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　　統計顯示，目前江蘇南通市生育保險參保職工的剖宮產率達76%。為控制畸高剖宮產率，南通市決定從明年起實施《生育保險費用結算管理辦法》，以期通過經濟杠桿，遏制剖宮產手術中存在的過度醫療行為。(11月27日《南通日報》)

　　所謂經濟杠桿，簡言之就是醫保中心對醫院限額結算，費用包干。如果醫院能將剖宮產率控制在55%左右，醫院費用會有結余，反之將“賠本”。此舉效果如何，不妨拭目以待，然而南通積極干預畸高剖宮產率的做法，值得稱贊。聯合國世界衛生組織設置了15%的剖宮產率警戒線，但在中國，剖宮產率卻有46.5%，而南通竟高達76%，幾乎十個產婦八個剖，不僅令人驚詫，而且更令人恐懼了。

　　剖宮產本是一種不得已而為之的分娩方式，現在卻被當作常規手段，這不能不說是潛藏隱患的亂象。順產和剖宮產并不只是分娩方式的區別，兩者對產婦和孩子的身體和智力素質都產生正負不同的影響。醫學觀察證明，不經過產道擠壓的新生兒，患多動癥及自閉癥幾率比較高。而剖宮產孕婦的麻醉意外、羊水栓塞、術后感染的發生率也比順產高得多。自然分娩對產婦的體能恢復、哺乳等更有好處。但這只是“醫學說法”，現實的問題是因為還有其它“說法”遮敝了“醫學說法”。

　　剖宮產率高，當然有產婦的因素，比如“擇吉生育”的錯誤觀念，但更主要的顯然是“醫生說法”推高了剖腹產率。剖腹產本有相關指征，不應是產婦想剖就剖，更何況醫患雙方信息不對稱，在一些醫院，醫生先以技術性解釋自然分娩的疼痛和風險，給產婦和家人造成心理恐懼感，接著聲稱剖宮產對母嬰的好處，經過這番褒貶分明的誘導之后，有多少產婦還會選擇自然分娩？

　　“醫生說法”的后面，是“利”字作怪：醫院剖宮產的費用是順產的費用的2至3倍甚至更多。有醫生直言：如果是自然分娩，醫生護士陪著產婦整整一夜，第二天早上能生產就算是順利的了。而剖宮產通常1個小時就會結束。利益驅動之下，有的醫院把剖腹產當成了投入少產出多的“生意”，醫生“剖”得越多，獎金也就越多。如果說明知剖腹產有害無益，醫院仍裝聾作啞，聽之任之，本質上已與草菅人命無異，那么如果沖著經濟利益而明著暗著鼓動孕婦剖腹產，則不但謀了財更在害命矣。

　　遏制剖腹產率飆升，需要雙管齊下。醫德有釜底抽薪之效，但在醫德一時還難完全回歸的背景下，經濟杠桿顯然是一個選擇。雖然它不能治本，卻能治標，而且在治標的同時，不耽誤治本。

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