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　　清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生提醒：孕前孕時(shí)篩查不能缺

　　最近幾天，再?zèng)]有比“二孩”更熱門(mén)的詞了。自從10月29日，黨的十八屆五中全會(huì)公報(bào)提出“全面放開(kāi)二孩”，清遠(yuǎn)各大醫(yī)院生殖中心的咨詢(xún)明顯增多。

　　筆者從清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院獲悉，“全面放開(kāi)二孩”消息傳出當(dāng)天晚上，就有市民打電話咨詢(xún)醫(yī)生二孩事宜，次日上午，婦產(chǎn)科門(mén)診就有20名婦女咨詢(xún)?cè)星笆马?xiàng)。

　　全面放開(kāi)二孩政策雖好，尤其是對(duì)高齡婦女而言，生小孩不能太任性，并不是想生就能生的。清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生提醒，從孕前、孕時(shí)到產(chǎn)后都要進(jìn)行有關(guān)檢查，高齡婦女孕前要進(jìn)行產(chǎn)前診斷、唐氏篩查等檢查必不可少。

　　現(xiàn)象：政策放開(kāi)，生殖中心咨詢(xún)猛增

　　10月29日傍晚，“全面放開(kāi)二孩”政策將實(shí)施的消息傳出后，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生覃碧芳就接到不少咨詢(xún)電話：現(xiàn)在能否就來(lái)醫(yī)院取下節(jié)育環(huán)？需要辦理什么手續(xù)？懷二胎要怎樣調(diào)理身體？

　　第二天一上班，婦產(chǎn)科門(mén)診部主任金燕就有20名婦女專(zhuān)門(mén)掛號(hào)，咨詢(xún)生育二孩的有關(guān)事項(xiàng)。金燕介紹說(shuō)，當(dāng)天上午咨詢(xún)的婦女主要位于30-40歲年齡階段，其中年紀(jì)最大的是41歲。

　　“前來(lái)咨詢(xún)的婦女，不少都是高齡產(chǎn)婦。”金燕介紹說(shuō)，凡是分娩時(shí)年齡大于35歲的，就屬于高齡產(chǎn)婦。首先無(wú)論是頭胎還是二胎，超過(guò)35歲的女性，其生育能力與年齡是呈反比的，即年齡越大，生育能力越低。除了懷孕難度增加，高齡生育時(shí)宮外孕、自然流產(chǎn)、孕期并發(fā)癥、胎兒出生缺陷等的幾率也會(huì)增加。

　　金燕認(rèn)為，不是所有女性都適合生育二胎。生育一胎時(shí)剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)時(shí)大出血，或者年齡在45歲以上的人，考慮再生二胎要慎重。“比如年齡因素影響，夫妻雙方的精子質(zhì)量和卵子質(zhì)量都會(huì)下降，自然也會(huì)影響新生兒順利產(chǎn)下。”

　　雖然目前廣東省已取消生育間隔規(guī)定，2008年修訂后的《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》在生育政策方面，已“取消二胎生育間隔期”，依法生育第二胎不用再等四年，但是金燕認(rèn)為，如果第一胎是剖腹產(chǎn)的話，那么一般最好滿1年的間隔期，這樣不管對(duì)孕婦身體還是分娩都有好處。

　　取環(huán)前，要去計(jì)生部門(mén)領(lǐng)取批準(zhǔn)書(shū)

　　由于生完第一胎后，不少媽媽選擇去醫(yī)院帶環(huán)進(jìn)行避孕，想生二胎需要先去醫(yī)院取環(huán)。對(duì)此，覃碧芳醫(yī)生表示，市民要先去計(jì)生部門(mén)領(lǐng)取《批準(zhǔn)取出節(jié)育環(huán)證明書(shū)》，醫(yī)院才會(huì)為其取出節(jié)育環(huán)，“我打電話咨詢(xún)了清城區(qū)計(jì)生辦，全面二孩政策還沒(méi)正式落地清遠(yuǎn)，目前還不會(huì)開(kāi)出有關(guān)證明。”

　　當(dāng)然，取環(huán)也有禁忌。覃碧芳介紹說(shuō)，如果全身情況不良，或者處于疾病急性期的婦女，需要待病情好轉(zhuǎn)才能取出；并發(fā)生殖道炎癥時(shí)，應(yīng)在抗感染治療，治愈后再取出節(jié)育器。

　　具體的取出時(shí)間，則應(yīng)該在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)最為合適，術(shù)前3天要禁止性生活。如果月經(jīng)不規(guī)則出血，則隨時(shí)可取，取環(huán)同時(shí)并做診斷性刮宮，刮出物送病理檢查，排除子宮內(nèi)膜病變。

　　“取環(huán)后，如果有發(fā)熱、腹痛、出血增多，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。”覃碧芳介紹說(shuō)，進(jìn)行手術(shù)后應(yīng)當(dāng)在家休息一天，術(shù)后要保持外陰清潔，2周內(nèi)禁止性生活和盆浴。

　　取環(huán)后多久才能懷孕？對(duì)此，覃碧芳表示，女性應(yīng)該在取環(huán)后至少經(jīng)過(guò)1到2次生理期后再懷孕，這樣不管是對(duì)自己身體健康還是胎兒，都會(huì)有好處。

　　高齡產(chǎn)婦生二胎更要做好產(chǎn)檢

　　其實(shí)，對(duì)于高齡產(chǎn)婦而言，生育二胎有著不少風(fēng)險(xiǎn)。首先，論身體素質(zhì)，已經(jīng)生育過(guò)一次，不論是受孕幾率還是產(chǎn)后康復(fù)的速度，都大不如前；女性隨著年齡的增長(zhǎng)，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，容易發(fā)生大出血和難產(chǎn)，產(chǎn)科臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程明顯延長(zhǎng)，滯產(chǎn)率增高；同時(shí)，高齡生育時(shí)宮外孕、自然流產(chǎn)、孕期并發(fā)癥、胎兒出生缺陷等的幾率也會(huì)增加。

　　可是，有些產(chǎn)婦認(rèn)為，已經(jīng)生過(guò)一個(gè)孩子，有經(jīng)驗(yàn)了，很多產(chǎn)前檢查就可以憑感覺(jué)可去可不去了。

　　“其實(shí)并非如此，二胎反倒要更加注意做好產(chǎn)前檢查。”產(chǎn)前診斷中心副主任譚衛(wèi)荷說(shuō)，婦女要在孕前做好各項(xiàng)檢查，看看身體條件是否符合生育二胎的要求，從確診懷孕開(kāi)始，每隔一段時(shí)間檢查一次，并要特別注意血壓和尿的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)胎位異常，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)采取有效措施，進(jìn)行矯正。

　　還有，生二胎整個(gè)孕期比一般孕婦要更為謹(jǐn)慎，從衣食住行等方面都要加強(qiáng)保健。在飲食上，既要保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，又不要吃得過(guò)多，并要適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)，防止胎兒過(guò)大。

　　譚衛(wèi)荷認(rèn)為，尤其是高齡產(chǎn)婦，為了降低新生兒的畸形風(fēng)險(xiǎn)，要補(bǔ)充足夠量的葉酸。其實(shí)，葉酸不僅是產(chǎn)婦的專(zhuān)利，上了年紀(jì)的男子同樣要補(bǔ)充葉酸。

　　■相關(guān)

　　高齡媽媽?xiě)巡簧希山柚o助生殖技術(shù)

　　筆者昨日從清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院獲悉，一位51歲的婦女已經(jīng)絕經(jīng)幾年了，卻意外懷孕，這當(dāng)然是“喜大普奔”的好事。但是，不少高齡媽媽卻很難懷上第二胎，對(duì)此，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院表示，別慌，可以借助輔助生殖技術(shù)懷上寶寶。

　　人類(lèi)輔助生殖技術(shù)中心副主任陳彩蓉說(shuō)，35歲以上女性受孕機(jī)會(huì)明顯低于年輕人群是事實(shí)，如果想要生二孩，在嘗試6個(gè)月仍未懷孕后，應(yīng)該積極尋求正規(guī)醫(yī)院的生殖中心醫(yī)生的幫助，對(duì)于一部分有指證的不孕夫婦，人工授精或試管嬰兒技術(shù)或可圓他們的二孩夢(mèng)。

　　就在上周，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院人類(lèi)輔助生殖技術(shù)順利通過(guò)省衛(wèi)計(jì)委校驗(yàn)。經(jīng)專(zhuān)家組按規(guī)定流程嚴(yán)格審核，一致認(rèn)為市人醫(yī)生殖中心在技術(shù)體系、人員、場(chǎng)所、設(shè)備、規(guī)章制度等方面均達(dá)到了國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)要求，具備繼續(xù)開(kāi)展夫精人工授精技術(shù)、體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)的運(yùn)行資質(zhì)和能力。

　　陳彩蓉表示，目前市人民醫(yī)院的人類(lèi)輔助生殖技術(shù)已經(jīng)很成熟了，高齡媽媽如果懷孕不上，可以來(lái)醫(yī)院通過(guò)輔助生殖技術(shù)達(dá)到懷孕的目的。

　　“二寶”雖好，也不能忽略“老大”情緒

　　許多條件允許的家庭都準(zhǔn)備著生二胎，希望新來(lái)的寶寶給家庭帶來(lái)更多歡樂(lè)，也讓獨(dú)生的寶寶不那么孤單。但生二胎不僅是夫妻雙方的事，還要考慮到對(duì)“老大”的影響。

　　清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院精神科主任王育紅認(rèn)為，“二寶”雖好，也不能忽略“老大”情緒，應(yīng)該多聽(tīng)聽(tīng)大寶的聲音，提前給大寶“打預(yù)防針”，父母在生二寶前要跟大寶商量，主動(dòng)聽(tīng)聽(tīng)他的想法，這樣建立良好預(yù)期后，大寶一般都能順利地接納“二寶”。

　　王育紅建議，“二寶”出生后，家長(zhǎng)要注意把精力和注意力分配好，兼顧到大寶的需求和情緒，在提供給他們選擇時(shí)，不要總是讓二寶先挑，大寶可能會(huì)覺(jué)得被“挑剩”的是很不好的，盡管兩件東西一模一樣。適當(dāng)讓大寶力所能及地承擔(dān)照顧二寶的責(zé)任也能給大寶很多樂(lè)趣，這能讓孩子學(xué)會(huì)主動(dòng)交流，建立合作關(guān)系，養(yǎng)成互諒互讓、互敬互愛(ài)的品質(zhì)，同時(shí)能夠促進(jìn)孩子心理的成熟，從小培養(yǎng)其責(zé)任感，有利于孩子健康成長(zhǎng)。●撰文：劉秋宜 何京鴻

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