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　　如何按感冒的癥型用藥

　　秋去冬來，天氣逐漸變冷，孩子“感冒”了！我拿出自家中的存藥：小兒感冒清熱沖劑給孩子吃下，可是孩子吃完藥后癥狀卻越來越重，這與我用藥不對有關系嗎？

　　答：中醫把上呼吸道感染稱為“感冒”，感冒屬于外感病的范疇。認為發生感冒是因為“小兒形氣不足，衛外不固，容易感受外邪。”的緣故。按中醫理論來說，小兒既是“稚陽”又是“稚陰”之體，雖然人體必須的陰陽全都具備，但是還不充足，因此“形氣不足”，也就是說小兒既沒有發育成熟，各個系統還需要蓬勃生長，因此“衛外”的功能薄弱，小兒極易受寒、熱、暑、濕、燥、火等六淫外邪的侵襲，遇到氣候稍有變化，六淫之邪就會乘虛而入，小兒就可能感冒了。

　　小兒感冒是嬰幼兒的常發病和多發病，臨床輕癥主要表現為流清鼻涕、鼻塞、噴嚏，也有的流淚、微咳、或咽部不適。從現代醫學來看，如果感染涉及到鼻咽以及咽部，常伴有咽痛、發熱、扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，有時淋巴結腫大，發熱可以持續2～3天甚至1周左右。有的孩子還可以表現出高熱、嘔吐、腹瀉。因為小兒神經系統發育不成熟，因此高熱可以引起驚厥。

　　根據小兒的生理特點，中醫認為小兒感冒后表邪極易化熱入里，所以孩子既可以表現有感冒的表證，也會出現內熱的癥狀。而小兒臟腑嬌嫩，根據臟腑辨證表現為肺常不足、脾常虛、肝常有余，因此出現夾痰、夾滯和夾驚等兼證。所以治療用藥也就不一樣了，這就是中醫所說的辨證論治。

　　雖然感冒是一般的疾病，如果治療不好，可以發展為喉炎、鼻炎、支氣管炎、肺炎甚至并發心肌炎，嚴重的可以引起心力衰竭，危及生命。因此必須要注意小兒感冒的類型，科學合理用藥。

　　感冒一般分為：風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒。若伴有兼證則為：感冒夾痰、感冒夾滯、感冒夾驚。

　　風熱感冒：主要表現為發熱重、怕風、有汗或無汗、頭痛、結膜充血、鼻塞流膿涕、打噴嚏咳嗽、痰稠色白或黃、口渴咽痛、咽紅或腫、舌質紅、舌苔薄白或薄黃。因此治療需要疏風清熱，宣肺解表。宜用辛涼解表的藥物，如：維C銀翹片、銀翹散、桑菊感冒片、板藍根沖劑、小兒清咽沖劑、風熱感冒沖劑、感冒退熱沖劑、清熱解毒口服液、雙黃連口服液等。

　　風寒感冒：多見于感冒初起，發熱怕冷(以怕冷為主，甚至寒戰)、精神倦怠、發熱較輕、無汗或微汗、鼻塞流清涕、打噴嚏、咳嗽有痰、痰液清稀、咽喉發癢不欲飲、咽紅不顯著、舌苔薄白。因此治療需要疏風散寒，宣肺解表。宜用辛溫解表的藥物，如：防風通圣散、荊防敗毒散、感冒軟膠囊、風寒感冒沖劑、小兒清感靈片。

　　暑濕感冒：多見于暑天的感冒，表現為高熱無汗、頭痛困倦、胸悶惡心、厭食不渴、嘔吐或大便溏泄、鼻塞、流涕、咳嗽。舌質紅，舌苔白膩或黃膩。清化濕熱，解表宣肺。多因為夏季潮濕炎熱，貪涼(如，空調屋溫度低)或過食生冷，外感表邪而發病。宜用祛暑解表，化濕和中的藥物，如：藿香正氣口服液，金銀花露、香蘇正胃丸。

　　外感夾滯：有感冒的癥狀，高熱咳嗽、煩躁不安、不思飲食、惡心嘔吐、嘔吐物酸臭、腹脹喜俯臥、大便酸臭，可能有腹瀉或者大便秘結，舌苔厚膩。治療需要清熱化滯解表的藥物，如：至寶錠、保和丸。

　　外感夾痰：具有感冒癥狀，同時咳嗽嚴重、喉中痰鳴、舌苔厚膩。如果感冒偏于風寒者，應該用辛溫解表，宣肺化痰的藥物，但是一般小兒所受的表寒很快化熱入里，所以可以使用兒童清肺口服液。如果感冒偏于風熱者，就需要辛涼解表，宣肺化痰的藥物，如：百壽丹。

　　外感夾驚：除了具有感冒癥狀外，高熱、煩躁不安、夜眠不實、譫語驚惕，甚至驚厥。舌紅、苔黃。治療需要清熱解表，安神鎮驚的藥物，如：小兒金丹、小兒回春丹、妙靈丹、保元丹、紫雪散、小兒牛黃散。

　　需要提醒家長注意：

　　(1)孩子的感冒一般多是外感病范疇內，如果給孩子吃的是湯藥，其解表藥就需要輕煎，不可久煮，否則藥性耗散，作用減弱。

　　(2)小兒吃藥最好選擇在兩頓飯中間，因為飯前吃藥容易刺激胃黏膜，飯后吃藥容易引起孩子嘔吐。

　　(3)另外孩子發汗也需要適可而止：如果汗出不爽，則病邪不能隨汗而解；如果出汗太過，就有可能傷害正氣而使病邪深陷。

　　只要家長合理用藥，精心護理，小兒的感冒一定會很快痊愈。

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