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癲癇病,古時稱為“羊癲瘋”,千百年來,不論是民間還是醫學界,都積累了豐富的治療經驗。南寧市第三人民醫院神經內科主任醫師溫德樹指出,正是因為對這個病很熟悉,所以市民會將一些錯誤的癲癇病常識認為是正確的。
誤區1:抽搐就是癲癇病
抽搐是癲癇的主要癥狀之一,但不是癲癇病的獨有癥狀。其它疾病也可引起抽搐,如低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等,因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時,有些類型的癲癇病人并沒有抽搐癥狀,因此,不能把抽搐與癲癇等同起來。
誤區2:抽搐動作大就是大發作
癲癇的大發作和小發作都屬于全身性發作,大小發作不是按抽搐動作幅度大小區分的。大發作有全身四肢的抽搐,而典型的小發作,僅有短暫的意識喪失,而沒有抽搐動作。有些患者或者家屬把全身大發作以外的其它形式的發作都認定是小發作,顯然是不確切的。臨床醫生要根據患者的病史,發病癥狀,準確分型,合理選藥,才能收到較好療效。
誤區3:發作時患者神志喪失
絕大部分癲癲患者發作都伴隨神志喪失。但有些類型的癲癇,如局限性發作,肌陣攣癲癇等,病人發作時意識清楚。因此,不能因為患者神志不喪失,就否認癲癇的診斷而貽誤治療。
誤區4:繼發性癲癇與遺傳無關
通過對癲癇病人及其有血緣關系親屬的大量調查發現,不僅原發性癲癇與遺傳有關,而且繼發性癲癇的直系親屬發病率遠比普通人群高。
從臨床上分析,發生了腦外傷、患過腦炎、腦膜炎、有產傷窒息史的患者不一定都發生癲癇。因而說明,是否發生癲癇不僅取決于環境因素的強弱,而重要是決定于先天的遺傳因素。
遺傳決定了一個人發生驚厥的“驚厥閾”值的高低,這種閾值越低越易發生癲癇。若環境因素的強度,超過了其驚厥閾值,就會發生癲癇。從而說明,不僅原發性癲癇,而且繼發性癲癇都具有一定的遺傳性。
誤區5:癲癇病人不宜生育
癲癇雖有遺傳性,但對下代的影響不是百分之百的。一般說來,癲癇病人的子女只有5%發生癲癇,因此癲癇病人是可以生育的。雖然我國法律未明令禁止癲癇病人生育,但從優生學的角度,癲癇病人最好避免與驚厥閾值低的人結婚,癲癇病人應在病情穩定,基本控制發作后生育。
誤區6:腦電圖正常就不是癲癇
腦電圖檢查對于癲癇病的鑒別診斷具有十分重要的價值,是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。據統計,80%的癲癇病人腦電圖異常,而有5~20%左右的癲癇病人發作間隙期腦電圖檢查正常,還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發作。因此,臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷,也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫生必須結合病史和臨床發作表現,綜合分析,才能做出正確診斷。
誤區7:聯合用藥比單一用藥好
抗癲癇用藥原則之一就是主張單一用藥。近年研究發現絕大數癲癇病人在血藥濃度監測下,服用一種合適劑量的抗癇劑,可以滿意地控制發作,沒有必要同時服用多種抗癇劑。聯合用藥易導致慢性中毒,藥物之間的相互作用影響藥效,增加毒副作用,并使發作變頻,增加患者的經濟負擔。
誤區8:西藥治療需要終身服藥
西藥治療癲癇的原則之一是堅持長期用藥,緩慢停藥,但不一定都要終身服藥。患者確定有效的藥物治療方案后,要遵守醫囑,按時按量按療程地堅持服藥,直至完全控制發作4年左右,就可以逐漸減停藥物,其減停過程需持續1~2年。逐步減藥期間如病情發作,則需恢復原藥量繼續服用4年控制不發、再依次減停。
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