兒童腰痛，患了強直性脊柱炎

　　常說“小孩子無腰”，可最近幾個月來，劉先生的兒子劉柳(化名)早晨一起來，總說腰有點硬，活動一會兒就好了，有時老喊腰疼，這是怎么回事？劉先生疑惑地問醫生。

　　劉先生說，他孩子今年11歲了，最近一段時間老是說早上起來很費勁，腰老疼，他們家人剛開始還以為孩子說著玩呢。老年人常說，小孩沒有腰，怎么會腰疼？肯定是貪玩、著涼或者是腰扭著了，過幾天自然會好，可過一段時間，比以前又嚴重了，就去了當地的醫院看病，被告知是類風濕性關節炎，而用過各種方法和藥物治療后，卻沒有明顯效果，病情一直沒有好轉。

　　趁孩子放暑假，劉先生帶著孩子慕名到河南亞太骨病醫院讓專家再仔細診斷一下，河南亞太骨病醫院專家為劉柳做了全面檢查，最終確診這個11歲男孩患上了強直性脊柱炎，而不是普通的腰扭傷或者是類風濕等疾病。

　　河南亞太骨病醫院副主任醫師王瑞告訴記者，像劉柳這樣被誤診的患者并不少，大部分強直性脊柱炎患者在早期臨床癥狀不是特別嚴重，僅是疼痛，因而都被誤診為風濕或類風濕性關節炎、坐骨神經痛、骨關節結核、骶椎裂、腰椎間盤突出、腰肌勞損或其他病癥。據不完全統計，強直性脊柱炎的誤診率約達90%。

　　強直性脊柱炎的發病年齡一般10歲至40歲最多，10歲以前及40歲以后發病則較為少見，以20歲至30歲為發病高峰年齡。以男性多發，女性則較為少見，男女發病之比為10：1。

　　王瑞特提醒家長，小兒強直性脊柱炎要及時進行診斷，但是早期的診斷更容易發生誤診，由于診斷的失誤和治療上的偏差，會使壞死更進一步嚴重發展，這樣也就給后來的治療帶來了很大的難度，同時也給孩子帶來了更大的痛苦。因此務必要求每一位家長，如發現孩子有以下狀況，就可以懷疑孩子患了強直性脊柱炎，應立即去醫院做詳細檢查，以免延誤病情。

　　■自查診斷

　　1。沒有原因的膝關節和足后跟疼痛，行走不方便。

　　2。在膝關節痛的同時，用手按壓髖關節周圍，按壓時有壓痛點。

　　3。讓小兒平臥位，將患肢往上抬達不到45度，髖關節有疼痛感。

　　4。做“4”字實驗。將患肢呈4字形搭于健側大腿上，膝蓋往下壓，壓時髖關節有疼痛感。

　　■晨僵在晨起后腰背部有僵硬感，待活動一段時間后可自然消失，尤其在早期患者往往也可據此癥狀初步判斷有患強直性脊柱炎的可能性。

　　強直性脊柱炎大多數起病不很明顯，一般會出現乏力、厭食、低熱、消瘦等全身癥狀，多數患者表現為腰部、臀部、髖關節的隱痛、鈍痛，呈間歇性，伴僵硬感。少數患者可以膝、踝等周圍關節或頸、肩關節疼痛起病，但隨后逐漸出現腰部疼痛。以眼部虹膜炎為首發表現并導致失明的很多。

　　在此提醒青年男性朋友，如果您經常反復鬧眼病，而且伴有腰部、臀部、髖關節的疼痛不適，要警惕可能患上了強直性脊柱炎，一定要到正規的骨病專科就診，以免造成終身的遺憾。

　　因此，早發現早治療非常重要，若不及時治療，可能會導致脊柱畸形，并逐漸侵犯腰椎、胸椎甚至頸椎，有些患者病情進展非?？欤罱K會導致下肢殘疾或偏癱。王瑞提醒廣大患者，在進行藥物治療的同時，患者須謹慎而不間斷地鍛煉(不宜進行跑步等競技體育)，以增強肌肉力量和肺活量。

　　專家簡介：王瑞中青年骨科專家、河南亞太骨病醫院院長、醫學碩士、副主任醫師。