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　　●哮喘患者在治療疾病時往往存在三個認知誤區(qū)

　　●專家：雖然哮喘難以根治，但是接受正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化治療，八成病人能實現(xiàn)臨床治愈，和正常人一樣健康生活

　　我國至少有2000萬以上的哮喘病人，其中85%的患者不知道規(guī)范性治療是哮喘防治的關(guān)鍵，這也是我國哮喘病人復(fù)發(fā)率高的重要原因。“雖然哮喘難以根治，但是接受正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化治療，八成病人能實現(xiàn)臨床治愈，和正常人一樣健康生活。”廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師湯彥表示，哮喘之所以得不到規(guī)范治療，主要是由于哮喘患者在治療疾病時存在三個認知誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：

　　沒癥狀不治，病加重才治

　　湯彥介紹，支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病，支氣管中長期存在炎癥是引起哮喘癥狀的根源。只有長期應(yīng)用吸入型激素等藥物才能抑制氣道的變態(tài)反應(yīng)炎癥，從而預(yù)防發(fā)病。

　　臨床觀察發(fā)現(xiàn)，哮喘患者中兒童和老年人的依從性較好，中青年患者依從性最差，時有發(fā)生急診入院或意外事件(包括死亡)。他們在治療方面往往缺乏耐心，癥狀一經(jīng)控制就擅自停藥、減藥。每次持續(xù)用藥最多幾個月，而按照規(guī)范治療，哮喘臨床控制后切忌停藥，一次急性癥狀緩解后，需規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素藥物至少3個月才可考慮減量，并建議維持治療。

　　誤區(qū)二：

　　治療心切亂用藥

　　湯彥介紹，門診中，哮喘病人問得最多的問題是“這病能根治嗎？”“聽說某某藥吃一個療程就能治愈，能吃嗎？” 

　　“我能理解患者的心情，但哮喘是不可能根治的，所謂根治的宣傳絕不可信。”湯彥介紹，這些藥的成分不明，很可能添加了一定量的激素，癥狀雖得到暫時緩解，但長期服用不僅會擾亂人體正常代謝功能，而且可能引起高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等疾病，比規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素的副作用大很多。

　　誤區(qū)三：

　　擔(dān)心激素副作用擅自停藥

　　湯彥介紹，許多患者對激素懷有恐懼心理，拒絕用藥或擅自停藥。當哮喘急性發(fā)作時，不少患者會通過服用激素和氨茶堿暫時控制氣喘，但癥狀緩解后則不再持續(xù)正規(guī)治療。這些不規(guī)范的治療導(dǎo)致很多患者肺功能受損，形成難治性哮喘。“患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，有規(guī)律地堅持用藥可以把急性發(fā)作幾率降低到最小，從而有效避免急性發(fā)作。”

　　湯彥介紹，目前吸入類哮喘藥物，劑量遠小于口服藥，副作用也相當微小。研究證實，吸入性皮質(zhì)激素是安全的，患者完全可以長期使用。

　　那么，如何才能有效減少哮喘的復(fù)發(fā)呢？

　　湯彥說，按照國際標準，哮喘的規(guī)范化治療包括以下幾方面：首先，應(yīng)明確診斷，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)哮喘患者的癥狀程度等給病人做出完全控制、部分控制和未控制三種程度的判斷，再制定個體化治療方案，建議患者維持治療，以達到臨床治愈。其次，在治療上，首先應(yīng)盡量尋找和避免過敏原，而治療哮喘的經(jīng)典方法是：吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴張劑、白三烯受體拮抗劑等，并常備急救藥物，即使病情得到有效控制也應(yīng)隨身攜帶。近來，國外研究還報道了膽堿能受體阻滯劑在治療哮喘方面的作用，特別適用于對吸入糖皮質(zhì)激素療效欠佳或擔(dān)心糖皮質(zhì)激素副作用的患者，目前全球多中心的臨床觀察正在國內(nèi)開展，希望為哮喘患者帶來更多的有效的治療方法。文/記者馮馮

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師湯彥

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