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　　每到暑假，前來醫(yī)院咨詢孩子下肢疼痛的人就會(huì)明顯增多。有的孩子在家腿疼得直哭，但一到醫(yī)院就不疼了，弄得家長(zhǎng)不知所措。英國(guó)Mikkelsson　醫(yī)師發(fā)現(xiàn)3~4年級(jí)的孩子32%有肌肉骨骼疼痛。

　　哪些原因會(huì)造成孩子腿疼呢？暑假快要到了，鄭州市骨科醫(yī)院小兒骨科主任醫(yī)師程富禮來到隴西小學(xué)，講述兒童下肢疼痛的常見病因。

　　●生長(zhǎng)痛最為常見

　　“下肢疼痛最常見的原因是生長(zhǎng)痛，晚上睡覺時(shí)，孩子常叫腿痛或下肢關(guān)節(jié)痛，揉一揉，疼痛便減輕。第二天早晨起床后，疼痛就消失了，一切活動(dòng)自如。這種關(guān)節(jié)痛是孩子生長(zhǎng)時(shí)常出現(xiàn)的現(xiàn)象，我們稱其為生長(zhǎng)性疼痛。”程富禮說，尤其是3~8歲的孩子，每年可長(zhǎng)高7~8厘米，由于骨骼生長(zhǎng)迅速，而其周圍的神經(jīng)、肌腱、肌肉的生長(zhǎng)相對(duì)慢一些，因而會(huì)產(chǎn)生牽拉疼痛。

　　這種疼痛可能與生長(zhǎng)過快、過度疲勞、天氣變化或微量元素不足等有關(guān)。疼痛的特點(diǎn)：疼痛多出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)上下，酸痛或刺痛，多數(shù)在傍晚或睡前，疼痛持續(xù)幾分鐘，很少超過一小時(shí)。疼痛沒有明顯固定部位，也不伴有紅、腫、熱，如果熱敷或輕度按摩，疼痛很快就會(huì)消失。

　　僅靠補(bǔ)鈣不能緩解生長(zhǎng)痛“出現(xiàn)生長(zhǎng)痛的孩子，平時(shí)喜歡跑跳，但飲食欠佳或挑食如很少吃蔬菜等。不可否認(rèn)，有些小兒在這段時(shí)間會(huì)缺鈣，但是補(bǔ)鈣對(duì)生長(zhǎng)痛的緩解是沒有多大幫助的?！背谈欢Y介紹，因?yàn)樯L(zhǎng)痛的原因不在骨頭，而是軟組織疲勞。過量的鈣制劑，兒童并不能很好地吸收。

　　兒童生長(zhǎng)痛的治療，最重要的是及時(shí)休息。每天晚上睡覺前，用熱水給孩子泡泡腳和小腿。但在孩子不疲勞時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)多活動(dòng)，鍛煉肌肉力量。疼痛較重時(shí)，可局部按摩，服止痛藥，也可適量服用維生素C。經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹?、鍛煉、按摩、藥物?duì)癥治療，小兒生長(zhǎng)痛會(huì)很快治愈。

　　●關(guān)節(jié)痛原因多多

　　并非所有的關(guān)節(jié)痛都是生長(zhǎng)痛，程富禮提醒家長(zhǎng)，當(dāng)孩子有關(guān)節(jié)痛時(shí)，家長(zhǎng)可先問一下孩子，是哪些關(guān)節(jié)痛？受過外傷沒有？首先排除創(chuàng)傷引起的疼痛，而后根據(jù)體征作出判斷。另外，家長(zhǎng)也可看一看，疼痛的關(guān)節(jié)處皮膚有沒有發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹，也可看看關(guān)節(jié)能不能活動(dòng)，活動(dòng)后是不是疼痛加重等。除此之外，家長(zhǎng)還應(yīng)該給孩子量量體溫，因?yàn)榇蠖鄶?shù)急性關(guān)節(jié)炎都是要發(fā)燒的。

　　程富禮列出了常見的引起關(guān)節(jié)疼痛的疾病，以便家長(zhǎng)參考、鑒別。

　　一過性髖關(guān)節(jié)滑膜炎：原因不明，可能有輕微傷史、上呼吸道感染等。多見3～10歲，5歲左右常見，多數(shù)是單側(cè)，急性髖部疼痛或向大腿內(nèi)側(cè)及膝部放射，男多于女。患兒不肯下地走路或行走時(shí)患肢跛行，沒有關(guān)節(jié)腫脹，但有局限性壓痛，核磁共振檢查有關(guān)節(jié)少量積液。疼痛可在數(shù)小時(shí)或幾日消失。

　　滑膜嵌頓癥：多因輕度外傷等原因引起，行走跛行、患肢疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。

　　股骨頭無菌性壞死：不明原因的跛行、下蹲困難；膝內(nèi)側(cè)疼痛，但無局部壓痛；患側(cè)髖中心壓痛，髖內(nèi)、外旋可誘發(fā)疼痛，或活動(dòng)部分受限；晚期疼痛減輕或沒有癥狀，患肢肌萎縮或下肢短縮，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限或正常。

　　脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎：8~15歲常見，男多于女，多數(shù)是單側(cè)。運(yùn)動(dòng)后脛骨結(jié)節(jié)處出現(xiàn)疼痛，局部腫起，可有壓痛或叩擊痛。下蹲或上下樓時(shí)可誘發(fā)疼痛。休息幾日疼痛緩解或消失。

　　風(fēng)濕熱：易引起踝、膝、髖、腕、肘、肩等大關(guān)節(jié)疼痛，即風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可伴有不同程度的關(guān)節(jié)腫脹及壓痛。疼痛短暫，有的僅1~2天即減退。如不控制，可引起風(fēng)濕性心臟病。

　　過敏性紫癜關(guān)節(jié)炎：一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，同時(shí)出現(xiàn)皮膚紫癜，少數(shù)不出現(xiàn)紫癜，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致腎臟損害。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：4~10歲常見，患者伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。

　　急性血源性骨髓炎：局部持續(xù)性疼痛，拒觸拒摸。

　　急性化膿性關(guān)節(jié)炎：1~3歲兒童多見，起病急，關(guān)節(jié)部位疼痛明顯，拒觸拒按，輕微活動(dòng)關(guān)節(jié)，就會(huì)感覺劇痛。

　　外傷性骨折與脫位：劇烈疼痛，觸摸局部或叩擊遠(yuǎn)端，疼痛加劇。

　　鄭州市骨科醫(yī)院小兒骨科主任醫(yī)師程富禮

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