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　　每到暑假，前來醫(yī)院咨詢孩子下肢疼痛的人就會明顯增多。有的孩子在家腿疼得直哭，但一到醫(yī)院就不疼了，弄得家長不知所措。英國Mikkelsson　醫(yī)師發(fā)現(xiàn)3~4年級的孩子32%有肌肉骨骼疼痛。

　　哪些原因會造成孩子腿疼呢？暑假快要到了，鄭州市骨科醫(yī)院小兒骨科主任醫(yī)師程富禮來到隴西小學，講述兒童下肢疼痛的常見病因。

　　●生長痛最為常見

　　“下肢疼痛最常見的原因是生長痛，晚上睡覺時，孩子常叫腿痛或下肢關(guān)節(jié)痛，揉一揉，疼痛便減輕。第二天早晨起床后，疼痛就消失了，一切活動自如。這種關(guān)節(jié)痛是孩子生長時常出現(xiàn)的現(xiàn)象，我們稱其為生長性疼痛?！背谈欢Y說，尤其是3~8歲的孩子，每年可長高7~8厘米，由于骨骼生長迅速，而其周圍的神經(jīng)、肌腱、肌肉的生長相對慢一些，因而會產(chǎn)生牽拉疼痛。

　　這種疼痛可能與生長過快、過度疲勞、天氣變化或微量元素不足等有關(guān)。疼痛的特點：疼痛多出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)上下，酸痛或刺痛，多數(shù)在傍晚或睡前，疼痛持續(xù)幾分鐘，很少超過一小時。疼痛沒有明顯固定部位，也不伴有紅、腫、熱，如果熱敷或輕度按摩，疼痛很快就會消失。

　　僅靠補鈣不能緩解生長痛“出現(xiàn)生長痛的孩子，平時喜歡跑跳，但飲食欠佳或挑食如很少吃蔬菜等。不可否認，有些小兒在這段時間會缺鈣，但是補鈣對生長痛的緩解是沒有多大幫助的?！背谈欢Y介紹，因為生長痛的原因不在骨頭，而是軟組織疲勞。過量的鈣制劑，兒童并不能很好地吸收。

　　兒童生長痛的治療，最重要的是及時休息。每天晚上睡覺前，用熱水給孩子泡泡腳和小腿。但在孩子不疲勞時，應(yīng)鼓勵多活動，鍛煉肌肉力量。疼痛較重時，可局部按摩，服止痛藥，也可適量服用維生素C。經(jīng)過適當?shù)男菹?、鍛煉、按摩、藥物對癥治療，小兒生長痛會很快治愈。

　　●關(guān)節(jié)痛原因多多

　　并非所有的關(guān)節(jié)痛都是生長痛，程富禮提醒家長，當孩子有關(guān)節(jié)痛時，家長可先問一下孩子，是哪些關(guān)節(jié)痛？受過外傷沒有？首先排除創(chuàng)傷引起的疼痛，而后根據(jù)體征作出判斷。另外，家長也可看一看，疼痛的關(guān)節(jié)處皮膚有沒有發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹，也可看看關(guān)節(jié)能不能活動，活動后是不是疼痛加重等。除此之外，家長還應(yīng)該給孩子量量體溫，因為大多數(shù)急性關(guān)節(jié)炎都是要發(fā)燒的。

　　程富禮列出了常見的引起關(guān)節(jié)疼痛的疾病，以便家長參考、鑒別。

　　一過性髖關(guān)節(jié)滑膜炎：原因不明，可能有輕微傷史、上呼吸道感染等。多見3～10歲，5歲左右常見，多數(shù)是單側(cè)，急性髖部疼痛或向大腿內(nèi)側(cè)及膝部放射，男多于女?；純翰豢舷碌刈呗坊蛐凶邥r患肢跛行，沒有關(guān)節(jié)腫脹，但有局限性壓痛，核磁共振檢查有關(guān)節(jié)少量積液。疼痛可在數(shù)小時或幾日消失。

　　滑膜嵌頓癥：多因輕度外傷等原因引起，行走跛行、患肢疼痛、關(guān)節(jié)活動明顯受限。

　　股骨頭無菌性壞死：不明原因的跛行、下蹲困難；膝內(nèi)側(cè)疼痛，但無局部壓痛；患側(cè)髖中心壓痛，髖內(nèi)、外旋可誘發(fā)疼痛，或活動部分受限；晚期疼痛減輕或沒有癥狀，患肢肌萎縮或下肢短縮，髖關(guān)節(jié)活動輕度受限或正常。

　　脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎：8~15歲常見，男多于女，多數(shù)是單側(cè)。運動后脛骨結(jié)節(jié)處出現(xiàn)疼痛，局部腫起，可有壓痛或叩擊痛。下蹲或上下樓時可誘發(fā)疼痛。休息幾日疼痛緩解或消失。

　　風濕熱：易引起踝、膝、髖、腕、肘、肩等大關(guān)節(jié)疼痛，即風濕性關(guān)節(jié)炎，可伴有不同程度的關(guān)節(jié)腫脹及壓痛。疼痛短暫，有的僅1~2天即減退。如不控制，可引起風濕性心臟病。

　　過敏性紫癜關(guān)節(jié)炎：一個或多個關(guān)節(jié)腫痛，同時出現(xiàn)皮膚紫癜，少數(shù)不出現(xiàn)紫癜，如不及時治療，可導致腎臟損害。

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎：4~10歲常見，患者伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。

　　急性血源性骨髓炎：局部持續(xù)性疼痛，拒觸拒摸。

　　急性化膿性關(guān)節(jié)炎：1~3歲兒童多見，起病急，關(guān)節(jié)部位疼痛明顯，拒觸拒按，輕微活動關(guān)節(jié)，就會感覺劇痛。

　　外傷性骨折與脫位：劇烈疼痛，觸摸局部或叩擊遠端，疼痛加劇。

　　鄭州市骨科醫(yī)院小兒骨科主任醫(yī)師程富禮

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