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　　●哮喘患者在治療疾病時往往存在三個認知誤區

　　●專家：雖然哮喘難以根治，但是接受正規醫療機構的規范化治療，八成病人能實現臨床治愈，和正常人一樣健康生活

　　我國至少有2000萬以上的哮喘病人，其中85%的患者不知道規范性治療是哮喘防治的關鍵，這也是我國哮喘病人復發率高的重要原因。“雖然哮喘難以根治，但是接受正規醫療機構的規范化治療，八成病人能實現臨床治愈，和正常人一樣健康生活。”廣州醫學院附屬第一醫院呼吸內科主任醫師湯彥表示，哮喘之所以得不到規范治療，主要是由于哮喘患者在治療疾病時存在三個認知誤區。

　　誤區一：

　　沒癥狀不治，病加重才治

　　湯彥介紹，支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病，支氣管中長期存在炎癥是引起哮喘癥狀的根源。只有長期應用吸入型激素等藥物才能抑制氣道的變態反應炎癥，從而預防發病。

　　臨床觀察發現，哮喘患者中兒童和老年人的依從性較好，中青年患者依從性最差，時有發生急診入院或意外事件(包括死亡)。他們在治療方面往往缺乏耐心，癥狀一經控制就擅自停藥、減藥。每次持續用藥最多幾個月，而按照規范治療，哮喘臨床控制后切忌停藥，一次急性癥狀緩解后，需規范吸入糖皮質激素藥物至少3個月才可考慮減量，并建議維持治療。

　　誤區二：

　　治療心切亂用藥

　　湯彥介紹，門診中，哮喘病人問得最多的問題是“這病能根治嗎？”“聽說某某藥吃一個療程就能治愈，能吃嗎？” 

　　“我能理解患者的心情，但哮喘是不可能根治的，所謂根治的宣傳絕不可信。”湯彥介紹，這些藥的成分不明，很可能添加了一定量的激素，癥狀雖得到暫時緩解，但長期服用不僅會擾亂人體正常代謝功能，而且可能引起高血壓、糖尿病、骨質疏松等疾病，比規范吸入糖皮質激素的副作用大很多。

　　誤區三：

　　擔心激素副作用擅自停藥

　　湯彥介紹，許多患者對激素懷有恐懼心理，拒絕用藥或擅自停藥。當哮喘急性發作時，不少患者會通過服用激素和氨茶堿暫時控制氣喘，但癥狀緩解后則不再持續正規治療。這些不規范的治療導致很多患者肺功能受損，形成難治性哮喘。“患者應在醫生的指導下規范用藥，有規律地堅持用藥可以把急性發作幾率降低到最小，從而有效避免急性發作。”

　　湯彥介紹，目前吸入類哮喘藥物，劑量遠小于口服藥，副作用也相當微小。研究證實，吸入性皮質激素是安全的，患者完全可以長期使用。

　　那么，如何才能有效減少哮喘的復發呢？

　　湯彥說，按照國際標準，哮喘的規范化治療包括以下幾方面：首先，應明確診斷，醫生應根據哮喘患者的癥狀程度等給病人做出完全控制、部分控制和未控制三種程度的判斷，再制定個體化治療方案，建議患者維持治療，以達到臨床治愈。其次，在治療上，首先應盡量尋找和避免過敏原，而治療哮喘的經典方法是：吸入糖皮質激素聯合支氣管擴張劑、白三烯受體拮抗劑等，并常備急救藥物，即使病情得到有效控制也應隨身攜帶。近來，國外研究還報道了膽堿能受體阻滯劑在治療哮喘方面的作用，特別適用于對吸入糖皮質激素療效欠佳或擔心糖皮質激素副作用的患者，目前全球多中心的臨床觀察正在國內開展，希望為哮喘患者帶來更多的有效的治療方法。文/記者馮馮

　　醫學指導/廣州醫學院附屬第一醫院呼吸內科主任醫師湯彥

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