自然分娩的概念得到了人們越來越多地認可，人們不再把剖宮產看作是一種簡便快捷的分娩方式。畢竟手術只是一種應急方法，而自然的才是最美好健康的。現在，為了讓分娩更加接近自然，盡量減少不必要的干預，婦產科學界也在不斷探索進步。

　　會陰側切真的有必要嗎？

　　十幾年前，順產前要剃去陰毛，用肥皂水灌腸，現在這兩項常規措施已經被取消了。因為在臨床實施中發現，這兩項措施只是讓助產士在接生、操作、縫合時更加方便，對產婦卻沒有什么益處，反而會給產婦增加額外的痛苦和麻煩。以前，分娩的體位只有一種，現在可以用自由體位，甚至可以在水中分娩，讓產婦感到更加舒適。

　　其實，很多準媽媽是非常害怕會陰側切的，是啊，想到要在身上剪一刀確實讓人不寒而栗。但是長久以來，所有的初產婦都必須無奈地接受“會陰側切”這一手術。

　　會陰組織在分娩時會極度擴張，在胎兒娩出的一瞬間會陰有可能會發生撕裂，自然狀態下撕裂一般是不規則的，如果撕裂嚴重則會連累到肛門甚至直腸壁，如果不及時修補可能會造成大便失禁或陰道直腸瘺，給產婦帶來嚴重影響生活質量的后遺癥。

　　在舊社會和一些偏遠地區，產婦沒有條件到醫院分娩，往往在家里由接生婆接生，如果發生這種情況就不能得到及時醫治。

　　會陰側切是人為地造成會陰部一個整齊的切口，讓寶寶更加容易娩出，同時防止會陰更嚴重地撕裂，縫合起來也更方便，臨床上會陰側切確實起到了保護產婦的作用。

　　問題是，是否所有的會陰側切都是必要的？這樣“一刀切”是否合理呢？無論如何，側切都會造成會陰部肌肉和軟組織的損傷，而且傷口在很長的一段時間內都會有不舒服的感覺。

　　隨著醫療的發展，醫學理念也在不斷更新，比如多年前我們熱衷于使用各種抗生素對抗疾病，現在我們已經認識到濫用抗生素的危害；又比如以前對癌癥是用大劑量放化療狂轟濫炸，現在則提出了長期帶癌生存的理念。對于分娩我們的認識也在轉變，現在已經提出了減少會陰側切，讓分娩更自然這一理念。

　　怎樣才能不側切

　　如果胎兒大小合適，產婦會陰組織健康，產程進展順利，我們就可以不做會陰側切，讓產婦完全自然分娩，即使發生一些小的撕裂也可以很容易地縫合，相比側切的傷口來說損傷會小得多，產后新媽媽也會感覺舒適得多。

　　對于符合條件的準媽媽，我們提倡不做側切，減少不必要的損傷。

　　1.胎兒大小要合適 胎兒太大娩出時自然就比較困難，那個時候是寸土寸金，哪怕是1毫米的空間都是寶貴的，側切能夠擴大一些空間幫助胎兒順利娩出。而那些體重在2.5千克～3.5千克之間的寶寶在娩出時就比較容易，這時就可以考慮不做側切。

　　2.產婦的會陰組織條件  有些產婦長期挑食營養不均衡，會陰組織缺乏彈性，容易撕裂，也有的產婦會陰有慢性炎癥，組織水腫酥脆，也容易撕裂。還有的產婦產程比較長，胎兒頭部長時間壓迫會陰組織造成水腫，那樣也不適合不側切。

　　不做側切 對準媽媽的要求

　　不做側切，對于準媽媽來說也提出了更高的要求，胎兒體重的控制顯得尤為重要。如何在孕期合理營養，既滿足胎兒生長發育的需求，又不讓寶寶長得太大是一個關鍵的問題。

　　現在生活條件好了，吃得太多成了普遍現象，患有妊娠期糖尿病的準媽媽越來越多，巨大兒體重每每創下新高，這些都是不利于推廣自然分娩的因素。畢竟寶寶和媽媽的安全才是第一位的，如果條件不合適就沒有辦法強求不做側切。

　　不做側切 改變多多

　　不做側切還可以真正實現自由體位分娩，現在國內所實行的自由體位其實是待產時的自由體位，除了水中分娩，真正到了分娩的那一刻還是要上產床進行會陰保護和側切。

　　如果不做側切，我們可以讓產婦用蹲式或坐式分娩，更好地利用地心引力幫助胎兒娩出。即使仍舊用仰臥位的傳統分娩體位，助產士也可以僅僅使用會陰保護的手法來幫助產婦。

　　不做側切，看起來似乎讓我們的醫生和助產士沒有了用武之地，其實不然，這對醫生和助產士提出了更高的要求和挑戰。分娩前的觀察和估計變得更為重要了，我們必須通過更加仔細的檢查來估計胎兒的體重，必須在孕期就及時發現和治療陰部炎癥，必須更加仔細地觀察產程進展，必須掌握更加純熟的會陰保護技術。

　　切還是不切，不是一個可以給出統一答案的問題。唯一確定的是，自然分娩對產婦和寶寶都好，為了追求這個目標，需要準媽媽、醫護人員、家屬的共同努力。讓我們一起為更自然、更安全、更健康的分娩而加油吧！文/健康準媽媽