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　　分清小兒感冒的證型，合理應用中藥

　　天氣逐漸變冷，面對陣陣襲來的寒風，一些抵抗力較差的孩子，開始咳嗽、流涕、甚至可能出現寒戰或發燒。孩子“感冒”了！很多家長拿出自家中的存藥：板藍根沖劑、桑菊感冒片、小兒感冒沖劑、小兒感冒請熱沖劑……給孩子吃下。有的孩子吃完藥后可能很快就改善了癥狀，可是有的孩子吃完藥后癥狀卻越來越重。為什么這樣呢？這與家長用藥不對有很大的關系。

　　小兒的上呼吸道感染是孩子最常見的多發病，其中80～90%為病毒感染引起的，其余可能是細菌、其它微生物等感染或者病毒感染后繼發細菌感染所致。中藥在治療上呼吸道感染尤其是病毒感染效果較為突出。有的時候用藥正確可以達到藥到病除的效果。

　　中醫把上呼吸道感染稱為“感冒”，感冒屬于外感病的范疇。認為發生感冒是因為 “小兒形氣不足，衛外不固，容易感受外邪。”的緣故。按中醫理論來說，小兒既是“稚陽”又是“稚陰”之體，雖然人體必需的陰陽全都具備，但是還不充足，因此“形氣不足”，也就是說小兒既沒有發育成熟，各個系統還需要蓬勃生長，因此 “衛外”的功能薄弱，小兒極易受寒、熱、暑、濕、燥、火等六淫外邪的侵襲，遇到氣候稍有變化，六淫之邪就會趁虛而入，小兒就可能感冒了。

　　小兒感冒是學齡前兒童的常發病和多發病，臨床輕癥主要表現為流清鼻涕、鼻塞、噴嚏，也有的流淚、微咳、或咽部不適。從現代醫學來看，如果感染涉及到鼻咽以及咽部，常伴有咽痛、發熱、扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，有時淋巴結腫大，發熱可以持續2～3日甚至一周左右。有的孩子還可以表現出高熱、嘔吐、腹瀉。因為小兒神經系統發育不成熟，因此高熱可以引起驚厥，

　　根據小兒的生理特點，中醫認為小兒感冒后表邪極易化熱入里，所以孩子既可以表現有感冒的表證，也會出現內熱的癥狀。而小兒臟腑嬌嫩，根據臟腑辯證表現為肺常不足、脾常虛、肝常有余，因此出現夾痰、夾滯和夾驚等兼證。所以治療用藥也就不一樣了。這就是中醫所說的辨證論治。

　　雖然感冒是一般的疾病，如果治療不好，可以發展為喉炎、鼻炎，支氣管炎，肺炎甚至并發心肌炎，嚴重的可以引起心力衰竭，危及生命。因此必需要注意小兒感冒的類型，科學合理用藥。

　　感冒一般分為：風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒。若伴有兼證則為：感冒夾痰、感冒夾滯、感冒夾驚。

　　風熱感冒：主要表現為發熱重、怕風、有汗或無汗、頭痛、結膜充血、鼻塞流膿涕、打噴嚏咳嗽、痰稠色白或黃、口渴咽痛、咽紅或腫、舌質紅、舌苔薄白或薄黃。

　　因此治療需要疏風請熱，宣肺解表。宜用辛涼解表的藥物，如：、維C銀翹片、銀翹散、桑菊感冒片、板藍根沖劑、小兒清咽沖劑、風熱感冒沖劑、感冒退熱沖劑、請熱解毒口服液、雙黃連口服液等。

　　風寒感冒：多見于感冒初起，發熱怕冷(以怕冷為主甚至寒戰)、精神倦怠、發熱較輕、無汗或微汗、鼻塞流清涕、打噴嚏、咳嗽有痰、痰液青稀、咽喉發癢不欲飲、咽紅不顯著、舌苔薄白。

　　因此治療需要疏風散寒，宣肺解表。宜用辛溫解表的藥物，如：防風通圣散、荊防敗毒散、感冒軟膠囊，風寒感冒沖劑、。小兒清感靈片。

　　暑濕感冒：多見于暑天的感冒，表現為高熱無汗、頭痛困倦、胸悶惡心、厭食不渴、嘔吐或大便溏泄、鼻塞、流涕、咳嗽。舌質紅，舌苔白膩或黃膩。

　　易清化濕熱，解表宣肺。多因為夏季潮濕炎熱，貪涼(如，空調屋溫度低)或過食生冷，外感表邪而發病。宜用祛暑解表，化濕和中的藥物，如：藿香正氣口服液，金銀花露、香蘇正胃丸。

　　外感夾滯：有感冒的癥狀，高熱咳嗽、煩躁不安、不思飲食、惡心嘔吐、嘔吐物酸臭、腹脹喜俯臥、大便酸臭，可能有腹瀉或者大便秘結，舌苔厚膩。因此治療需要請熱化滯解表的藥物，如：至寶錠、保和丸。

　　外感夾痰：具有感冒癥狀，同時咳嗽嚴重、喉中痰鳴、舌苔厚膩。如果感冒偏于風寒者，應該用辛溫解表，宣肺化痰的藥物，但是一般小兒所受的表寒很快化熱入里，所以可以使用兒童清肺口服液。如果感冒偏于風熱者，就需要辛涼解表，宣肺化痰的藥物，如：百壽丹。

　　外感夾驚：除了具有感冒癥狀外，高熱、煩躁不安、夜眠不實、譫語驚惕、甚至驚厥。舌紅，苔黃。因此治療需要請熱解表，安神鎮驚的藥物，如：小兒金丹、小兒回春丹、秒靈丹、保元丹、紫雪散、小兒牛黃散。

　　需要提醒家長注意：

　　●孩子的感冒一般多是外感病范疇內，如果給孩子吃的是湯藥，其解表藥就需要輕煎，不可久煮，否則藥性耗散，作用減弱。

　　●小兒吃藥最好選擇在兩頓飯中間，因為飯前吃藥容易刺激胃黏膜，飯后吃藥容易引起孩子嘔吐。

　　●另外孩子發汗也需要適可而止：如果汗出不爽，則病邪不能隨汗而解；如果出汗太過，就有可能傷害正氣而使病邪深陷。

　　病兒感冒期間家長要做好護理工作：

　　●首先要保持室內適宜的溫度和一定的濕度。注意開窗通風換氣，避開對流風直吹。

　　●保證孩子充分休息睡眠。

　　●多給孩子飲水，補充身體中的水分，有利于毒素的排出。

　　●給予流食、軟食或者好消化的食物。對于感冒導致腹瀉或嘔吐的孩子注意適量進食。有的孩子在感冒期間可能食欲降低，這是因為感冒后消化系統的各種消化酶的活性降低，消化液丟失或分泌不足，減少進食是機體一種自我保護的機制，所以家長不要急于給孩子補充大量營養物質。

　　只要家長合理用藥精心護理，小兒的感冒一定會很快痊愈。

　　——小貼示

　　感冒的飲食療法

　　風寒感冒：可以在熱粥或熱湯中加入蔥白5節，生姜3片，紅糖30克煮沸10分鐘，趁熱服下厚，蓋被發汗即可。不宜多吃寒涼的食物：如，柿子、螃蟹、雞肉、鴨肉、豬肉、香蕉、西瓜等。

　　風熱感冒：金銀花20克、菊花20克、薄荷10克、蜂蜜30克煮沸，開鍋后10分鐘食用。不以多吃溫補氣血的食品，如：桂圓、大棗、荔枝、羊肉、海參，甲魚。

　　暑濕感冒：白扁豆20克、香薷15克加水煎20分鐘，一天3次口服。也可以用西瓜汁和番茄汁合并飲用。不宜多吃的食品：不能用姜、蔥、紅糖之類的食物、生冷、油膩等不好消化的食物。文/張思萊

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