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　　孩子站立的時候總是歪歪斜斜，肩膀或骨盆一邊高一邊低，家長總以為是孩子姿勢不對，不加以重視，專家表示，這很有可能是脊柱側彎(也叫脊柱側凸)的表現，家長應注意多給孩子進行自查，尤其是從孩子10歲開始，發現異常及時到醫院就診。

　　案 例

　　16歲才手術

　　脊柱側彎120度

　　柯雨洪主任為至少500名青少年做過脊柱側彎手術，面對這些年輕的面孔，他總感覺惋惜。因為脊柱側彎只要早治療，大部分是不需手術的。

　　小麗就是這樣一個不幸的女孩，她從11歲時開始發病，可是其家人沒有引起重視，側彎使得小麗常常感到腰疼時才到醫院就診，此時側彎已40度。可由于經濟困難，沒有治療。一直拖到16歲，此時的小麗脊柱已經側彎到120度，整個人向右邊傾斜，上半身縮短了一半。這種外形讓小麗非常自卑，看到同學洗澡、游泳她常常一個人躲起來。同時，由于心肺被彎曲的脊柱不斷擠壓，引起其心肺功能受損，發育非常不好，整個人瘦骨嶙峋，而且跑步、爬樓梯到二樓就感覺到特別疲累。

　　由于小麗的脊柱側彎太厲害，手術的難度也非常大，且手術也不可能使其脊柱恢復正常。術后，小麗的脊柱側彎仍有30度。但其身體外觀改善了，身體也回復平衡。

　　不過，柯雨洪仍然惋惜地表示，如果能在側彎40度前治療可以避免手術，側彎50度到60度時治療，矯正效果會更好，術后的剩余度數可能只有5度到6度。

　　脊柱側彎多“青睞”女孩

　　正常的脊柱從正面看來應該是筆直的，當脊柱向一側彎曲超過10度時即為脊柱側凸，側凸角度小的時候一般沒有任何癥狀和異常的外觀表現，側凸角度較大的時候患兒主要表現是孩子保持直立的站姿時，其肩膀、肩胛骨、骨盆不等高，出現一邊高一邊低的情況，走路或者跑步時有長短腳。

　　柯雨洪稱，不等高的部位只要有其中一項存在就應馬上就醫，明確診斷后務必早治療。脊柱側彎的發病率是3%，他指出，脊柱側彎的患者中80%為特發性，也就是說，找不到發病的原因，這部分以青少年多見，他們一般在10歲－12歲開始發病。

　　脊柱側彎患兒中女孩最多見，肖丹指出，女孩大約占到了所有患者的70%－80%。家長應該特別注意在孩子上小學和月經初潮的時候多留一個心眼。

　　早治療可避免手術

　　不少孩子在10歲－12歲開始發病，12歲－14歲成為疾病進展的高峰期，有些女孩在月經初潮前后，脊柱側彎的彎曲度一年內甚至會增大10度。到了17歲－18歲，骨骼發育成熟，側彎的進展速度開始減緩，但仍然會緩慢持續發展。

　　專家表示，脊柱側彎在20度以內一般不影響功能與外觀，超過25度以上可導致胸廓高低不對稱、肩胛骨的高低不對稱，超過40度則可影響心肺功能。“一般40度被作為手術的標準，40度以內可以通過保守方法治療，40度以上，或者部分通過保守治療難以延緩側彎的發展速度的患者都需要通過手術治療”，家長最好帶孩子早期治療，避免發展到必須要手術矯正的地步。專家還提醒，目前針對脊柱側彎有一些牽引、推拿、正骨的手法治療，但其治療效果如何很難說，因為脊柱側彎不單是椎體的錯位，還有軟組織平衡的失調等等很復雜的原因引起，不是牽引推拿所能治療的。

　　從孩子10歲開始，家長可開展自查

　　檢查方法：讓孩子脫去上衣，背對檢查者，雙腿站直，然后彎腰成90度。這時觀察孩子的背部兩側是否平，如果一側較高，這時候就要引起重視。

　　再讓孩子站立，先看其兩肩是否一樣高，肩膀有沒有出現傾斜；肩胛骨是否等高；骨盆是否等高，下肢是否有長短腿。

　　對于生長發育期的女孩和月經初潮的女孩，家長最好一個月對孩子檢查一次。若發現一側高，一側低，需到醫院照X線片，找有經驗的骨科醫生診斷。

　　專訪專家：廣東省人民醫院骨科主任  主任醫師  柯雨洪

　　廣東省人民醫院骨科副主任醫師  醫學博士  肖丹

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