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　　繼2013年啟動實施“單獨兩孩”政策后，國內計生政策再次調整，業界爭論多年的“全面兩孩”政策塵埃落定。五中全會的會議公報對此的表述是：促進人口均衡發展，堅持計劃生育的基本國策，完善人口發展戰略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應對人口老齡化行動。

　　從會議決議到法律修改，再到政策落地惠州，仍需時日，但對于不少市民來說，生還是不生的問題，已然成為不得不慎重考慮的“重大事項”。

　　經濟成本、養老保障、撫養能力……考慮的因素自然很多，但由于此前30多年“獨生子女”政策的實施，一個不容忽視的問題是，如果選擇生育，高齡孕婦的比例很可能明顯增加。從醫學上說，高齡，往往意味著風險的增加。

　　“單獨兩孩”

　　2014年對新生兒數量影響不足5%

　　“獨生子女”政策影響了至少三代人。1980年，黨中央發表《關于控制我國人口增長問題致全體共產黨員共青團員的公開信》，提倡一對夫婦生育一個子女。1982年，計劃生育被確定為基本國策，并寫入《憲法》。這一政策在具體實施中，存在一定的城鄉、區域差別，但基本上得到落實。直到2013年“單獨兩孩”政策啟動，實施30多年的“獨生子女”政策開始松動。

　　“單獨兩孩”政策的效果與預期存在較大差距，被認為是此次政策調整的重要原因。

　　以惠州為例，市衛生計生局提供的信息顯示，從2014年4月實施“單獨兩孩”政策以來，截至2015年9月底，惠州全市累計受理單獨兩孩申請3928例，已辦結數3579例，從逐月申請的數量來看，呈現先迅速增長然后緩慢回落的態勢。

　　據市衛生計生局《惠州市2014年計劃生育工作情況》，2014年全市共接受“單獨”夫婦的再生育一胎申請2716例，辦結2414例，而2014年惠州常住人口出生總數為5.23萬人。也就是說，實施“單獨兩孩”政策對人口出生數量增長的影響不足5%。

　　根據此前《南方日報·惠州觀察》聯合惠州本地論壇就生育問題開展的網調，參與投票的網友中，大約有六成希望生育兩個孩子，其中四成多的網友寄望于二胎政策的放開——兩者之間差額將近兩成。即使排除網調的誤差，生育意愿到生育行為之間的數量落差，依舊難以忽視。

　　在落地時間方面，據《人民日報》報道，中國人口學會會長翟振武日前接受媒體采訪時表示，“全面兩孩”政策的生效，需要修訂《人口與計劃生育法》及其配套法規等工作的完成，估計明年初各地條例都會落地。惠州市衛生計生局工作人員也對記者表示，以“單獨兩孩”政策的實施來看，廣東在全國也是比較早的，此次政策再調整，惠州落地預計也不會太晚。

　　市一婦幼

　　目前產床使用率約八成

　　作為市區兩個專門的婦幼保健醫院之一，市第一婦幼保健院承擔著保健、臨床、教學、科研等多方面的任務。記者走訪了解到，面對可能到來的生產高峰，該院已經做了相應準備。

　　“從去年‘單獨兩孩’政策實施后，我們在醫療資源的建設上就做了準備，接待能力有了很大提升。”市第一婦幼保健院產科大科主任陳平表示，2014年開始，該院先后建立和完善了孕前門診、產前診斷中心、助產士門診等科室，其中產前診斷中心對服務高齡孕婦有著重要作用。

　　陳平還介紹，該院產科目前有病床150張，目前的病床使用率約80%，醫護人員150人左右。對應惠州新生兒數量，看似并不算多，但陳平表示，順產的住院時間大約為3天，剖腹產的也只需要4到5天，從2014年10月到2015年9月的一年時間里，在該院分娩的孕婦數量為6600多例，據陳平估計，該院產科的最大接納能力可以達到每年1萬例。此外，該院還在開展無痛分娩和疤痕子宮再次陰道分娩技術，以減輕產婦負擔，幫助產后康復。

　　然而，“全面兩孩”政策的實施，帶來的不僅是孕產婦數量的增加，還有孕產婦年齡的提升。陳平表示，目前在該院分娩的產婦中，預產期超過35歲的大約15%。同樣在上述《人民日報》的報道中，中國人口學會會長翟振武表示，此次政策影響的目標人群中，有一半是1965至1975年出生的人，已經達到40歲以上。

　　高齡婦女

　　如有嚴重內科疾病不宜生育

　　生育與年齡有著密切關系。陳平表示，一般認為的最佳生育年齡為25歲到30歲，這個年齡段婦女的生理發育已經成熟，受孕幾率大，精力和體力也比較充沛，有利于生產的順利進行。

　　就生產來說，35歲以上的婦女就被歸為“高齡”了。陳平總結說，高齡婦女在懷孕生產方面主要面臨“一低三高”的問題。其中，“一低”是指與最佳生育年齡相比，懷孕幾率大幅下降，大約只有后者的百分之一；“三高”是指出現流產、胎兒畸形的幾率較高，出現妊娠糖尿病等并發癥的幾率高，剖腹產的幾率更高。

　　“1980年代初出生的人，在生孩子時由于獨生子女政策，往往認為今后不會再生，會選擇剖腹產，等到現在再生第二個，一般建議剖腹產。”陳平強調這并非絕對，特別是該院正在開展的疤痕子宮再次陰道分娩技術，就是希望幫助這個群體通過自然分娩的方式順產。

　　不過，頭胎剖腹產對生產二胎的影響并不止于是否還能選擇順產。首次生產是剖腹產，可能導致胎盤前置，甚至導致胎盤進入子宮，在手術中如果貿然切除還可能對膀胱、直腸等器官造成損害。

　　除了“一低三高”之外，由于年齡的增大，糖尿病、心臟病等疾病的發病率也會相應增加，陳平建議，35歲以上的高齡孕婦在做孕前檢查時，如果發現有嚴重的內科疾病，不建議立刻生育。即使在孕前檢查一切良好，高齡孕婦也不能麻痹大意，在產前檢查中應比處于最佳生育年齡的孕婦更加慎重：檢查頻率可以適當增加，項目也應該盡可能全面。

　　不過，高齡孕婦也并非全無“優勢”。陳平說，35歲以上的孕婦，特別是準備生二胎的，在心理承受能力上更強，在新生兒的照顧上也更有經驗。對于年齡偏大的孕產婦，陳平認為也無需過于焦慮，該院產科曾接待過一名49歲的產婦，在做了檢查確定可以生產后，從產前、產中、產后都做了更充分的準備，生產同樣很成功。

　　■知多D

　　給高齡媽媽的備孕建議

　　如果僅從優生優育的角度來講，并不提倡高齡產子。女性超過最佳的生育年齡后，卵子的質量會下降，自然生育的機會有所減少，而母親與寶寶身體出現問題的可能性卻會變大。

　　高齡產婦孕前需要到優生門診接受相關咨詢和體檢，若患內科病如甲亢、糖尿病、肝病等，一般建議治愈之后再受孕。

　　產婦十月懷胎時不排卵，這對卵巢可以起到一定的保護作用。但與此同時，高齡產婦易出現流產、早產，妊娠期出現妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病，產后患乳腺癌、乳腺纖維增生等疾病的機會均大于年輕產婦。

　　高齡媽媽生育的寶寶有1/350到1/250的機率患上唐氏綜合癥，遠遠高于年輕產婦。而針對這一病癥，建議孕媽媽在懷孕9—11周時進行一期唐氏綜合癥篩查，在第15—20周時接受二期唐氏綜合癥篩查，以計算出胎兒患唐氏綜合癥的風險。

　　除此之外，所有孕媽媽尤其是高齡者都應該在懷孕早期及時接受檢查，關注新生兒出生缺陷的風險。一般懷孕11—14周會進行一次B超檢查胎兒頸皮厚度，排除胎兒出生缺陷，而18—24周時的詳細超聲檢查可大致排除大部分嚴重心、腦、腎及其它的出生缺陷。

　　高齡產婦的孕后護理應該更加全面、細致。除了常規的護理之外，產婦的情緒、產婦盆腔功能的恢復都需重視。前者可以預防產后抑郁癥，后者能夠減少壓力性尿失禁等疾病的可能。同時，也建議產婦多喝牛奶補鈣。另外，在懷孕時最好送走家里的寵物以免感染。因為即使打過預防針的寵物，也存在與外面的寵物交叉感染的風險。

　　南方日報記者 王彪 通訊員 李惠婷

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