片異常淋巴細胞比例升高，部分可能會有肝功能損害。川崎病部分可有淋巴結腫大，以頸部淋巴結腫大較多見，波及到頜下部位，而其他癥狀不典型時，很可能會誤診為腮腺炎，但通過仔細體查及實驗室檢查還是會識破真相的，如川崎病一般會有眼結膜充血、楊梅舌、手足末端硬腫及脫皮，實驗室檢查白細胞中性粒細胞及CRP會明顯升高。

　　湖南省兒童醫院感染科醫師 劉芙蓉

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